Dysfunkcja pęcherza

Dysfunkcja pęcherza to zbiorcze określenie wszystkich zaburzeń czynnościowych pęcherza moczowego. Obejmuje to wszystkie zaburzenia opróżniania pęcherza i przechowywania moczu.

Co to jest dysfunkcja pęcherza?

Diagnozę dysfunkcji pęcherza dokonuje się w przypadku zaburzeń czynności pęcherza. Jednak dysfunkcja pęcherza nie jest niezależną chorobą, ale raczej zbiorczym określeniem wszystkich zaburzeń przechowywania i oddawania moczu. W przypadku zaburzeń spichrzania moczu funkcja zbiornika pęcherza jest upośledzona.

Celowe oddawanie moczu nie jest możliwe. w Zaburzenie oddawania moczu opróżnienie pęcherza jest bardzo trudne. Czynniki funkcjonalne, mechaniczne, neurologiczne i psychogenne mogą być przyczyną obu postaci dysfunkcji pęcherza.

przyczyny

Przyczyny mechaniczne są głównie odpowiedzialne za zaburzenia oddawania moczu. Zamknięcie mechaniczne spowodowane jest zatkaniem przepływu. Część dolnych dróg moczowych znajdująca się przed okluzją zwiększa ciśnienie. Możliwe mechaniczne przyczyny dysfunkcji pęcherza to zwężenie cewki moczowej, zastawka cewki moczowej, kamienie pęcherza lub zwężenie szyi pęcherza.

Zwężenie ujścia cewki moczowej i kuliste poszerzenie moczowodu w pęcherzu, tzw. Przepuklina moczowodu, również może upośledzać czynność pęcherza. U mężczyzn zaburzenie opróżniania pęcherza może być również spowodowane łagodnym przerostem prostaty lub rakiem prostaty.

Inną przyczyną jest wyraźne zwężenie napletka (stulejka dziurki od guzika). Kiedy dopływ nerwów do pęcherza moczowego jest zaburzony, rozwija się pęcherz neurogenny. To zaburzenie neurogenne jest zwykle spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Rzadziej przyczyną jest splot przedkrzyżowy.

Pęcherz neurogenny może również rozwinąć się jako część zespołu Fowlera-Christmas-Chapple. Neurogenne zaburzenie oddawania moczu jest często również spowodowane stwardnieniem rozsianym. U trzech czwartych wszystkich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w przebiegu choroby dochodzi do zaburzeń czynności pęcherza. Jeśli choroba trwa dłużej niż dziesięć lat, prawie 100 procent pacjentów ma dysfunkcję pęcherza. Stwardnienie rozsiane może być również przyczyną zaburzeń spichrzania moczu.

Dysfunkcja pęcherza w postaci zaburzenia spichrzenia moczu dotyka przede wszystkim starsze kobiety. Czynniki ryzyka to zapalenie pęcherza, otyłość i cukrzyca. Wysiłkowe nietrzymanie moczu często występuje u kobiet, które urodziły wiele dzieci w sposób naturalny. Zaburzenia spichrzania moczu mogą również wystąpić u dzieci i młodzieży.

Jeśli występuje mimowolne moczenie u dzieci bez wyraźnej przyczyny fizycznej, jest to znane jako enureza. Dysfunkcja pęcherza może być również wrodzona. Najczęstszymi przyczynami są tutaj wady rozwojowe pęcherza moczowego. Przykładem takiej wady rozwojowej jest pęknięty pęcherz. Tutaj pęcherz moczowy jest wystawiony na zewnątrz.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jeśli występuje zaburzenie przechowywania moczu, mocz nie może być przechowywany w pęcherzu moczowym bez utraty. Rezultatem jest nietrzymanie moczu. Istnieją różne formy nietrzymania moczu. Najczęstszą postacią jest nietrzymanie moczu z parcia. Charakteryzuje się nagłą, silną potrzebą oddania moczu. Ten impuls jest tak silny, że nie można dotrzeć do toalety na czas.

W wysiłkowym nietrzymaniu moczu utrata moczu jest wywoływana przez zwiększone ciśnienie wewnętrzne w jamie brzusznej. Wewnętrzne ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, na przykład w wyniku wysiłku, naciskania, podnoszenia, noszenia, śmiechu, kichania lub kaszlu. Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest również znane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu. Istnieje również hybryda parcia i wysiłkowego nietrzymania moczu. Nazywa się to nietrzymaniem moczu mieszanym.

Nietrzymanie moczu z przepełnienia jest bardziej konsekwencją zaburzeń oddawania moczu. Jeśli mocz pozostaje w pęcherzu z powodu problemów z drenażem, tworzy się pęcherz przelewowy. Ciśnienie w pęcherzu rośnie, aż przekroczy ciśnienie w układzie moczowym. Powoduje to ciągłe kapanie moczu.

Zaburzenia opróżniania pęcherza zwykle objawiają się trudnym oddawaniem moczu (dyzuria). Ta dysuria często występuje w połączeniu z tak zwanym częstomoczem. W przypadku częstomoczu dotknięci pacjenci oddają więcej moczu, ale wydalają tylko mniejsze ilości moczu. Pomimo częstego oddawania moczu całkowita ilość moczu nie zwiększa się.

Diagnoza i przebieg

W przypadku podejrzenia dysfunkcji pęcherza przeprowadza się szczegółowy wywiad lekarski i badanie kliniczne. Lekarz bada brzuch. U kobiet należy również ocenić mięśnie dna miednicy. U mężczyzn przeprowadza się badanie odbytnicy w celu oceny prostaty. Oprócz tego badania klinicznego dodatkowe informacje mogą dostarczyć procedury obrazowania, takie jak ultrasonografia.

Procedury te mogą ujawnić wiele przyczyn zaburzeń oddawania moczu. Za pomocą manometrii pęcherza moczowego, badania urodynamicznego, można funkcjonalnie ocenić proces opróżniania. Za pomocą uroflowmetrii możliwa jest także ocena czynności pęcherza. Mierzony jest przepływ moczu. Z drugiej strony w cystometrii ciśnienie w pęcherzu ocenia się w fazie opróżniania i przechowywania.

Aby to zrobić, do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik. Należy wykluczyć infekcje dróg moczowych jako możliwą przyczynę na podstawie testów moczu i badań laboratoryjnych. Jeśli badania nie dają jednoznacznych wyników, można również wykonać cystoskopię. Tutaj mini-endoskop jest wprowadzany do pęcherza przez drogi moczowe.

W ten sposób lekarz prowadzący może uzyskać wgląd w drogi moczowe i pęcherz moczowy. Ultrasonografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny to inne sposoby wizualizacji pęcherza i dróg moczowych.

Komplikacje

Ponieważ dysfunkcja pęcherza moczowego jest wspólnym określeniem różnych zaburzeń czynnościowych pęcherza moczowego, możliwe powikłania zależą od dokładnej przyczyny. Jeśli za zaburzenie oddawania moczu w pęcherzu odpowiada choroba podstawowa, priorytetem jest jej leczenie. Dzięki skutecznej terapii można w dużym stopniu zapobiec powikłaniom związanym z opróżnianiem pęcherza i zaburzeniami gromadzenia się w moczu.

Zatrzymanie moczu (ischuria) jest najpoważniejszym powikłaniem dysfunkcji pęcherza. Z różnych powodów może prowadzić do niemożności opróżnienia pęcherza. Należą do nich: przekrwienie drenażu pęcherza lub cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego lub dróg moczowych, kamienie pęcherza moczowego, łagodny przerost prostaty (łagodny rozrost gruczołu krokowego) i neurogenne zaburzenia oddawania moczu.

W zależności od występujących objawów lekarze rozróżniają bolesne, ostre zatrzymanie moczu i bezobjawową, przewlekłą postać. Przewlekłe zatrzymanie moczu często powoduje nietrzymanie moczu z przepełnienia. Ze względu na ryzyko pęknięcia pęcherza, ostre zatrzymanie moczu jest stanem nagłym.

Jeśli ischuria utrzymuje się przez długi czas, mocz cofa się do moczowodów i nerek. To uszkadza miąższ nerki z możliwą konsekwencją skurczenia nerek.

Inne powikłania dysfunkcji pęcherza obejmują:

• Posocznica,
• Zapalenie miednicy nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek)
• Zatrucie moczem (mocznica),
• przewlekłą niewydolność nerek,
• nawracające infekcje dróg moczowych.

Kiedy należy iść do lekarza?

Nie każda dysfunkcja pęcherza wymaga leczenia. Nieszkodliwe zapalenie pęcherza można również wyleczyć za pomocą starych, dobrych domowych środków, takich jak herbata rozgrzewająca i pęcherz moczowy. Nie zawsze muszą to być antybiotyki. Ale powinno się poprawić po kilku dniach. Jeśli tak nie jest, a jednocześnie występuje gorączka lub nawracające infekcje dróg moczowych, należy skonsultować się z lekarzem, najlepiej urologiem, w celu wyjaśnienia przyczyny. Jeśli przyczyną problemów z pęcherzem jest infekcja bakteryjna, sensowne jest leczenie antybiotykami, w przypadku infekcji grzybiczej lekami przeciwzapalnymi.

Oprócz infekcji dróg moczowych, kamica pęcherza lub nerki lub guzy pęcherza mogą również powodować dysfunkcję pęcherza. Nie są one wcale nieszkodliwe i powinny zostać natychmiast zbadane przez lekarza, aby uniknąć komplikacji. Skurcze cewki moczowej i zatrzymanie moczu to również przypadek dla urologa; nietrzymanie moczu zwykle wymaga pomocy lekarskiej, czasem psychologicznej. Zasadniczo nie jest źle, jeśli masz problemy z pęcherzem, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia dysfunkcji pęcherza zawsze zależy od przyczyny. W przypadku problemów mechanicznych z opróżnieniem pęcherza należy usunąć przeszkodę powodującą okluzję. Neurogenne zaburzenia oddawania moczu są zwykle leczone lekami.

Możliwe jest również leczenie neurostymulacją lub neuromodulacją krzyżową. Wszczepiany jest rozrusznik pęcherza, który przywraca kontrolę nad pęcherzem poprzez emitowanie słabych impulsów elektrycznych.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku dysfunkcji pęcherza zależy od dokładnego rodzaju dysfunkcji pęcherza. Istnieją przypadki, w których można spodziewać się pełnego lub częściowego powrotu kontroli i funkcji pęcherza oraz przypadki, w których nie należy się tego spodziewać.

W przypadku dysfunkcji pęcherza spowodowanej mechanicznie, w większości przypadków sposób na przywrócenie funkcji pęcherza można znaleźć chirurgicznie. Przeważnie wina leży w cewce moczowej lub zwieraczu pęcherza, co pozwala na dobre rokowanie. Zatrzymaniu moczu z powodu nadmiernie rozciągniętego pęcherza można zaradzić, wprowadzając tymczasowo cewnik w celu odprowadzenia moczu.

Kamienie moczowe i tym podobne zwykle można leczyć bez żadnych problemów. Dysfunkcja pęcherza związana ze stanem zapalnym zwykle ustępuje, gdy infekcja goi się. W przypadkach, gdy czynność pęcherza jest zaburzona w określonych warunkach (ciśnienie, stres itp.), Rokowanie zależy od zdolności do leczenia. Leki często mogą pomóc.

W przypadkach, w których funkcja pęcherza nie jest już gwarantowana z powodu uszkodzenia nerwów, nie można oczekiwać poprawy za pomocą leków. Mogą pomóc rozruszniki pęcherza, ale także tutaj nie ma gwarancji sukcesu.

W związku z tym są osoby dotknięte dysfunkcją pęcherza, które będą polegać na cewniku do końca życia. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do stwardnienia rozsianego.

zapobieganie

Większości zaburzeń oddawania moczu bardzo trudno jest zapobiec. Zaburzenia spichrzania moczu są często wynikiem słabych mięśni dna miednicy. Ukierunkowany trening dna miednicy może wzmocnić mięśnie dna miednicy, a tym samym zapobiegać nietrzymaniu moczu.

Opieka postpenitencjarna

Termin „dysfunkcja pęcherza” obejmuje szereg zaburzeń czynnościowych. Zakres, w jakim konieczna jest dalsza opieka, zależy od choroby podstawowej. Zdarzają się przypadki, w których kontynuacja leczenia nie jest konieczna, ponieważ nie ma już żadnych dolegliwości. Dzieje się tak między innymi w przypadku dysfunkcji mechanicznych.

Zabieg chirurgiczny tutaj szybko ustępuje objawów. Jednak dla innych osób opieka pooperacyjna staje się problemem na całe życie. Duża część pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest uzależniona od cewnika. Podobnie jak wszyscy inni chorzy, również powinieneś przestrzegać codziennej higieny intymnej.

Niektóre herbaty obiecują również ulgę od znaków. Generalnie należy unikać zimnych siedzeń. Czasami pomaga również, jeśli osoby z dysfunkcją pęcherza piją dużo wody i uprawiają sport. W ten sposób można złagodzić objawy kamicy nerkowej. Inaczej wygląda sytuacja, gdy przyczyną dysfunkcji są przyczyny psychologiczne.

Tutaj regularne leczenie okazuje się dość czasochłonne. Lekarz zleca psychoterapię, aby położyć kres szkodliwym nawykom stylu życia. Doświadczenie pokazuje, że stres i presja często pojawiają się w życiu codziennym, dlatego dolegliwości mogą pojawić się ponownie, jeśli jesteś zdenerwowany. Psychiczne i wiele innych przewlekłych przyczyn jest często zwalczanych za pomocą leków.

Możesz to zrobić sam

W przypadku dysfunkcji pęcherza skuteczne środki zawsze zależą od przyczyny. Na przykład zatrzymanie moczu w wyniku kamicy nerkowej można złagodzić pijąc dużo płynów i ćwicząc, natomiast w przypadku zaburzeń oddawania moczu po przeroście gruczołu krokowego należy unikać dużych ilości wody.

Generalnie podczas choroby należy obserwować wzmożoną higienę intymną. Osoby dotknięte chorobą mogą również pomóc w szybkim leczeniu stanu zapalnego, unikając zimnych siedzeń i nosząc ciepłą funkcjonalną bieliznę. Różne produkty pielęgnacyjne z drogerii również pomagają wzmocnić funkcję pęcherza. Sprawdzonym naturalnym środkiem jest skrzyp polny.

Roślina może być przyjmowana jako herbata lub w formie łaźni parowej i ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe. Herbata kanapowa ma podobny efekt. Herbatki ziołowe, a także chrzan, herbata kukurydziana i pokarmy zawierające wapń są również pomocne w infekcjach dróg moczowych lub gryzieniu nerek. W połączeniu z herbatą moczopędną i odpoczynkiem zwykle łagodzi to objawy.

Niezależnie od wymienionych wskazówek, przyczyna dysfunkcji pęcherza musi zostać ustalona i najlepiej leczona medycznie. Następnie wraz z lekarzem można rozpocząć skuteczne działania terapeutyczne.