Fotochemioterapia

w Fotochemioterapia to specjalny zabieg łączący długofalowe światło UV z psoralenem. Procedura jest również nazywana PUVA (Psoralen plus UVA) znany.

Co to jest fotochemioterapia?

Fotochemioterapia to jeden z zabiegów medycznych w dermatologii. Jest to jedna z terapii światłem. W ramach zabiegu łączone jest długofalowe światło UV (UVA) z psoralenem, który jest podstawową substancją molekularną różnych substancji naturalnych. Terapia jest zatem nazywana również psoralenem z UVA (PUVA).

Naturalny składnik aktywny psoralen jest zawarty w olejkach eterycznych niektórych roślin. Psoralen ma właściwość uwrażliwiania ludzkiej skóry na światło UV. Zabieg fotochemioterapii może uczynić skórę bardziej wrażliwą na późniejszą ekspozycję na promieniowanie UVA. W ten sposób właściwości fotouczulające można wykorzystać do zabiegów leczniczych.

Fotochemioterapia była stosowana około 3000 lat temu w starożytnych Indiach i Egipcie w leczeniu choroby białych plam (bielactwa nabytego). W tym celu skórę chorego wcierano ekstraktami roślinnymi. Potem nastąpiła ekspozycja na naturalne światło słoneczne.

Funkcja, efekt i cele

W dermatologii, w której stosuje się fotochemioterapię, rozróżnia się dwie formy leczenia. Są to miejscowe i ogólnoustrojowe terapie PUVA. W ramach miejscowej fotochemioterapii leczone są tylko dotknięte obszary skóry.

Krem zawierający psoralen służy do pokrycia mniejszych powierzchni skóry. Następnie krem ​​wchłania się pod film. Alternatywą jest tzw. Wanna PUVA. Podczas kąpieli w ciepłej wodzie psoralen może gromadzić się w skórze. Pełna lub częściowa kąpiel trwa 30 minut. Uczulenie na światło jest wykonywane natychmiast i trwa około 30 minut. W tym okresie odbywa się obróbka UV.

Terapia ogólnoustrojowa PUVA polega na rozprowadzeniu psoralenu po całym ciele pacjenta. Dwie godziny przed radioterapią pacjent musi przyjąć tabletki zawierające psoralen. Fotochemioterapia to jedna z najskuteczniejszych terapii światłem. We wczesnych latach siedemdziesiątych wprowadzono terapię PUVA w leczeniu łuszczycy. Pozytywny efekt przypisuje się zmniejszeniu tempa patologicznego podziału komórek oraz hamującemu wpływowi na system obronny skóry.

Kolejnymi obszarami zastosowania fotochemioterapii są choroby skóry, takie jak bielactwo nabyte, neurodermit, mastocytoza i liszaj płaski. Terapia PUVA może być również stosowana w leczeniu chłoniaków skórnych T-komórkowych, w tym zespołu Sézary'ego i ziarniniaka grzybiastego. Ponadto fotochemioterapia jest alternatywą dla terapii UVA1, która jest stosowana przeciwko pokrzywce barwnikowej. Wbrew przeciwstawnym opiniom kuracja PUVA nie wpływa pozytywnie na trądzik.

Przed rozpoczęciem fotochemioterapii lekarz musi dokładnie zbadać skórę pacjenta i wykluczyć ewentualną nadwrażliwość na światło, która może wynikać ze stosowania specjalnych leków. To samo dotyczy złośliwych guzów skóry.

W ramach badania określa się również minimalną dawkę fototoksyczną (MPD). Wartość MPD można wykorzystać do wskazania poziomu dawki UV, powyżej której pojawia się zaczerwienienie skóry za pomocą fotouczulacza. Gdy psoralen rozwinie swoje działanie, skórę napromieniowuje się od 20 do 30 procent minimalnej dawki fototoksycznej, którą stopniowo zwiększa się w miarę kontynuacji terapii PUVA.

Aby oczy nie zostały uszkodzone podczas zabiegu, pacjent musi je zabezpieczyć specjalnymi okularami. Fotochemioterapia odbywa się zawsze przez dwa kolejne dni. Potem bierze się dzień wolny. Terapia PUVA obejmuje łącznie od 10 do 30 sesji. W ramach miejscowej kuracji kremem PUVA lekarz nakłada najpierw za pomocą emulsji typu woda w oleju uwrażliwiacz na światło 8-metoksypsoralen. Po ekspozycji trwającej od 20 do 30 minut może nastąpić napromieniowanie długofalowym światłem UVA. Ta metoda jest szczególnie odpowiednia w leczeniu wyprysku dłoni o mniejszej powierzchni.

Kąpiel PUVA odbywa się w roztworze 8-metoksypsoralenu o stężeniu od 0,5 do 1,0 mg / l. Woda powinna mieć od 32 do 37 stopni Celsjusza. Po kąpieli należy natychmiast przeprowadzić napromieniowanie PUVA. Zaleca się przeprowadzać zabieg trzy do czterech razy w tygodniu.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Chociaż fotochemioterapia jest uważana za bardzo skuteczną, niesie ze sobą ryzyko zagrożeń i skutków ubocznych, ponieważ jest niezwykle intensywną terapią światłem. Istnieje prawdopodobieństwo, że światło UV ma działanie rakotwórcze. Nierzadko dochodzi do reakcji fototoksycznej. Opisuje rodzaj oparzeń słonecznych, które pojawiają się z powodu zwiększonej wrażliwości na światło.

Inne możliwe skutki uboczne to zapalenie rogówki (zapalenie rogówki) lub zapalenie spojówek (zapalenie spojówek) oka, powstawanie pieprzyków i starzenie się skóry spowodowane światłem. Terapii kąpielowej PUVA nie wolno stosować u dzieci poniżej 12 roku życia i kobiet w ciąży. To samo dotyczy osób, które cierpią na ciężką chorobę serca lub miały już raka skóry. W przypadku jednoczesnego przyjmowania leków immunosupresyjnych, takich jak cyklosporyna, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych oparzeń skóry i uszkodzenia tkanki znajdującej się pod spodem.

W szczególności ogólnoustrojowa fotochemioterapia, w której przyjmowane są tabletki, obarczona jest dużym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, na które za. Nudności i uszkodzenie wątroby obejmują. Z tego powodu ta procedura jest rzadko stosowana.