Mole

Plik Mole stanowi poważne powikłanie ciąży, ponieważ z powodu niepowodzenia w zapłodnieniu kosmki kosmówkowe rosną energicznie bez pełnego rozwoju zarodka. Ciążę należy przerwać niewielkim zabiegiem chirurgicznym.

Co to jest kret?

Nieprawidłowy wzrost kosmków kosmówkowych łożyska żeńskiego nazywany jest pieprzem. Przyczyną tego zaburzenia jest błąd w zapłodnieniu. Kiedy otaczająca tkanka łączna topi się, kosmki łożyska przekształcają się w pęcherzyki. Trophoplast podlega zwiększonemu wzrostowi.

Istnieją dwa rodzaje pieprzyków. W 90% przypadków rozwija się pieprzyk częściowy, a w 10% - pieprzyk całkowity. W pełnej formie nie tworzy się zarodek, natomiast w znamionach częściowych widać początki rozwoju zarodka. Mole to wyrosłe komórki w tkance łożyska, ale zwykle nie są rakowe.

Mogą jednak inwazyjnie wrastać w otaczającą przestrzeń. W rzadkich przypadkach może jednak rozwinąć się tak zwany rak kosmówki. Fenomenologicznie, przejście między inwazyjnym pieprzem a wzrostem nowotworowym wydaje się być płynne i nie zostało konsekwentnie opisane w literaturze.

pierwotna przyczyna

Przyczyną mola pęcherza jest wadliwe zapłodnienie. W pełnej formie zestaw chromosomów żeńskich jest całkowicie nieobecny. Sposób utraty informacji genetycznej kobiety nie jest jeszcze w pełni zrozumiały. Na przykład beznasienna komórka jajowa może być zapłodniona dwoma plemnikami lub dzielącym się plemnikiem. Jednak możliwe jest, że zestaw chromosomów żeńskich zostanie później utracony z powodu nieprawidłowego podziału zestawu chromosomów męskich.

Częściowy pieprzyk pęcherza rozwija się z komórki jajowej zapłodnionej triploidalnie z zestawem żeńskich chromosomów i dwoma zestawami chromosomów męskich. Tutaj komórka jajowa jest zapładniana dwoma plemnikami lub dzielącymi się plemnikami.

Zarodek nie może się rozwinąć w przypadku pełnego trzonowca, ponieważ geny zestawu chromosomów ojcowskich są całkowicie inaktywowane przez wdrukowanie. Jednak brakuje zestawu żeńskich homologicznych chromosomów. W rezultacie rozwija się tylko tkanka tropoplastyczna. Jednak w przypadku częściowych zębów trzonowych oprócz tkanki tropoplastycznej może tworzyć się tkanka embrionalna.

Objawy, oznaki i dolegliwości

Ciąża kretowa będzie początkowo wykazywać wszystkie normalne objawy ciąży. Jednak krwawienie może wystąpić od szóstego tygodnia ciąży. Krwawienie może wystąpić później. Jeśli kret jest kompletny, zwykle następuje wczesna aborcja. Jeśli jednak tak się nie stanie, dodatkowe objawy to nudności, wymioty i zawroty głowy.

Brzuch puchnie, ponieważ łożysko szybko rośnie, a macica rozszerza się. Wartość hormonu ciążowego „ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG)” gwałtownie rośnie z powodu szybko rosnącego łożyska. Jednak częściowy pieprzyk nie jest tak łatwy do wykrycia. Objawy kliniczne nie są tak zauważalne, a ewentualna aborcja pojawia się nieco później, w okresie od czwartego do szóstego miesiąca ciąży.

diagnoza

Aby zdiagnozować kret pęcherza, najpierw określa się wartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Jeśli oprócz nietypowych i ciężkich objawów ciąży, wartości hCG gwałtownie wzrosną, podejrzewa się znamię pęcherza. Wskazuje na to również mocno opuchnięty brzuch.

Badania mogą wspierać procedury obrazowania, takie jak ultrasonografia. Kompletne pieprzyki można zwykle łatwo zidentyfikować za pomocą USG. Jednak częściowe znamiona nie są tak łatwe do zdiagnozowania. Nic nie widać tutaj nawet podczas badania USG.

W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie analiz cytogenetycznych. Pobiera się próbkę tkanki i bada genetycznie. Jeśli zostaną znalezione tylko męskie zestawy chromosomów, kret jest kompletny. Komórka triploidalna z jednym zestawem chromosomów żeńskich i dwoma zestawami chromosomów męskich ma częściowy mol pęcherza.

Komplikacje

W wyniku kretów mogą wystąpić różne komplikacje. Przede wszystkim należy usunąć ciążę, co zwykle wiąże się ze stresem emocjonalnym i psychicznym dla zainteresowanych kobiet. W jednej trzeciej przypadków kret przekształci się w cysty na jajnikach.

Może to prowadzić do silnego bólu brzucha, zaburzeń miesiączkowania i problemów trawiennych. Rzadko dochodzi do pęknięcia torbieli, powodując infekcje i krwawienie w jamie brzusznej lub wstrząs krążeniowy. W przypadku skręcenia torbieli dochodzi do tak zwanego skrętu stylu, który może prowadzić do zapalenia otrzewnej i dalszych komplikacji.

Chirurgiczne leczenie pieprzyka zwiększa ryzyko krwawienia i urazu szyjki macicy. Ponadto często pozostają resztki znamion, które po latach mogą ulec zapaleniu i wymagać dalszego skrobania. Nawet przy skutecznej terapii zmniejsza się szansa zajścia w ciążę.

W przypadku poważnych powikłań, takich jak zespół policystycznych jajników, płodność jest czasami trwale ograniczona. Kret pęcherza może prowadzić do długotrwałych zaburzeń miesiączkowania lub całkowitego braku miesiączki.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku takiej dolegliwości należy w każdym przypadku skonsultować się z lekarzem. Ponieważ ciąża jest zwykle przerywana z powodu nieprawidłowego rozwoju, w wielu przypadkach należy skonsultować się z psychologiem, jeśli pacjentka i jej partner cierpią na dolegliwości psychiczne lub depresję.

W przypadku wystąpienia krwawienia pomimo ciąży należy skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków pojawiają się one po szóstym tygodniu ciąży. Utrzymujące się zawroty głowy lub ogólne złe samopoczucie mogą również wskazywać na chorobę, dlatego konieczne jest badanie przez lekarza.

Poszerzenie i powiększenie macicy jest również częstym objawem, dlatego konieczna jest wizyta u lekarza. W przypadku ostrego bólu lub nagłej potrzeby należy wezwać lekarza ratunkowego lub udać się do szpitala. Chorobę może również zdiagnozować ginekolog. Może również przeprowadzić odpowiednią aborcję. Skuteczne leczenie zwykle nie powoduje żadnych szczególnych komplikacji u kobiet.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Po zidentyfikowaniu pieprzyka pęcherza moczowego należy go chirurgicznie usunąć za pomocą łyżeczki ssącej. Szyjka macicy jest rozszerzana, a tkanka jest delikatnie odsysana. Czasami konieczna jest druga procedura, ponieważ nie wszystkie tkanki trzonowe zostały pobrane za pierwszym razem. Ponadto podaje się leki, które mają na celu odrzucenie pozostałej tkanki. Leki te występują w postaci tabletek, żeli lub czopków dopochwowych.

Nawet po zabiegu należy długo monitorować rozwój znamion. Jeśli pozostaną pojedyncze komórki, po pewnym czasie mogą ponownie rosnąć. Poziom hormonu ciążowego należy badać do sześciu miesięcy. Niskie wartości wskazują na całkowite usunięcie znamion.

Jeśli jednak wartości ponownie wzrosną, może być konieczna inna operacja. Ponieważ od czasu do czasu kret wrasta w mięsień macicy. W takim przypadku cała tkanka nie może zostać uchwycona za pomocą łyżeczkowania ssącego. Oznaki to ciągłe krwawienie pomimo leczenia. W przypadku inwazyjnych postaci znamion tylko chemioterapia może przynieść całkowite wyleczenie.

Ponieważ tkanka zwykle nie jest złośliwa, szanse na wyzdrowienie są bardzo duże. Jednak w rzadkich przypadkach rozwija się złośliwy rak kosmówki, który wymaga bardziej intensywnego leczenia i monitorowania. Jednak nawet w przypadku złośliwej degeneracji znamion istnieją duże szanse na wyzdrowienie po chemioterapii.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie dla pieprzyka pęcherza zależy od indywidualnych okoliczności. Jeśli progresja jest optymalna i nie ma dalszych komplikacji, zabieg korekcyjny może spowodować trwałe wyleczenie.

Jeśli wynik jest mniej korzystny, przyszła mama jest narażona na aborcję. W bardzo ciężkich przypadkach może dojść do trwałej bezpłodności kobiety. Bez opieki medycznej dochodzi do aborcji. Kobieta w ciąży zazwyczaj traci dziecko w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży, a także ma poważne problemy emocjonalne i psychologiczne.

Leczenie ogromnie zwiększa szanse na wyzdrowienie. Zmienioną tkankę ostrożnie usuwa się podczas jednego zabiegu. Ta procedura wymaga najwyższej precyzji i czułości. Powikłania prowadzą do uszkodzenia nienarodzonego dziecka lub natychmiastowej utraty dziecka. W miarę postępu ciąży konieczne są wówczas regularne kontrole. Macica jest sprawdzana pod kątem możliwych zmian.

W niektórych przypadkach dochodzi do ponownego wzrostu tkanki i nawrotu pieprzyków. Aby dziecko mogło przeżyć, konieczna jest nowa interwencja, która znowu wiąże się z dużymi wyzwaniami i ryzykiem aborcji. Jeśli podczas zabiegu dojdzie do powikłań i aborcji, uszkodzenie macicy może być tak duże, że dochodzi do bezpłodności.

zapobieganie

Zapobieganie kretom nie jest niestety możliwe, ponieważ ich rozwój jest spowodowany błędem w zapłodnieniu. Kolejna ciąża jest znowu możliwa. Jednak nowa ciąża nie powinna nastąpić natychmiast po pokonaniu pieprzyka, ale dopiero po całkowitym wygojeniu.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z pieprzykami zwykle przechodzą operację wkrótce po rozpoznaniu choroby, w której na pierwszym planie jest usunięcie wady za pomocą łyżeczkowania ssącego. Operacja zwykle wiąże się z utratą zarodka, a tym samym przerwaniem ciąży. W związku z tym dotknięte nią kobiety borykają się zarówno z problemami fizycznymi, jak i emocjonalnymi. Środki samopomocy są częściowo możliwe, ale tylko w porozumieniu z zespołem lekarzy prowadzących.

Po operacji chorzy poddają się odpoczynkowi fizycznemu, unikając uprawiania sportu i nadmiernego wysiłku fizycznego. W niektórych przypadkach pobyt w szpitalu ma sens. Przepisane leki należy zawsze przyjmować na czas, a pacjenci zwracają większą uwagę na możliwe skutki uboczne. Ciągła kontrola kontrolna ma ogromne znaczenie, ponieważ w rzadkich przypadkach występują dalsze wady rozwojowe.

Ponieważ przerwanie ciąży związane w szczególności z pieprzykiem wiąże się z wysokim poziomem stresu psychicznego, pacjentki starają się unikać dalszego stresu i odpoczywać. W miarę możliwości pacjenci dają sobie kilka dni wolnego i wspierają organizm i psychikę w regeneracji po zabiegu. Jeśli upośledzenie emocjonalne jest zbyt duże, chore kobiety zwracają się o pomoc do psychoterapeuty. Zmniejsza to ryzyko długotrwałych uszkodzeń psychicznych i depresji.