Pod Bariera krew-mocz nefrolog rozumie barierę filtracyjną składającą się z ciałek nerkowych i torebki Bowmana. Ze względu na permselektywność bariery białka krwi nie są odfiltrowywane przez nerki. W przypadku procesów zapalnych w ciałkach nerkowych może dojść do naruszenia bariery krew-mocz.
Jaka jest bariera krew-mocz?
Bariera krew-mocz to trójwarstwowa bariera filtracyjna. Jako membrana filtrująca mechanicznie usuwa cząsteczki z zawiesiny. Mocz pierwotny jest filtrowany jako ultrafiltrat z krwi w skupisku naczyń krwionośnych. Ten proces filtracji zachodzi w ciałkach nerkowych, które są zamknięte w tak zwanej kapsułce Bowmana.
Bariera krew-mocz decyduje o tym, które cząsteczki zostaną odfiltrowane. W tym celu system anatomiczny zawiera wysoce wyspecjalizowane struktury. Około 120 mililitrów jest filtrowanych przez barierę krew-mocz na minutę. Większość przefiltrowanego moczu pierwotnego jest ponownie wchłaniana w kanalikach nerek.
Dziennie produkuje się około 1,5 litra moczu. Najważniejszą właściwością bariery krew-mocz jest permselektywność. Tylko ta permselektywność zapewnia, że nerki odfiltrowują tylko szkodliwe substancje, podczas gdy ważne białka, takie jak albumina, są zatrzymywane we krwi.
Anatomia i budowa
Trzy warstwy bariery krew-mocz składają się z komórek śródbłonka naczyń włosowatych, cewki naczyniowej błony podstawnej i torebki Bowmana. Pierwsza warstwa zawiera dwa systemy filtrujące selektywność. W komórkach śródbłonka naczyń włosowatych znajdują się duże molekularne i ujemnie naładowane proteoglikany i glikozaminoglikany. W przestrzeniach międzykomórkowych komórek nabłonka znajdują się również pory o średnicy od 50 do 100 nm.
Mechaniczna bariera filtrująca bariery krew-mocz jest utworzona przez cewkę naczyniową błony podstawnej. Ciasno tkana siatka tej bariery jest naładowana ujemnie i przepuszczalna tylko dla cząsteczek powyżej 200 kDa. Procesy cytoplazmatyczne kapsułki Bowmana ograniczają przestrzenie komórkowe do 25 nm. Białkopodobna przepona szczelinowa w przestrzeniach komórkowych zmniejsza pory do 5 nm. Dzięki diafragmie szczelinowej tylko cząsteczki o masie 70 kDa mogą przejść przez tę część bariery krew-mocz przekraczać.
Funkcja i zadania
Bariera krew-mocz jest nieprzepuszczalna dla krwinek, cząsteczek anionowych i makrocząsteczek. Ta nieprzepuszczalność wynika z wielkości porów i ładunku anionowego. Mówi się również o selektywności ładunku. Ładunki ujemne zapobiegają odfiltrowaniu ujemnie naładowanych białek krwi z osocza krwi przy wartości pH 7,4.
Istnieje również selektywność wielkości w procesie filtrowania ciałek nerkowych. Poszczególne warstwy bariery krew-mocz są przepuszczalne tylko dla cząsteczek o promieniu do ośmiu nanometrów. Ta selektywność wielkości, wraz z selektywnością ładunku, jest również znana jako permselektywność bariery krew-mocz. Ze względu na przenikalność struktury anatomicznej bariera prawie nie filtruje ważnych dla organizmu elementów. Na przykład albumina jest jednym z najważniejszych białek osocza. Z tego powodu należy go odfiltrować tylko w niewielkim stopniu. Białko ma masę około 69 kDa i ma ogólny ładunek ujemny.
Promień tych cząsteczek wynosi około 3,5 nanometra. Dlatego może przekraczać barierę krew-mocz tylko w niewielkim stopniu i pozostaje w organizmie, zamiast zostać odfiltrowanym. W procesie filtrowania kluczowa jest różnica między ciśnieniem w kapilarach a ciśnieniem w kapsułkach Bowmana. Ta różnica ciśnień wynika z koloidalnego ciśnienia osmotycznego i hydrostatycznego. Podczas gdy ciałka nerkowe przechodzą przez naczynia krwionośne, ciśnienie hydrostatyczne utrzymuje się na określonym poziomie.
Ze względu na całkowity przekrój równoległych kapilar występuje niewielki opór. W ten sposób ultrafiltrat jest wyciskany. Zamiast tego białka osocza pozostają w tyle. Zwiększa to stopniowo stężenie białek przechodzących przez naczynia włosowate. Ciśnienie osmotyczne koloidu wzrasta wraz ze stężeniem białka. Skutkiem tego efektywne ciśnienie filtra spada i osiąga zero, gdy tylko zostanie osiągnięta równowaga filtracji.
Choroby
Najbardziej znaną chorobą związaną z barierą krew-mocz jest zapalenie kłębuszków nerkowych. W tym zjawisku stan zapalny wpływa na naczynia włosowate kłębuszkowe. W rezultacie pory struktury filtra powiększają się, a ładunek ujemny we wszystkich warstwach bariery krew-mocz zostaje utracony. Od teraz wszelkie makrocząsteczki mogą przejść przez barierę.
W ten sposób zostaje utracona permselektywność struktury anatomicznej. Ani promień cząsteczek, ani właściwości ładunku nie są ważne jako kryteria filtrowania. Z tego powodu pojawia się krwiomocz. Oznacza to, że pacjenci zauważają krew w moczu. Ponadto może wystąpić albuminuria. Albumina jest wydalana w nienaturalnie dużych ilościach z moczem. Z reguły prowadzi to do zespołu nerczycowego. Białko we krwi jest zmniejszone jako część tego zespołu. Wzrasta poziom lipidów we krwi i pojawia się obrzęk obwodowy.
W wyniku opisanych objawów może również wystąpić zespół nerkowy. Oprócz bólu w boku występuje zwiększone napięcie tkanki. Ciałka nerkowe mogą zostać trwale uszkodzone przez procesy zapalne i spowodować trwałą niewydolność nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek może rozwijać się jako część różnych chorób pierwotnych.
Uwzględnia się choroby nowotworowe, choroby autoimmunologiczne lub kiłę i HIV. Wybuch kłębuszkowego zapalenia nerek może być również związany ze stosowaniem różnych leków. Na przykład, oprócz złota, penicylamina może wywoływać reakcje zapalne ciałek nerkowych.
Typowe i powszechne choroby cewki moczowej
- Nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu)
- Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej)
- Rak cewki moczowej (rzadziej)
- Zwężenie cewki moczowej
- Częste oddawanie moczu
.jpg)
.jpg)
