Zespół obcej ręki

Plik Zespół obcej ręki jest rzadką chorobą neurologiczną, w której pacjent przez pewien czas nie może już dobrowolnie kontrolować jednej z rąk. Zwykle przyczyną tego zjawiska jest uszkodzenie paska mózgowego, które może być spowodowane zmianami nowotworowymi, udarami lub infekcjami.

Co to jest zespół obcej ręki?

Zespół obcej ręki jest rzadką chorobą neurologiczną, w której pacjent nie może już przez pewien czas dobrowolnie kontrolować jednej ze swoich rąk. Neurolog rozumie syndrom obcej ręki jako niezwykle rzadkie zaburzenie, w którym jedna z dwóch rąk pacjenta wymyka się spod kontroli, a czasami działa przeciwko drugiej ręce. Na początku XX wieku niepokój po raz pierwszy udokumentował Kurt Goldsteins. Obecna nazwa jest jednak ukuta dopiero w pracy z 1972 roku, trzej pacjenci z guzem na pasku mózgu, tj. Ciało modzelowateudokumentowane.

Wszyscy trzej pacjenci cierpieli wtedy na zjawisko, które w tym przypadku było spowodowane przerwaniem ciała modzelowatego. Takie przerwanie ciała modzelowatego do dziś jest uważane za główny scenariusz zespołu obcej ręki. Oprócz udokumentowanych w tym czasie zmian nowotworowych, zespół prawdopodobnie mogą również powodować udary, infekcje lub urazowe urazy paska mózgowego.

przyczyny

Przyczyny zespołu obcej ręki nie zostały odpowiednio zbadane ze względu na ich rzadkość. Dostępne są tylko informacje na temat możliwej lokalizacji uszkodzenia mózgu, które może dać początek obrazowi klinicznemu. Lekarze podejrzewają, że w tym zakresie można wyróżnić dwa różne scenariusze:

Na przykład, jeśli ciało modzelowate jest uszkodzone, zespół może prawdopodobnie wystąpić w taki sam sposób, jak w przypadku uszkodzenia płata czołowego. Jeśli ciało modzelowate jest uszkodzone, komunikacja między dwiema półkulami jest zaburzona. Każda połowa mózgu kontroluje przeciwną stronę ciała, a między lewą a prawą stroną mózgu następuje również wymiana informacji poprzez ciało modzelowate, co umożliwia logiczno-analityczne procesy myślowe i umożliwia sterowanie złożonymi drobnymi ruchami motorycznymi.

W przypadku uszkodzenia ciała modzelowatego zaburzona jest również koordynacja - w tym przypadku najlepiej lewa ręka. Z drugiej strony, w przypadku przyczynowego uszkodzenia płata czołowego zaburzone jest ogólne planowanie i wykonywanie ruchów dobrowolnych, co zwykle dotyka ręki dominującej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zespole obcej ręki pacjent nie może już kontrolować ruchów określonej ręki. Jedna ręka działa szczególnie często przeciwko drugiej, to znaczy, gdy jedna ręka chce pisać, druga przeszkadza. Jeśli przyczyną tego zjawiska jest uszkodzenie ciała modzelowatego, lewa ręka porusza się mimowolnie, zwłaszcza gdy porusza się prawa ręka. W przeciwieństwie do tego, gdy prawa ręka odpoczywa, pozostaje względnie nieruchoma.

Jeśli zamiast ciała modzelowatego uszkodzony zostanie płat czołowy, wówczas dominująca ręka jest zwykle dotknięta utratą kontroli, w którym to przypadku zespół często objawia się mimowolnymi ruchami chwytania przedmiotów znajdujących się w polu widzenia. W skrajnych przypadkach obca ręka próbuje udusić pacjenta wbrew jego woli lub wyrządza inną krzywdę.

Diagnoza i przebieg

Ponieważ zespół obcej ręki wykazuje bardzo typowy i specyficzny obraz kliniczny, neurolog może postawić diagnozę na podstawie czystej obserwacji pacjenta bez konieczności rozpoczynania dalszych procedur diagnostycznych. W pewnych okolicznościach bada również konkretną przyczynę, wykonując rezonans magnetyczny mózgu i wykorzystując obrazowanie, aby znaleźć obszar uszkodzenia.

W miarę możliwości lekarz zastosuje również diagnostykę różnicową, aby zbadać, czy udar, guz lub infekcja są powiązane ze zjawiskiem. W obrazowaniu widać już zmiany nowotworowe. Udar pokazuje również stosunkowo typowy obraz w obrazowaniu, w którym może być wskazane dodatkowe badanie żył zaopatrujących mózg.

Z drugiej strony infekcje przyczynowe można rozpoznać za pomocą surowicy, prawdopodobnie diagnostyki płynu mózgowo-rdzeniowego, a także pomiarów potencjału nerwowego, gdzie objawiają się jako opóźniona transmisja. Przebieg zespołu obcej ręki w dużej mierze zależy od przyczyny zaburzenia. Jednak w większości przypadków sam zespół ustępuje z czasem.

Komplikacje

Zespół obcej ręki, który występuje bardzo rzadko, jest możliwą konsekwencją ciężkich chorób lub urazów mózgu. Zespół obcej ręki jest sam w sobie powikłaniem tych chorób, a przyczyny obu postaci zespołu obcej ręki nie zostały jeszcze dostatecznie wyjaśnione.

Dlatego dotychczas brakowało pomocnych metod leczenia. Jedyną pociechą dla osób dotkniętych chorobą jest to, że zespół obcej dłoni może ustąpić samoistnie po kilku latach. Jeśli obrażenia wystąpią z powodu braku kontroli jednej ręki, mogą pojawić się komplikacje w wyniku upośledzenia percepcji ręki.

Niedostateczna pielęgnacja rany dłoni postrzegana jako ciało obce może mieć konsekwencje wymagające leczenia. W wyniku tych rzadkich chorób mogą również pojawić się problemy psychologiczne. Kiedy ręka robi rzeczy, które są poza naszą wolicjonalną kontrolą, może to być emocjonalnie bardzo stresujące.

Ponieważ do tej pory nie ma prawie żadnej strategii leczenia, osoby dotknięte chorobą mają bardzo ograniczone życie. W większości przypadków nie mogą już wykonywać swojej pracy. Często wycofują się z publicznego oka. Wiele unieruchamia chore ramię.

Jak często fałszywie pokazano na filmach, syndrom obcej ręki może prowadzić do nieautoryzowanej ręki, co prowadzi do żądania amputacji danej osoby. Z medycznego punktu widzenia jest to bezsensowne. Znacznie bardziej sensowne jest poprawianie tego stanu poprzez codzienne ćwiczenia chorej ręki.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Z reguły zespół obcej ręki nie jest chorobą niezależną, więc ukierunkowane i przyczynowe leczenie zwykle nie jest możliwe. Jednak zespół obcej ręki może wskazywać na wiele chorób i dlatego w każdym przypadku powinien zostać zbadany przez lekarza. Z reguły syndrom obcej ręki występuje po udarze lub po urazach głowy lub bezpośrednio mózgu. Jeśli takie urazy wystąpiły wcześniej, zespół ten można w niektórych przypadkach leczyć i ograniczyć.

Generalnie nie można jednak przewidzieć pozytywnego przebiegu choroby. Ponadto zespół może wskazywać na guz, który, jeśli zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, nadal może zostać usunięty. Jeśli przyczynowe leczenie tej choroby jest skuteczne, objawy zespołu obcej ręki zwykle ustępują po krótkim czasie i nie prowadzą do dalszych powikłań. Diagnozę choroby może postawić lekarz rodzinny. Dalsze leczenie zależy jednak od przyczyny i dlatego jest wykonywane przez specjalistę.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Sam syndrom obcej ręki można leczyć tylko tymczasowo, na przykład poprzez unieruchomienie chorej ręki, co zapobiega jej mimowolnym ruchom. Trening fizjoterapeutyczny rzadko ma wpływ edukacyjny na dłoń, który osłabia zespół lub powoduje jego całkowite ustąpienie.

Ponieważ i tak zjawisko to zwykle ustępuje po pewnym czasie, celem leczenia jest przede wszystkim przywrócenie normalnej jakości życia chorego na czas choroby. W zależności od tego, która choroba spowodowała objaw, należy również leczyć chorobę przyczynową. Jeżeli zmiany nowotworowe są widoczne na płacie czołowym lub ciele modzelowatym, lekarz w miarę możliwości podejmie operację usunięcia.

Z drugiej strony, jeśli przyczyną jest udar, można rozpocząć konwencjonalną profilaktykę udaru.Z kolei w przypadku infekcji mózgu, takiej jak infekcja bakteryjna, pacjenci są zwykle leczeni na oddziale intensywnej terapii, gdzie leczenie farmakologiczne i płyny są równie ważne jak środki przeciwgorączkowe.

Perspektywy i prognozy

Zespół obcej ręki zwykle powoduje u pacjenta różne dolegliwości i komplikacje. W większości przypadków obszary mózgu mogą zostać uszkodzone w taki sposób, że dochodzi do paraliżu lub innych zaburzeń wrażliwości. Mogą również wystąpić ograniczenia motoryczne. Ruch dłoni i stóp może być również ograniczony przez syndrom obcej ręki. W ciężkich przypadkach ręka ofiary może również próbować skrzywdzić samego pacjenta.

Zespół obcej ręki prowadzi również do skrajnej depresji i innych dolegliwości psychologicznych. Jakość życia jest znacznie obniżona i ograniczona przez tę chorobę. Często pacjenci w życiu codziennym zależni są także od pomocy innych osób.

Leczenie zespołu obcej ręki można przeprowadzić za pomocą różnych terapii. Jednak w niektórych przypadkach następuje również spontaniczna poprawa. Niestety, generalnie nie można podać rokowania. Często jednak objawy można złagodzić terapią, tak aby dana osoba mogła ponownie normalnie używać rąk. Oczekiwana długość życia nie jest ograniczona przez syndrom obcej ręki.

zapobieganie

Nie można zapobiec syndromowi obcej ręki. Jednak ponieważ jest to niezwykle rzadkie zjawisko, nikt nie powinien żyć w strachu przed zespołem.

Opieka postpenitencjarna

Konieczność dalszej opieki nad zespołem obcej ręki początkowo wpływa na podstawowy problem. W związku z tym dalsze środki medyczne koncentrują się początkowo na opanowaniu neurologicznych przyczyn zespołu obcej ręki, a mianowicie guzów, udarów i podobnie ciężkich chorób neurologicznych. To, czy te choroby neurologiczne można leczyć chirurgicznie, czy za pomocą leków, jest różne.

Ponieważ jednak nie zawsze można wykryć przyczynę zespołu obcej ręki, opieka kontrolna jest standaryzowana tylko dla zidentyfikowanych przyczyn. Jeśli nie można zidentyfikować przyczyn, dalsza opieka będzie trudna.

Jasne jest tylko, że przyczyną tego zjawiska jest zaburzenie lub choroba neurologiczna mózgu. Dalsza opieka nad zespołem obcej ręki jest trudna, ponieważ nie ma prawie żadnych metod leczenia samego zespołu. Tylko choroba podstawowa może być leczona medycznie.

Jedynym pocieszeniem dla osób dotkniętych chorobą jest to, że wraz z leczeniem i poprawą towarzyszących mu objawów często poprawia się również zespół obcej dłoni. Może ustąpić samoistnie, jeśli choroba podstawowa, która ją spowodowała, została skutecznie wyleczona.

Jako środek uzupełniający dla chorej ręki, pomocny okazał się ukierunkowany trening niekontrolowanej ręki. Jednak osoby dotknięte chorobą są często poważnie ograniczone w swoim przyszłym życiu. Najczęściej potrzebują pomocy w domu i powinni być poddawani regularnym kontrolom lekarskim.

Możesz to zrobić sam

Wraz z faktem, że nie jest znana terapia zespołu obcej ręki, szybko wyczerpują się możliwości łagodzenia objawów przez osoby dotknięte chorobą. Można zastosować kilka metod, dzięki którym sukcesy są bardzo indywidualne i dlatego nie można obiecać poprawy.

Udowodniono tylko, że długotrwałe zajęcie chorej ręki może ją uspokoić. Na przykład można jej powierzyć przedmioty codziennego użytku, które powinny być zaprojektowane w taki sposób, aby można je było łatwo uchwycić i poczuć. Często używane są małe, miękkie kulki i długopisy. Osobom, którym podczas snu przeszkadza dłoń, przed pójściem spać może pomóc rękawica kuchenna. Zmniejszenie wrażliwości sensorycznej obcej ręki może ograniczyć jej aktywność.

Stałe powtarzanie zadań obejmujących obie ręce może również nauczyć dotkniętą dłoń pewnych ruchów. Jakie są to ćwiczenia i jak skomplikowane mogą być, można ustalić indywidualnie i nie zawsze wiąże się to z sukcesem. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na prostotę.

Osoby dotknięte chorobą mogą badać zachowanie swojej źle skierowanej ręki, aby zidentyfikować możliwe wzorce w arbitralnym działaniu ręki. W niektórych przypadkach można zapobiec ingerencji obcej ręki, dostosowując sekwencje ruchu.