Nietolerancja fruktozy

Z jelitem Nietolerancja fruktozy dotyczy nietolerancji fruktozy (jelitowe oznacza, że ​​choroba wpływa na przewód pokarmowy, fruktoza to fruktoza, nietolerancja oznacza coś w rodzaju nietolerancji). Przejawia się przede wszystkim w problemach trawiennych.

Co to jest nietolerancja fruktozy?

Typowe objawy pojawiają się natychmiast po spożyciu posiłku zawierającego fruktozę. Prowadzi to do silnego tworzenia się gazów w jelicie, wzdęć, biegunki, bólu brzucha, nudności, wymiotów i kolki.
© astrosystem - stock.adobe.com

Nietolerancja fruktozy to zaburzenie trawienne, w którym fruktoza z pożywienia nie może być dostatecznie wchłaniana w jelicie (zaburzenia wchłaniania) i powoduje dyskomfort w jelicie grubym.

W Niemczech około jedna na dziesięć osób cierpi na nietolerancję fruktozy; częstość występowania zespołu złego wchłaniania frutozy szacuje się na około jedną trzecią populacji.

Istnieje również dziedziczna postać nietolerancji fruktozy, która jest spowodowana genetycznym defektem enzymu; Jest to jednak niezwykle rzadkie i wyraźnie odróżnialne od znacznie bardziej powszechnej nietolerancji fruktozy jelitowej.

przyczyny

W jelitowej nietolerancji fruktozy początkowo występuje zespół złego wchłaniania fruktozy. Z powodu nieprawidłowego działania niektórych białek transportowych fruktoza nie może być całkowicie wchłaniana w jelicie cienkim i dociera do jelita grubego w zbyt dużych ilościach.

To zaburzenie wchłaniania nie jest rzadkie samo w sobie i jest mało prawdopodobne, aby miało jakąkolwiek wartość chorobową. Zaburzenie jelit specyficzne dla nietolerancji fruktozy prowadzi w drugim etapie do tego, że fruktoza obecna w jelicie grubym prowadzi do problemów trawiennych. Pojawia się biegunka, wzdęcia i bóle brzucha. Dokładny mechanizm, który prowadzi od złego wchłaniania fruktozy do nietolerancji fruktozy, nie został ostatecznie wyjaśniony.

Omówiono wpływ stresorów, takich jak stosowanie antybiotyków czy wahania hormonów, na rozwój nietolerancji fruktozy, ale nie został on odpowiednio udowodniony.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Występują objawy nietolerancji fruktozy, które mogą również wystąpić w przypadku innych chorób. W rezultacie postawienie prawidłowej diagnozy często zajmuje dużo czasu. Typowe objawy pojawiają się natychmiast po spożyciu posiłku zawierającego fruktozę. Prowadzi to do silnego tworzenia się gazów w jelicie, wzdęć, biegunki, bólu brzucha, nudności, wymiotów i kolki.

Ponadto często występuje zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, zwiększona podatność na infekcje, wrażliwość na pogodę i depresja. Tworzenie się gazów i wzdęcia są wynikiem procesów rozkładu fruktozy, która nie jest wchłaniana przez jelita. W przypadku dziedzicznej nietolerancji fruktozy, która występuje rzadziej, fruktoza jest wchłaniana przez jelita, ale nie może być wystarczająco rozłożona.

Wynikający z tego wzrost stężenia fruktozy we krwi wypiera glukozę. Może to prowadzić do niebezpiecznej hipoglikemii, upośledzenia świadomości i zaburzeń czynności wątroby. W związku z tym dotknięte chorobą niemowlęta nie mogą się rozwijać bez ścisłej diety o niskiej zawartości fruktozy. Jednak około 30 procent wszystkich pacjentów jest całkowicie bezobjawowych.

Dlaczego dochodzi do różnych przejawów, nie zostało jeszcze w pełni wyjaśnione. Jednak znane są pewne możliwe wtórne objawy nietolerancji fruktozy. Należą do nich uszkodzenia błony śluzowej jelit, zaburzenia flory jelitowej, osłabienie układu odpornościowego oraz niedobory kwasu foliowego i cynku.

Uszkodzenie błony śluzowej jelit może prowadzić do dalszych nietolerancji, takich jak nietolerancja laktozy i histaminy. Zaburzenie flory jelitowej objawia się częstymi biegunkami lub zaparciami, a także innymi zaburzeniami trawienia. Niedobór kwasu foliowego jest często przyczyną depresji, drażliwości i trudności z koncentracją.

Diagnoza i przebieg

Nietolerancja fruktozy objawia się początkowo problemami trawiennymi, takimi jak biegunka lub zaparcia, bólem i skurczami jelit, a także wzdęciami i gazami.

Nieleczona nietolerancja fruktozy może również prowadzić do zespołu jelita drażliwego i zgagi. Z powodu upośledzonego wchłaniania składników odżywczych z jelita może prowadzić do silnego zmęczenia i wyczerpania, aż do depresji i ogólnego osłabienia układu odpornościowego. Często brakuje cynku, kwasu foliowego i tryptofanu.

Rozpoznanie nietolerancji fruktozy można postawić za pomocą prostego wodorowego testu oddechowego. Stężenie wodoru w wydychanym powietrzu jest mierzone przed i po spożyciu fruktozy. Zwiększone stężenie wskazuje na nietolerancję fruktozy. Alternatywnie można również zmierzyć poziom fruktozy w osoczu krwi.

Komplikacje

Powikłania rzadko występują przy powszechnej postaci nietolerancji fruktozy. Należy się ich spodziewać przede wszystkim wtedy, gdy fruktoza jest spożywana w dużych ilościach pomimo rozpoznanej już nietolerancji. Inaczej przedstawia się sytuacja z wrodzoną - tak zwaną dziedziczną - nietolerancją fruktozy. To już dotyczy dzieci.

Ta wrodzona wada metabolizmu fruktozy jest potencjalnie niebezpieczna i zagrażająca życiu. Nietolerancja fruktozy związana z enzymami może prowadzić do wielu komplikacji zdrowotnych. Są one spowodowane spożyciem nawet najmniejszych ilości fruktozy. Jako środek zaradczy należy przez całe życie przestrzegać ścisłej diety o niskiej zawartości fruktozy. Powód: wrodzony niedobór enzymu spowalnia rozkład fruktozy.

Częstym powikłaniem wrodzonej nietolerancji fruktozy są zaburzenia metabolizmu cukru. W przypadku dziedzicznej nietolerancji fruktozy ryzyko hipoglikemii jest szczególnie wysokie. W najgorszym przypadku hipoglikemia może prowadzić do utraty świadomości i śpiączki. Często dochodzi do nadmiernego zakwaszenia organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych.

Jednocześnie wolniejszy rozkład fruktozy prowadzi do powstania produktów przemiany materii, które uszkadzają wątrobę, nerki i błonę śluzową jelit. Prowadzi to do dysfunkcji nerek do ostrej niewydolności nerek lub dysfunkcji wątroby. Może również rozwinąć się marskość wątroby. Ponadto dziedziczna nietolerancja fruktozy może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli zaburzenia trawienia nawracają wkrótce po jedzeniu, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz wzdęcia, ból brzucha lub żołądka, uczucie ucisku wewnątrz ciała lub jeśli masz zgagę, wizyta u lekarza jest konieczna. Utrzymujące się złe samopoczucie, nudności, wymioty lub wysoka temperatura ciała powinny zostać zbadane i leczone przez lekarza. Jeśli dana osoba cierpi na niejasne uczucie choroby, ogólne osłabienie lub zaburzenia koncentracji, potrzebuje pomocy medycznej.

Zmniejszona wydajność, zmęczenie i uporczywe zmęczenie należy omówić z lekarzem. W przypadku wystąpienia biegunki, zaparcia lub nieprawidłowości w oddawaniu moczu, objawy należy zgłosić lekarzowi. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka dni lub tygodni, jest to uważane za nietypowe i powinien zostać wyjaśniony przez lekarza. W przypadku zmian w wyglądzie skóry, świądu lub otwartych ran należy skonsultować się z lekarzem.

Patogeny mogą wnikać do organizmu przez rany i powodować dalsze choroby. W przypadku braku uwagi lub wewnętrznego niepokoju należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli pojawią się problemy emocjonalne lub psychiczne, należy skonsultować się z lekarzem lub terapeutą i poprosić o pomoc. W przypadku nastrojów depresyjnych, zachowań odstawiennych lub zachowań agresywnych konieczna jest wizyta u lekarza.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ponieważ dokładne mechanizmy nietolerancji fruktozy nie zostały jeszcze wyjaśnione, nie ma terapii przyczynowej ani leczniczej. Jedyną formą leczenia jest unikanie pokarmów zawierających fruktozę.

Nie jest to bezproblemowe, ponieważ fruktoza występuje coraz częściej w żywności uważanej za korzystną dla zdrowej diety (owoce, niektóre warzywa, ale także liczne produkty dla diabetyków i lekkie). Ponadto fruktoza jest coraz częściej stosowana w żywności produkowanej przemysłowo i mocno przetworzonej, zwłaszcza jako słodzik. Zwykły cukier stołowy również składa się z połowy fruktozy.

Z tego powodu zaleca się profesjonalne doradztwo żywieniowe. Jeśli spożycie fruktozy jest wiarygodnie zmniejszone, objawy zwykle ulegają zauważalnej poprawie, a pacjenci zwykle mogą żyć bez objawów, jeśli przestrzega się odpowiedniej diety.

To, jak ściśle należy przestrzegać tej diety lub jakie ilości fruktozy można nadal tolerować bez objawów, różni się znacznie w zależności od osoby. Suplement diety zwany fruktozą jest również dostępny z hianus, który przekształca fruktozę w jelicie w glukozę po spożyciu pokarmów zawierających fruktozę, zapobiegając w ten sposób reakcjom nietolerancji.

Nietolerancja fruktozy jest często związana z nietolerancją laktozy, która również ma podobne objawy. Dlatego u wszystkich pacjentów z nietolerancją fruktozy zaleca się dodatkowe sprawdzenie tolerancji laktozy.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie jest inne w przypadku trzech znanych postaci nietolerancji fruktozy. Nabyta jelitowa nietolerancja fruktozy lub zespół złego wchłaniania fruktozy to uleczalny problem metaboliczny. Wynika to z dysbiozy jelit. Dysbiozy jelitowe można skutecznie leczyć odpowiednimi środkami.

Rokowanie jest pozytywne. Jednak przywrócenie równowagi flory jelitowej może zająć więcej czasu. Należy wyeliminować przewlekłe obciążenie jelit i odbudować florę jelitową. Następnie możesz sprawdzić, jakie ilości fruktozy mogą być tolerowane. Zwykle tolerowane są niewielkie ilości fruktozy.

W przypadku fruktozemii rokowanie jest również pozytywne. Rzadko obserwuje się niewydolność enzymu zwanego fruktokinazą, który jest obecny w wątrobie. Fruktoza gromadzi się we krwi. Jest wydalany z moczem. Pod tym względem nie ma szkody dla zdrowia.

We wrodzonej i rzadko występującej wrodzonej nietolerancji fruktozy (HFI) występuje niedobór enzymu aldolazy fruktozo-1-fosforanowej B. Ta forma nietolerancji fruktozy może objawiać się poważnymi skutkami. Jeśli to zaburzenie nie zostanie szybko leczone, skutkuje to uszkodzeniem wątroby i nerek. Może to prowadzić do niebezpiecznej hipoglikemii.

Aby uchronić niemowlęta przed skutkami dziedzicznej tolerancji fruktozonu, powinny one przyjmować mleko matki tylko przez pierwsze sześć miesięcy życia. Im szybciej rozpocznie się terapia odstąpienia, tym mniej szkód następczych należy się obawiać.

zapobieganie

Ponieważ dokładna geneza nietolerancji fruktozy nie została jeszcze wyjaśniona, nic nie wskazuje na możliwe środki zapobiegawcze. Możliwe jest jedynie uniknięcie potencjalnych następstw wynikających z wcześniej zdiagnozowanej nietolerancji fruktozy (takich jak objawy niedoboru lub zespół jelita drażliwego). Wymaga to przemyślanej diety, która dostarcza organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych, ale pozwala uniknąć wywołującej objawy fruktozy. W tym celu należy opracować zbilansowany plan diety z dietetykiem.

Opieka postpenitencjarna

Zawsze należy monitorować nietolerancję fruktozy. Osoby dotknięte chorobą powinny postępować zgodnie z instrukcjami i radami lekarza. Osoba cierpiąca na tę chorobę nie może spożywać niektórych pokarmów. Z tego powodu tworzony jest dziennik jedzenia specjalnie dostosowany do osoby.

Ten dziennik rejestruje wszystkie potrawy, których dana osoba nie powinna spożywać. Szczegółowe porady żywieniowe są również dobrym rozwiązaniem dla osób nietolerujących fruktozy. W tym przypadku najlepiej mogą pomóc specjaliści, którzy doskonale znają się na żywieniu i nietolerancji.

Ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą przestrzegały przygotowanych planów żywieniowych, w przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje. Po spożyciu niezgodnej żywności może rozwinąć się poważna biegunka. Kolejnym bardzo niebezpiecznym powikłaniem jest reakcja alergiczna.

Dzięki temu pacjent grozi uduszeniem, ponieważ błony śluzowe puchną, a twarz wyparowuje. Podsumowując, osoby dotknięte chorobą powinny zawsze obserwować i monitorować późniejszą opiekę i związaną z nią kontrolę spożywanej żywności, aby uniknąć późnych skutków i złagodzić objawy.

Możesz to zrobić sam

Bezpośrednio po postawieniu diagnozy pacjenci powinni zasięgnąć porady dietetyka. Dostarcza informacji o tym, jak osoby dotknięte chorobą powinny planować swoją dietę początkowo i długoterminowo. W ten sposób zapobiega się niedoborom składników odżywczych spowodowanym nietolerancją fruktozy. Zmiana diety podzielona jest na trzy fazy i jest udokumentowana za pomocą dziennika żywieniowego.

W pierwszej fazie należy unikać pokarmów bogatych we fruktozę. Zaleca się unikać jabłek, gruszek, mango, winogron, suszonych owoców, miodu, soków owocowych i warzywnych. Ponadto nie należy spożywać żywności z dodatkiem cukru stołowego. W miarę możliwości należy również ograniczyć spożycie gumy do żucia, słodyczy bez cukru i produktów dla diabetyków.

Zawierają substytuty cukru, ksylitol, sorbitol i mannitol, które utrudniają wchłanianie fruktozy z jelita. Ponadto osoby dotknięte chorobą nie powinny spożywać pokarmów wywołujących wzdęcia. Ta faza powinna trwać od dwóch do czterech tygodni i ma na celu złagodzenie objawów.

Kolejna druga faza jest klasyfikowana jako faza testowa. Powinno to obejmować okres sześciu tygodni. W tej fazie nacisk kładzie się na poszerzenie wyboru żywności, której powinno towarzyszyć umiarkowane spożycie fruktozy. W związku z tym należy zwiększyć spożycie zgodnych z nimi owoców, takich jak banany i morele. Wskazane jest również spożywanie stosunkowo większej ilości warzyw niż owoców. Ponadto napoje gazowane, rodzaje kapusty, owoce cytrusowe i produkty pełnoziarniste powinny być przebadane pod kątem ich tolerancji.

Celem następnej trzeciej fazy jest trwałe ustąpienie objawów u danego pacjenta. W związku z tym wszystkie indywidualnie kompatybilne pokarmy mogą być spożywane w długim okresie. Dieta długoterminowa powinna charakteryzować się różnorodnością i zbilansowaniem. Ponadto należy zadbać o zapewnienie wystarczającej ilości płynów. Ponadto nowe pokarmy powinny być stale testowane pod kątem ich indywidualnej tolerancji, ponieważ zdolność wchłaniania fruktozy jest często ponownie poprawiana.

Posiłki należy spożywać częściej, ale w mniejszych porcjach. To odciąża zarówno żołądek, jak i jelita. Ponadto owoce nie powinny być spożywane w postaci czystej. W związku z tym owoce powinny być spożywane z posiłkiem, w postaci deseru lub razem z produktami mlecznymi. Połączenie tłuszczu i białka prowadzi do wolniejszego wchłaniania fruktozy.