Meralgia paraesthetica

Pod Meralgia paraesthetica rozumie się zespół kompresji nerwu. Nosi również nazwę Zespół cieśni pachwinowych.

Co to jest Meralgia Paraesthetica?

Meralgia paraesthetica objawia się piekącym bólem, który pojawia się po zewnętrznej stronie uda. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na nieprzyjemne parestezje, takie jak drętwienie, zaburzenia percepcji lub mrowienie.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Od jednego Meralgia paraesthetica to termin stosowany w medycynie w przypadku uwięzienia bocznego nerwu skórnego kości udowej. Ten nerw ma swój początek w splocie lędźwiowym. Jest również wyposażony we włókna ogólnie wrażliwe na somatyczność.

Cienki nerw znajduje się poniżej więzadła pachwinowego i jest odpowiedzialny za zaopatrzenie okolicy uda aż do kolana. W przypadku meralgia paraesthetica osoby dotknięte chorobą odczuwają prawie elektryzujący ból. Ponadto połowa wszystkich pacjentów odczuwa drętwienie.

Meralgia paraesthetica jest również znana jako Zespół cieśni pachwinowych lub Zespół Bernhardta-Rotha. Meralgia paraesthetica jest jednym z najczęstszych zespołów wąskich gardeł. Występuje trzykrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zasadniczo meralgia paraesthetica może wybuchnąć u każdego.

przyczyny

Meralgia paraesthetica jest zwykle spowodowana naciskiem mechanicznym poniżej więzadła pachwinowego.Jednak również za rozwój zespołu mogą być odpowiedzialne skutki napięcia lub ucisku w przebiegu bocznego nerwu skórnego kości udowej, co jest szczególnie prawdziwe w okolicy ujścia miednicy. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerwów podczas leczenia jest również przyczyną bolesnej meralgia paraesthetica.

Może to być nakłucie grzebienia biodrowego, otwór w ścianie brzucha lub usunięcie wiórów kostnych. Występowaniu meralgia paraesthetica często sprzyjają szczególne czynniki ryzyka. Jest to przede wszystkim duży nacisk na więzadło pachwinowe z powodu ciąży, nadwagi (otyłości) lub zbyt ciasnych pasów lub spodni.

Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest cukrzyca, za niekorzystne uważa się również prace w pozycji stojącej, które polegają na silnym wyprostowaniu bioder, długich spacerach oraz intensywnym treningu siłowym na biodrach, udach lub brzuchu. Ból w meralgia paraesthetica jest spowodowany uciskiem nerwu skórnego bocznego kości udowej w wyniku penetracji niektórych włókien mięśniowych. Z tego powodu nerw załamuje się o około 90 stopni.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Meralgia paraesthetica objawia się piekącym bólem, który pojawia się po zewnętrznej stronie uda. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na nieprzyjemne parestezje, takie jak drętwienie, zaburzenia percepcji lub mrowienie. Jeśli osoba dotknięta chorobą zgina staw biodrowy do przodu, objawy ustępują.

W dalszym przebiegu zespołu cieśni pachwinowej pojawiają się również zaburzenia wrażliwości, takie jak hipalgezja czy hipestezja. Około 20 procent wszystkich pacjentów cierpi na objawy po obu stronach ciała. Czasami meralgia paraesthetica okazuje się być tak niewygodna, że ​​nawet noszenie ubrania powoduje dyskomfort u osób dotkniętych chorobą. Nie ma utraty siły z powodu zespołu kanału pachwinowego, ponieważ boczny nerw skórny nie zawiera żadnych włókien motorycznych.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli podejrzewasz meralgia paraesthetica, zaleca się wizytę u lekarza. Rozpoczyna badanie od zapisania historii choroby (wywiadu) swojego pacjenta. Następnie przeprowadza dokładny egzamin fizyczny. Obejmuje to również ocenę neurologiczną, która zwykle ujawnia zauważalne zaburzenia wrażliwości na zewnętrznej stronie uda.

Ponadto pacjent zazwyczaj reaguje wrażliwie na ból uciskowy, który lekarz wywołuje poprzez ucisk dwoma palcami na przedni górny kręgosłup biodrowy. W tym momencie nerw przechodzi przez więzadło pachwinowe. U niektórych pacjentów lekarz może również wyprowadzić patologiczne somatowrażliwe potencjały wywołane (SEP).

W niektórych przypadkach odpowiednie jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI), które służy do lepszej oceny struktur więzadła pachwinowego. Meralgia paraesthetica przebiega pozytywnie u większości pacjentów. Ból ustępuje u dziewięciu na dziesięciu dotkniętych nim osób. Jednak co czwarty pacjent cierpi na spontaniczną remisję.

Komplikacje

Meralgia paraesthetica daje pacjentowi bardzo nieprzyjemne uczucie paraliżu lub drętwienia. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu silnego mrowienia lub zaburzeń percepcji i czucia. W niektórych przypadkach może również wystąpić ból, który może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała. Jakość życia jest znacznie obniżona i ograniczona przez zaburzenia wrażliwości.

Różne paraliże mogą również prowadzić do ograniczeń w życiu codziennym, tak że osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy innych osób poprzez meralgia paraesthetica. Ból występuje głównie w postaci bólu spowodowanego uciskiem lub stresu. Ból spoczynkowy może również prowadzić do problemów ze snem podczas snu.

Meralgia paraesthetica jest leczona lekami przeciwbólowymi i różnymi terapiami. W większości przypadków nie ma żadnych komplikacji, a objawy można stosunkowo dobrze złagodzić. Z reguły jednak nie można przewidzieć, czy nastąpi całkowite wyleczenie. Choroba zwykle nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zaburzenia percepcji lub zaburzenia wrażliwości na skórze musi wyjaśnić lekarz. Powodem do niepokoju jest uczucie mrowienia lub drętwienia. Objawy często przybierają na sile i utrzymują się przez kilka dni lub tygodni. Jeśli po zewnętrznej stronie uda występuje ból, potrzebny jest lekarz. Jeśli w wyniku objawów zaburzona jest lokomocja lub chód jest niestabilny, zwiększa się ogólne ryzyko wypadków i urazów. Wizyta u lekarza jest konieczna, aby opracować plan leczenia i zminimalizować ewentualne ryzyko.

Utrata siły, upośledzenie w wykonywaniu codziennych obowiązków lub zmniejszenie aktywności fizycznej należy omówić z lekarzem. Jeśli masz ograniczoną mobilność lub nie możesz wykonywać swoich zwykłych czynności zawodowych, powinieneś skonsultować się z lekarzem. W przypadku nieprawidłowej postawy ciała z powodu dolegliwości w obrębie uda wskazana jest wizyta u lekarza.

Jeśli postawa jest trwale nieprawidłowa, może dojść do uszkodzenia układu kostnego, czemu należy zapobiegać. Jeśli oprócz fizycznego dyskomfortu występują również zaburzenia psychiczne, potrzebny jest lekarz. Jeśli jesteś rozdrażniony, masz wahania nastroju lub wycofujesz się z życia towarzyskiego, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli lokomocja jest znacznie ograniczona, należy opracować i podjąć środki zaradcze.

Leczenie i terapia

Leczenie meralgia paraesthetica zależy od przyczyny wyzwalającej. Wskazane jest również dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta. Im dłużej trwają dolegliwości, tym większe są szanse na wyzdrowienie. Pacjent może również pomóc złagodzić objawy, unikając noszenia obcisłych ubrań lub ćwiczeń wyprostowanych ze stawem biodrowym.

W przypadku leczenia zachowawczego zwykle stosuje się leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Można również podawać preparaty takie jak baklofen, gabapentyna, pregabalina, karbamazepina i nukleozydy pirymidynowe. Uważa się, że przydatne w terapii są również dodatkowe leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen. Leczenie istniejących chorób podstawowych jest również niezwykle ważne.

Jeśli żaden z tych środków terapeutycznych nie przyniesie poprawy objawów, można rozważyć operację. Następuje odbarczenie zajętego nerwu lub nawet przecięcie go. Przecięcie nerwu powoduje całkowite odrętwienie w okolicy zaopatrzenia.

Z drugiej strony istnieje możliwość, że powstały koniec nerwu reaguje bardzo wrażliwie na ucisk tkanki, co z kolei powoduje nowy ból. Dlatego nie zaleca się przecinania nerwu skórnego bocznego kości udowej. Natomiast podczas zabiegu chirurgicznego części liścia więzadła pachwinowego są odcinane w taki sposób, że ruchy stawu biodrowego nie mogą już powodować bólu w nerwu małym.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku Meralgia paraesthetica jest ogólnie korzystne. Leczenie zachowawcze zostanie rozpoczęte natychmiast po postawieniu diagnozy. Ponadto osoba dotknięta chorobą może znacząco przyczynić się do pozytywnego rozwoju, zmieniając swoją postawę i sekwencje ruchowe w celu złagodzenia własnych dolegliwości.

Można oczekiwać, że bez opieki medycznej objawy pozostaną stałe. Ponadto upośledzenie fizyczne może powodować ból lub inne choroby wtórne. W szczególności dodatkowo obciążany jest układ mięśniowy, przez co w przypadku niekorzystnego przebiegu należy spodziewać się złej postawy i napięcia. Występuje niestabilny chód i ogólna lokomocja jest trudna.

Jeśli dana osoba zgłosi się do lekarza, w pierwszej kolejności przepisuje się leki. Dodatkowo istnieje możliwość zorganizowania treningu fizjoterapeutycznego. W ten sposób osoba zainteresowana uczy się, jak optymalizować swoje sekwencje ruchowe w perspektywie długoterminowej. Jeśli leczenie farmakologiczne pozostaje nieskuteczne, przeprowadza się operację. Chociaż operacja jest ryzykowna, często jest to ostateczność, aby poprawić ogólną sytuację. Jednocześnie nadal należy wykonywać ćwiczenia poprawiające ruch. Jeśli zabieg chirurgiczny i gojenie się rany przebiegną bezproblemowo, poszkodowany zostanie zwolniony z leczenia w ciągu kilku tygodni jako wyzdrowiał.

zapobieganie

Nie są znane żadne szczególne środki zapobiegawcze przeciwko meralgia paraesthetica. Jednak ważne jest, aby unikać pewnych czynników ryzyka, takich jak nadwaga lub noszenie zbyt ciasnej odzieży.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ meralgia paraesthetica nie może wyleczyć się sama, dalsza opieka koncentruje się na łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia. Przy meralgia paraesthetica mogą wystąpić różne komplikacje i dolegliwości. W większości przypadków choroba ta powoduje różne uczucia drętwienia lub zaburzenia percepcji. Osoby dotknięte chorobą często odczuwają mrowienie w różnych częściach ciała, a dolegliwości te znacznie utrudniają codzienne życie. Meralgia paraesthetica zmniejsza również i utrudnia odczuwanie temperatury. U dzieci choroba może prowadzić do poważnych zaburzeń rozwojowych, jeśli nie jest odpowiednio leczona.

Objawy te mogą wystąpić nawet podczas noszenia ubrań i mają negatywny wpływ na codzienne życie danej osoby. Dlatego wielu pacjentów nierzadko rozwija nastroje psychiczne, a nawet depresję, co powinien wyjaśnić psycholog. Czasami wskazana jest terapia. Kontakt z innymi równie chorymi ludźmi może również pomóc złagodzić cierpienie i promować wymianę doświadczeń.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z meralgia paraesthetica doświadczają nieprzyjemnych objawów, takich jak ból, mrowienie i drętwienie uda. Zaburzenia wrażliwości i odczuwania bólu mają negatywny wpływ na jakość życia. Pacjenci zgłaszają się do lekarza iw pełni korzystają ze wszystkich badań kontrolnych, które często odbywają się u różnych lekarzy specjalistów. Po postawieniu diagnozy lekarze prowadzący ustalają plan leczenia, którego pacjent ściśle przestrzega we własnym interesie.

Tak więc osoba zainteresowana przyjmuje przepisane środki przeciwbólowe w określonym czasie. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leków pacjent zgłasza to natychmiast do lekarza prowadzącego lub lekarza pogotowia ratunkowego. Wielu pacjentów zgłasza nieprzyjemny wpływ zbyt ciasnego ubrania na zaburzenia czucia. Dlatego pomocne jest znalezienie indywidualnie dopasowanej odzieży, która nie pogarsza objawów.

Fizjoterapia ma korzystny wpływ na stan zdrowia, a tym samym jakość życia osób dotkniętych chorobą. Zwykle jest to jednak tylko terapia towarzysząca, ponieważ ból nie ustępuje. W razie potrzeby dotknięci mogą zostać poddani operacji, podczas której chirurdzy często przecinają nerw. Po zabiegu pacjenci pozostają w poradni i przestrzegają zasad postępowania lekarzy.