Zator tłuszczowy

ZA Zator tłuszczowy to zator spowodowany kropelkami tłuszczu w krwiobiegu. Ostra zatorowość płucna rozwija się zwykle w wyniku zatkania naczynia krwionośnego przez kropelki tłuszczu.

Co to jest zator tłuszczowy?

Objawy zatoru tłuszczowego są często nietypowe. Pacjenci dotknięci chorobą skarżą się na duszność. Oddychanie jest przyspieszone. Serce wali, a pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej.
© anaumenko - stock.adobe.com

Termin zator oznacza całkowite lub częściowe zamknięcie naczynia krwionośnego przez różne substancje i substancje. W zatorowości tłuszczowej kropelki tłuszczu dostają się do naczyń krwionośnych. Są to albo uwolnione tłuszcze tkankowe, albo wytrącone tłuszcze osoczowe.

Tłuszcze osocza są również nazywane lipoproteinami. Lipoproteiny to agregaty białek i tłuszczów. Służą do transportu nierozpuszczalnych w wodzie tłuszczów i cholesterolu. Otoczka i zawartość lipoprotein są podatne na utlenianie, a tym samym na złogi naczyniowe. Kiedy krople tłuszczu spadają, przedostają się do wąskich naczyń włosowatych przez układ krwionośny i tam utkną. Najczęściej zator tłuszczowy kończy się w naczyniach krwionośnych płuc.

Rozwija się zator tętnicy płucnej z objawami, takimi jak duszność i ból w klatce piersiowej. Jeśli zator dostanie się do układu krwi tętniczej, kropelki tłuszczu mogą spowodować zawał serca, udar lub zawał nerki. W niektórych przypadkach zator tłuszczowy występuje razem z zespołem zatorowości tłuszczowej.

przyczyny

Zator tłuszczowy występuje zwykle po złamaniach kości. Szpik kostny również składa się z tłuszczu. Jeśli szpik kostny został uszkodzony podczas jego złamania, tłuszcz może wyciekać z komórek siateczki szpiku kostnego i dostać się do krwiobiegu. Po złamaniach długich rurkowatych kości, gwoździach śródrdzeniowych i złamaniach kilku kości żebrowych prawie 90 procent pacjentów ma bardzo małe zatorowości tłuszczowe w płucach.

Nawet po tępym urazie tkanki tłuszczowej lub stłuszczeniu wątroby kropelki tłuszczu dostają się do płuc. Zanim małe cząsteczki tłuszczu dotrą do naczyń płucnych, może minąć do czterech dni. Zator tłuszczowy może być również wynikiem mechanicznej redukcji tkanki tłuszczowej, tzw. Liposukcji. Oparzenia, rabdomioliza, przeszczepy szpiku kostnego i pobieranie szpiku kostnego mogą również powodować zator tłuszczowy.

Z zatorem tłuszczowym często wiąże się również wiele chorób. Należą do nich ostre zapalenie trzustki, otyłość, anemia sierpowata, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, dystrofia mięśniowa, zawał mięśnia sercowego i toczeń rumieniowaty układowy. Egzogenne czynniki ryzyka obejmują karmienie przez zgłębnik, wlewy propofolu, wysokie dawki steroidów, limfografię i chemioterapię w dużych dawkach.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zatoru tłuszczowego są często nietypowe. Pacjenci dotknięci chorobą skarżą się na duszność. Oddychanie jest przyspieszone. Serce wali, a pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej. Mogą również promieniować do barku, pleców lub brzucha. Ból towarzyszy strach i niepokój. Pacjenci mogą kaszleć.

Jeśli naczynia krwionośne pękną z powodu zwiększonego ciśnienia w płucach, plwocina może zostać zmieszana z krwią. Pacjenci obficie się pocą i skarżą się na zawroty głowy. W końcu mogą zemdleć. W niektórych przypadkach występują również arytmie serca. Jeśli zator tłuszczowy wpływa na duże naczynia krwionośne lub jeśli duża część płuc nie jest już ukrwiona, istnieje ryzyko zapaści krążeniowej i wstrząsu.

Wielu pacjentów z zatorowością tłuszczową spowolniło przepływ krwi i zwiększyło lepkość krwi. Uszkodzenie naczyń spowodowane przez kropelki tłuszczu aktywuje krzepnięcie krwi. Aktywowane płytki krwi uwalniają serotoninę. Zwiększa to przepuszczalność małych naczyń krwionośnych. Płyn przedostaje się do tkanki i wstrząs może nastąpić w ciągu kilku godzin.

Zanim duża lub kilka kropli tłuszczu zatknie naczynia płucne, mogą wystąpić mniejsze zatorowości. Objawiają się one łagodnym bólem w klatce piersiowej, kaszlem lub zawrotami głowy. Małe zatorowości tłuszczowe mogą być nadal rozkładane przez organizm, tak że objawy ponownie znikają po krótkim czasie. Zespół zatorowości tłuszczowej może rozwinąć się jako część zatoru tłuszczowego.

Charakteryzuje się triadą wybroczyn, objawami neurologicznymi i objawami oddechowymi i występuje od 12 do 36 godzin po urazie z zatorowością tłuszczową.

diagnoza

Wyniki zatorowości tłuszczowej są często niespecyficzne. W niektórych przypadkach główne kryteria, takie jak duszność, przyspieszony oddech lub ból w okolicy klatki piersiowej, są całkowicie nieobecne, tak że zator tłuszczowy jest często rozpoznaniem wykluczenia. Badania krwi i moczu mogą zawierać kropelki tłuszczu, wskazujące na zator tłuszczowy.

Nadal dyskutuje się, czy zawierające tłuszcz fagocyty w płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym są rzeczywiście zawsze wskaźnikiem zatorowości tłuszczowej w płucach. Dodatkowym dowodem na zator tłuszczowy może być prześwietlenie klatki piersiowej.

W przypadku wyraźnej zatorowości w górnych obszarach płuc widoczne są nacieki w kształcie plamki. Wskazówek może również dostarczyć analiza gazometrii krwi tętniczej. Niedostateczna podaż tlenu (niedotlenienie) jest często jednym z wczesnych objawów zatorowości tłuszczowej. Małopłytkowość można wykryć u jednej trzeciej pacjentów. Niewyjaśniona anemia jest opisana w dwóch trzecich.

Ponieważ zarówno trombocytopenia, jak i niedokrwistość nie są specyficzne, a mechanizm nie został jeszcze wyjaśniony, można je również postrzegać jako raczej niepewne dowody. Testy biochemiczne również nie są wystarczająco szczegółowe. Lipaza i fosfolipaza w surowicy są podwyższone w przypadku uszkodzenia płuc spowodowanego zatorowością tłuszczową, ale także u pacjentów po urazach bez zatoru tłuszczowego.

Komplikacje

Zator tłuszczowy może powodować poważne komplikacje. Jednym z nich jest zator tętnicy płucnej, który w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci. Ponieważ zator tętnicy płucnej występuje głównie w postaci ostrej, konieczna jest szybka pomoc lekarza ratunkowego, aby pacjent przeżył. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą mają trudności z oddychaniem.

Oddychanie następuje w klatce piersiowej, a serce bije szybciej. Często pacjenci cierpią na ataki paniki i silne zawroty głowy. Ból płuc i serca prowadzi do niepokoju i lęku przed zawałem serca. Szybkie kołatanie serca prowadzi również do wybuchów potu, a niektóre osoby dotknięte chorobą tracą przytomność i omdlają.

Z powodu zatoru tłuszczowego, pacjent jest poważnie ograniczony w życiu codziennym. Nawet proste i łatwe ruchy wydają się wyczerpujące i mogą prowadzić do bólu płuc lub serca. Leczenie ukierunkowane nie jest możliwe. Jednak wolne kwasy tłuszczowe mogą być wiązane przez albuminę, co może zmniejszyć objawy zatorowości tłuszczowej. Jednak również tutaj mogą wystąpić komplikacje i dolegliwości opisane powyżej.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku duszności, kołatania serca lub innych objawów zatorowości tłuszczowej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ból w klatce piersiowej i ataki kaszlu są również znakami ostrzegawczymi, które należy szybko wyjaśnić. Jeśli wystąpią inne objawy, takie jak pocenie się, zawroty głowy lub oznaki arytmii serca, najlepiej wezwać lekarza ratunkowego.

W przypadku zapaści krążenia wywołanej wstrząsem, poszkodowany musi być natychmiast leczony przez lekarza. Organizm może zwykle samodzielnie rozkładać małe zatory tłuszczowe. Badanie lekarskie jest konieczne, jeśli objawy, takie jak kaszel, zawroty głowy lub łagodny ból w klatce piersiowej, pojawiają się wielokrotnie.

Jeśli wystąpią objawy zespołu zatorowości tłuszczowej, należy je natychmiast zbadać i leczyć w razie potrzeby. Lekarz rodzinny może najpierw zgadnąć, a następnie skierować pacjenta do specjalisty, który podejmie dalsze działania terapeutyczne.

Podczas leczenia wymagane są regularne wizyty u lekarza, aby wykluczyć powikłania. Jednak w przypadku wystąpienia zdarzeń niepożądanych można skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. Jeśli objawy są ciężkie, pacjenta należy zabrać do szpitala.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ponieważ patogeneza zatorowości tłuszczowej nie została jeszcze w pełni poznana, nie ma standardu leczenia. Podawanie kortykosteroidów korzystnie wpływa na rokowanie zatorowości tłuszczowej. Albuminy mogą wiązać wolne kwasy tłuszczowe, dzięki czemu mają pozytywny wpływ. Heparyna może również usuwać lipidy z osocza krwi.

Perspektywy i prognozy

Zator tłuszczowy to ostry stan zdrowia. Bez opieki medycznej lub natychmiastowej pomocy, poszkodowany może umrzeć przedwcześnie. Dzięki szybkiej intensywnej opiece medycznej, a następnie dobrej opiece medycznej, objawy można złagodzić. Można również uzyskać wolność od objawów.

Jednak w zależności od nasilenia objawów spowodowanych zatorowością tłuszczową może również prowadzić do upośledzeń na całe życie. Oferowane są terapie długoterminowe, które powinny prowadzić do stałej poprawy jakości życia. Przy współpracy pacjenta istnieje duża szansa na złagodzenie objawów. Ogólny styl życia należy dostosować do możliwości pacjenta po wystąpieniu sytuacji awaryjnej. Ponadto przyczyny zatorowości tłuszczowej muszą być leczone i leczone równolegle. Zwykle jest to podawane w ciągu kilku miesięcy.

Ponieważ złamania kości lub uszkodzenia należą do najczęstszych przyczyn zatorowości tłuszczowej, tę perspektywę wyleczenia należy rozpatrywać indywidualnie. Jeśli oprócz objawów fizycznych, duszność lub doświadczenie stanu traumatycznego rozwiną się w dalsze choroby psychiczne, rokowanie się pogarsza. Powikłania psychologiczne mogą prowadzić do poważnego obniżenia jakości życia i mieć szkodliwy wpływ na różne style życia. W ciężkich przypadkach do końca życia pacjent będzie cierpieć z powodu tych doświadczeń i rozwiną się zaburzenia psychosomatyczne.

zapobieganie

Aby nie dopuścić do rozwoju zatorowości tłuszczowej podczas operacji po złamaniach, podczas operacji należy utrzymywać jak najniższy ucisk na szpik kostny. Można to osiągnąć za pomocą procedury próżniowej lub zewnętrznego stabilizatora.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zatoru tłuszczowego możliwości dalszej opieki są poważnie ograniczone. Powinna nastąpić radykalna zmiana diety, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się kropelek tłuszczu. Z reguły lekarz może ustalić prawidłowy i zdrowy plan odżywiania, zgodnie z którym dana osoba może się zorientować.

Zator tłuszczowy może również ograniczyć oczekiwaną długość życia pacjenta. Po pomyślnym wyleczeniu choroby ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia ze zdrową dietą, aby choroba się nie powtórzyła.

Różne sporty mogą być również pomocne w łagodzeniu objawów i ponownym zwiększaniu wydolności organizmu. W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą są uzależnione od przyjmowania leków trwale łagodzących objawy. Ważne jest, aby upewnić się, że jest przyjmowany regularnie i że dawkowanie jest prawidłowe, aby nie było dalszych komplikacji.

Przede wszystkim jednak należy zidentyfikować przyczynę zatorowości tłuszczowej, aby można było szybko wyleczyć przyczynę. W przypadku rozstroju psychicznego lub depresji pomoc i wsparcie własnej rodziny ma bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby.

Możesz to zrobić sam

Zator tłuszczowy często występuje po złamaniu mielinizowanych kości lub po operacji ortopedycznej lub urazowej. Tępe urazy wątroby również niosą ze sobą ryzyko zatorowości tłuszczowej. Ale wiele chorób, takich jak zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego lub wirusowe zapalenie wątroby, może również powodować ostry zator tłuszczowy. Z reguły są to ostre przypadki, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

W ostrej zatorowości tłuszczowej nie bierze się pod uwagę środków samopomocy. Nawet w mniej poważnych przypadkach zwykle pojawia się ból w płucach, a osoby dotknięte chorobą często doświadczają ataków paniki, uczucia lęku i pocenia się, a nawet omdlenia. Środki terapeutyczne zazwyczaj polegają na dostarczaniu silnego tlenu w celu skompensowania osłabienia czynności płuc.

Jednocześnie wskazana jest intensywna opieka medyczna i leczenie, aby móc natychmiast interweniować w przypadku zbliżania się poważnych komplikacji. Zwykle stosuje się katecholaminy, które podaje się pod ścisłą kontrolą ciśnienia tętniczego płucnego. Z powodu nagłej sytuacji nie ma potrzeby dokonywania zmian w życiu codziennym.

Ze względu na często niespecyficzne objawy związane ze słabo postępującymi zatorami tłuszczowymi, jednoznaczna diagnoza jest często trudna, zwłaszcza jeśli nie występuje duszność i wysoka częstość oddechów ani ból w klatce piersiowej.