kolka nerkowa

Jeśli nagle pojawi się nieznośny ból w okolicy boku, a kolka nerkowa być pomyślane. Objawy są spowodowane zatkaniem moczowodu kamieniem moczowym. Lekarz może przepisać skuteczne środki przeciwbólowe, monitorować przebieg kolki nerkowej i, jeśli to konieczne, interweniować chirurgicznie.

Co to jest kolka nerkowa?

ZA kolka nerkowa opisuje ostry ból, który zwykle jest nie do zniesienia dla osoby zainteresowanej i występuje w postaci wybuchów. Ból zaczyna się w jednym z boków i rozciąga się na bok brzucha i genitalia.

Ponadto ból może prowadzić do wymiotów i obfitego pocenia się. Kolka nerkowa jest wywoływana przez duży kamień moczowy z miedniczki nerkowej, który nagle blokuje moczowód w drodze do pęcherza.

W rezultacie otaczające go mięśnie nieustannie kurczą się, aby rozluźnić kamień i przenieść go do pęcherza. Narastające skurcze mięśni prowadzą do typowego falującego bólu kolki nerkowej.

przyczyny

Bo jeden kolka nerkowa to zablokowanie moczowodu przez kamień moczowy. Często chory ma kilka kamieni w miedniczce nerkowej, które niezależnie od spontanicznej kolki powodują tępy ból w boku.

Mniejsze kamienie mogą zwykle bez problemów przejść przez moczowód. Kamienie moczowe występują częściej u osób z częstymi infekcjami dróg moczowych. Dlatego z jednej strony ważna jest odpowiednia podaż płynów, aby uniknąć infekcji, a także przeciwdziałać tworzeniu się kamieni moczowych.

Kamienie moczowe mogą również pojawić się po utracie wagi i związanej z tym zmianie diety. Skurcze i wady rozwojowe moczowodu są również bardziej narażone na przekrwienie dróg moczowych i tworzenie się kamieni moczowych. Dlatego u tych pacjentów może częściej występować kolka nerkowa.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Kolka nerkowa charakteryzuje się jednostronnym bólem silnym do nie do zniesienia. Zaczyna się ostro na chorej nerce, tj. Z tyłu na wysokości krótkich żeber. Siła zależy od kształtu i wielkości kamienia nerkowego powodującego ją oraz stanu moczowodu. Ból może promieniować na całe plecy lub przód klatki piersiowej i brzucha.

Jeśli kamień nerkowy utknie w moczowodzie, ból pozostaje w jednym miejscu i może stopniowo zwiększać się i zmniejszać. Jeśli kamień wędruje przez moczowód w kierunku pęcherza, punkt, z którego promieniuje ból, powoli przesuwa się w dół do tylnej części brzucha i ostatecznie po przekątnej w kierunku środka ciała. Krwawy mocz jest możliwy, ale nie u wszystkich dotkniętych.

Ból może nagle ustąpić, jeśli kamień nerkowy dostanie się do pęcherza moczowego. Podczas oddawania moczu kamień może teraz dostać się do cewki moczowej. Powoduje to nawrót bólu, tym razem w środkowej części miednicy. Ostry ból przemieszcza się po cewce moczowej, aż kamień wydostanie się na zewnątrz. Niektórzy pacjenci zgłaszają słyszenie, jak wydalony kamień nerkowy wpada do toalety.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza kolka nerkowa jest zwykle podejrzewana przez lekarza na podstawie typowego bólu w boku pacjenta. Często są tak nie do zniesienia dla pacjenta, że ​​natychmiast udają się do lekarza lub wzywają pogotowie. Laboratoryjne badanie moczu służy wykluczeniu infekcji pęcherza moczowego lub nerek.

Jeśli pacjent ma dreszcze lub gorączkę, należy również rozważyć dodatkowe zakażenie nerek. Kamienie moczowe powodujące kolkę nerkową można uwidocznić za pomocą badania ultrasonograficznego lub badania rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym. Rzadko konieczna jest tomografia komputerowa (CT).

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli zauważysz ostry ból, nudności i wymioty lub oznaki niedrożności jelit, zaleca się lekarza. Jeśli objawy nie ustąpią same, należy je wyjaśnić przez lekarza, ponieważ może to być poważna przyczyna, taka jak kolka nerkowa. Zmniejszona ilość moczu i obrzęk w okolicy nerek również wskazują na stan zagrożenia zdrowia. Osoby dotknięte chorobą należy przewieźć do szpitala lub wezwać pogotowie w przypadku poważnych dolegliwości. Jeśli istnieje już konkretne podejrzenie, że objawy mogą być spowodowane kolką nerkową, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem rodzinnym.

Odpowiednie dolegliwości należy zdecydowanie wyjaśnić, jeśli występują w związku z kamicą moczową lub ostrym zaburzeniem przepływu moczu. To samo dotyczy kolki nerkowej związanej ze zdiagnozowaną chorobą nowotworową w okolicy moczowodu lub nerek, zakrzepami krwi lub chorobami tkanki łącznej. Kolka nerkowa jest leczona przez nefrologa lub gastroenterologa. W przypadku nagłego wypadku medycznego chory musi być leczony w szpitalu jako pacjent. Podczas leczenia farmakologicznego należy zwrócić szczególną uwagę na skutki uboczne przepisanych leków i zgłosić je lekarzowi, aby wykluczyć dalsze komplikacje.

Leczenie i terapia

Leczenie kolka nerkowa powinien najpierw złagodzić silny ból pacjenta lekami przeciwbólowymi. Te są zwykle podejmowane co dwie do trzech godzin. Kamienie o wielkości do pięciu milimetrów powinny oderwać się od moczowodu i przedostać się dalej do pęcherza.

Pacjent musi dużo pić i wystarczająco dużo ćwiczyć, aby stymulować dalszy transport kamienia. Do 80 procent kamieni moczowych znika w ten sposób bez leczenia operacyjnego. Jeśli jednak kolka nerkowa wystąpi ponownie lub jeśli kamień moczowy jest większy, w znieczuleniu miejscowym można wykonać litotrypsję falą uderzeniową (ESWL).

Kamienie są niszczone przez fale uderzeniowe generowane na zewnątrz ciała, a ich fragmenty mogą następnie łatwo przejść przez moczowód. Duże kamienie moczowe, a zwłaszcza te, które wypełniają miedniczkę nerkową, można również usunąć endoskopowo przez skórę brzucha z miedniczki nerkowej za pomocą tak zwanej przezskórnej profilaktyki nefrolitologicznej (PNL).

Możliwe jest również połączenie obu metod. Ureterorenoskopię można również wykonać u pacjentów z dużymi kamieniami moczowymi prowadzącymi do nawracającej kolki nerkowej z rozdzierającym bólem, jeśli wszystkie inne środki nie przynoszą ulgi. Podczas tej operacji kamienie, a tym samym czynniki wywołujące kolkę nerkową, są usuwane endoskopowo przez cewkę moczową.

Komplikacje

Kolka nerkowa jest zawsze nagłym przypadkiem i należy ją leczyć tak szybko, jak to możliwe. Prawdą jest, że kamień nerkowy, który go powoduje, często ustępuje samoistnie przy pomocy płynów, ćwiczeń i leczenia. Może się jednak zdarzyć, że kamień utknie i doprowadzi do niebezpiecznego zatrzymania moczu. Jeśli to przekrwienie dróg moczowych nie jest leczone, dochodzi do poważnego uszkodzenia nerek, które może prowadzić do całkowitego zniszczenia nerek.

Jednak po ostrym przekrwieniu dróg moczowych funkcjonalność nerek można w pełni przywrócić, stosując natychmiastowe leczenie. Jeśli jednak objawy kolki nerkowej zostaną zignorowane, może wystąpić przewlekła niedrożność dróg moczowych, w której przepływ moczu jest tylko częściowo zagwarantowany. W rezultacie często dochodzi do rozszerzania się jamy nerkowej w kształcie worka.

Prowadzi to do zniszczenia funkcjonalnej tkanki nerkowej wraz z rozwojem tak zwanej nerki kurczliwej. W przypadku problemu z odpływem moczu może również dojść do infekcji dolnych dróg moczowych. W pewnych okolicznościach prowadzi to do septycznego zastoju moczu w nerkach, któremu towarzyszy ostra gorączka, dreszcze, silny ból i zapalenie miednicy. Nieleczona zastoinowa nerka może prowadzić do śmierci. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy bakterie dostają się do krwiobiegu i powodują tam zatrucie krwi.

Perspektywy i prognozy

Kolka nerkowa to ostry stan zdrowia, który wymaga natychmiastowego działania. Bez możliwie najszybszej pomocy medycznej poszkodowany jest narażony na nieodwracalne uszkodzenie narządu i stan zagrażający życiu. Im szybciej nagły wypadek zostanie profesjonalnie leczony, tym lepszy będzie dalszy przebieg choroby, a tym samym rokowanie.

W optymalnych warunkach oprócz zaopatrzenia w płyny inicjowane jest leczenie farmakologiczne i prowadzona jest specjalna terapia ruchowa. Działania te mogą już prowadzić do znacznego złagodzenia objawów, aw dalszej kolejności doprowadzić do ich ustąpienia. Jeśli nie ma żadnych powikłań lub trwałego uszkodzenia tkanki nerek, po kilku tygodniach pacjent może zostać wypisany z leczenia po wyzdrowieniu.

W większości przypadków, pomimo wszelkich starań, nerki nie mogą już prawidłowo funkcjonować. Może być konieczna długotrwała terapia. Oprócz leczenia farmakologicznego dializa jest kolejnym możliwym środkiem zdrowotnym służącym poprawie ogólnej sytuacji.

Stanowi to szczególne wyzwanie w radzeniu sobie z codziennym życiem osoby dotkniętej chorobą Stres emocjonalny jest często tak silny, że pojawiają się wtórne choroby psychiczne. Należy to wziąć pod uwagę przy sporządzaniu prognozy. U niektórych pacjentów ostatnią opcją leczenia pozostaje przeszczep. W przeciwnym razie średnia długość życia ulegnie znacznemu skróceniu, ponieważ istnieje ryzyko niewydolności narządów.

zapobieganie

Jeden kolka nerkowa można temu zapobiec poprzez odpowiednie nawodnienie. Jest to szczególnie ważne w letnich temperaturach i związanym z tym zwiększonym poceniu się. Można również zapobiegać częstym infekcjom dróg moczowych, które również sprzyjają tworzeniu się kamieni moczowych. Szybka utrata masy ciała bez wystarczającego picia sprzyja również tworzeniu się kamieni moczowych, a tym samym wystąpieniu kolki nerkowej.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu kolki nerkowej wskazana jest dalsza opieka w celu złagodzenia wszelkich objawów w ukierunkowany sposób i monitorowania postępu choroby bez wyleczenia. Ryzyko powikłań różni się w zależności od rodzaju i ciężkości kolki. W każdym przypadku konieczna jest metafilaktyka, ponieważ w przeciwnym razie uszkodzenie nerek może pozostać niezauważone lub ponownie pojawia się kolka nerkowa i dalej uszkadza narząd.

Pierwsze badanie kontrolne polega głównie na oględzinach chorej nerki. W tym celu lekarz stosuje techniki obrazowania i badanie fizykalne. Anamneza służy do udzielania odpowiedzi na otwarte pytania i wyjaśniania wszelkich skarg. Jeśli nie zostaną znalezione żadne nieprawidłowości, można ukończyć dalszą opiekę. Kolka nerkowa po ustąpieniu nie powinna powodować żadnych dalszych objawów.

Wystarczy, że pacjent skorzysta ze zwykłych badań profilaktycznych. Ponadto należy nadal obserwować objawy nawracających problemów z nerkami. Lekarz rodzinny może monitorować leczenie bólu lub przetrwałego zapalenia. Ustalenie przyczyny kolki nerkowej może być również częścią obserwacji, pod warunkiem, że wyzwalacz nie został określony podczas właściwego leczenia.

Możesz to zrobić sam

Aby wspomóc naturalne usuwanie kamienia moczowego, osoba poszkodowana powinna wystarczająco dużo ćwiczyć. Regularne uprawianie sportu i ukierunkowane ruchy miednicy mogą prowadzić do spontanicznego oderwania ciała obcego. Pozwala to uniknąć operacji i zmniejsza potrzebę leczenia. Jednocześnie należy ostrzec przed przemęczeniem lub przeciążeniem organizmu, w przeciwnym razie stan ogólny ulegnie pogorszeniu.

Gdy tylko kamień moczowy zostanie całkowicie usunięty, następuje samoistne wygojenie i pacjent zwykle nie ma objawów. Można również podjąć różne środki, aby zminimalizować długoterminowe ryzyko kolki nerkowej. Zmiana diety może przeciwdziałać tworzeniu się nowych kamieni moczowych. Należy ograniczyć lub unikać spożycia mięsa i podrobów. Aby poprawić stan zdrowia, należy również ograniczyć spożywanie luksusowej kawy spożywczej. Ponadto należy powstrzymać się od picia czarnej herbaty i spożywania produktów mlecznych.

Zdrowa i zbilansowana dieta oraz regularne ćwiczenia sprzyjają długoterminowemu utrzymaniu zdrowia. Osobom dorosłym zaleca się spożywanie 2 litrów płynu dziennie. W przypadku kolki nerkowej należy zwiększyć ilość wypijanego płynu. To stymuluje nerki i zwiększa prawdopodobieństwo naturalnego usunięcia ciała obcego.