Rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli to patologiczne i nieodwracalne powiększenia oskrzeli, które są głównie spowodowane chorobami zakaźnymi i są związane z nawracającymi (nawracającymi) chorobami układu oddechowego. Dzięki dostępnym obecnie szczepieniom i antybiotykoterapii rzadko rozpoznaje się rozstrzenie oskrzeli.

Co to jest rozstrzenie oskrzeli?

Skurcze oskrzeli przez ciała obce, guzy w okolicy oskrzeli lub powiększone węzły chłonne (w przypadku gruźlicy węzłów chłonnych) mogą prowadzić do rozstrzeni oskrzeli.
© Henrie - stock.adobe.com

Rozstrzenie oskrzeli to nieprawidłowe, cylindryczne lub woreczkowe powiększenie oskrzeli, które jest nieodwracalne. W oskrzelach dochodzi do zaburzenia aparatu śluzowo-rzęskowego (samoczyszczącego układu oskrzeli) na skutek narastającego odkładania się wydzieliny oskrzelowej (śluzu oskrzelowego) w wyniku nawracającej choroby układu oddechowego lub infekcji.

W rezultacie osoby dotknięte rozstrzeniami oskrzeli mają przewlekły kaszel z odkrztuszaniem bogatym w śluz. Ponieważ wydzielina oskrzelowa jest trudna do odkrztuszenia, a jej usuwanie z rozszerzeń oskrzeli jest poważnie ograniczone, gromadzi się tam i sprzyja kolonizacji i rozmnażaniu się bakterii. Osoby dotknięte rozstrzeniami oskrzeli są zatem bardziej podatne na choroby zakaźne.

przyczyny

W rozstrzeniach oskrzeli rozróżnia się postać nabytą i wrodzoną. W przypadku wrodzonej rozstrzeni oskrzeli chorobę można przypisać zaburzeniom różnicowania pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), anomaliom strukturalnym rzęsek (rzęski zapewniające usuwanie wydzieliny oskrzelowej) lub chorobom genetycznym, takim jak niedobór alfa-1 antytrypsyny czy mukowiscydoza (mukowiscydoza) .

Ponieważ w tych chorobach występuje zaburzenie aparatu śluzowo-rzęskowego, usuwanie wydzieliny oskrzelowej jest poważnie ograniczone, tak że w dalszym przebiegu może rozwinąć się rozstrzeń oskrzeli. Nabyta rozstrzeń oskrzeli, która jest w większości przypadków, często jest wynikiem nawracających chorób układu oddechowego, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, oraz chorób zakaźnych, takich jak gruźlica, odra czy krztusiec, zwłaszcza jeśli występują one w dzieciństwie.

Skurcze oskrzeli przez ciała obce, guzy w okolicy oskrzeli lub powiększone węzły chłonne (w przypadku gruźlicy węzłów chłonnych) mogą prowadzić do rozstrzeni oskrzeli. W idiopatycznej rozstrzeni oskrzeli choroby nie można przypisać żadnej przyczyny.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na kaszel i przeziębienie

Objawy, dolegliwości i oznaki

Rozstrzenie oskrzeli powoduje przede wszystkim silny kaszel, któremu towarzyszy śluzowa plwocina. Wydzieliny mają słodki, zgniły zapach i często są pokryte plamami krwi lub ropy. Ropną plwocinę można zauważyć zwłaszcza rano.

W wyniku przewlekłego zapalenia i ropienia oskrzeli, oprócz wilgotnego kaszlu, pojawiają się inne objawy, takie jak gorączka lub duszność. Przewlekły niedobór tlenu objawia się paznokciami ze szkła zegarkowego, palcami podudzia oraz spadkiem sprawności fizycznej i umysłowej. W pojedynczych przypadkach dochodzi do infekcji bakteryjnych oskrzeli i płuc.

W najgorszym przypadku dochodzi do wyraźnego zapalenia płuc, które objawia się ostrymi trudnościami w oddychaniu, silnym bólem i narastającym uczuciem choroby. Płuca są również bardziej podatne na infekcje grzybicze i ropne otorbienie. Jeśli bakterie dostaną się do mózgu przez krwioobieg, może rozwinąć się ropień mózgu.

Objawia się to na przykład objawami niewydolności neurologicznej, bólami głowy i utratą przytomności. Rozstrzenie oskrzeli występuje głównie na małych i średnich oskrzelach. Można je rozpoznać po typowym zaczerwienieniu oskrzeli. Ponadto oskrzela są znacznie bardziej wrażliwe na ból, a dotykanie ich prowadzi do ostrych reakcji, takich jak nudności i pocenie się.

Diagnoza i przebieg

W rozstrzeni oskrzeli początkowe podejrzenie opiera się na typowym przewlekłym kaszlu z plwociną. Ponadto podczas słuchania oskrzeli można usłyszeć grzechotanie i świszczący dźwięk (świszczący oddech).

W celu potwierdzenia rozpoznania rozstrzeni oskrzeli można wykonać różne inne badania. Patogen można określić, analizując krew i plwocinę. EKG (elektrokardiogram) może być użyty do sprawdzenia, czy mięsień sercowy jest już uszkodzony (prawostronna niewydolność serca). Rozpoznanie potwierdzają prześwietlenia rentgenowskie i HRCT (tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości) płuc, które można wykorzystać do wykrycia rozstrzeni oskrzeli.

Oprócz przewlekłego kaszlu i powtarzających się chorób zakaźnych rozstrzeń oskrzeli powoduje również gorączkę, zmęczenie i krwioplucie (odkrztuszanie krwi). Nieleczona rozstrzeń oskrzeli może prowadzić do niewydolności serca. Jeśli bakterie rozprzestrzeniają się na inne części ciała poprzez krew, istnieje ryzyko ropnia mózgu (ropne zapalenie).

Aby uniknąć dalszych powikłań (obturacyjne zapalenie oskrzeli, odma opłucnowa), niezbędna jest konsekwentna i odpowiednia terapia.

Komplikacje

W rozstrzeniach oskrzeli powiększenie oskrzeli w kształcie worka prowadzi z czasem do uszkodzenia ścian oskrzeli. W rezultacie oskrzela trwale rozszerzają się i mają tendencję do częściowego zatrzymywania ciągle wytwarzanej śluzowatej wydzieliny. Rezultatem jest błędne koło nawracających infekcji.

Ponadto może dojść do kolonizacji przez grzyby powiększonych naczyń oskrzelowych z tworzeniem kolonii grzybów (aspergilloma). W rozstrzeniach oskrzeli znane są następujące powikłania, takie jak krwawienie do płuc, ropnie płuc, ropnie mózgu, zapaść płuc (odma opłucnowa) i zapalenie płuc. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest jednym z przerażających powikłań.

Wzrost ciśnienia w płucach często skutkuje trwałym przeciążeniem prawej komory (serce płucne). Nadciśnienie płucne prowadzi do prawokomorowej niewydolności serca z następującymi objawami: obrzęk wątroby z bólem pod prawym łukiem żebrowym, żółtaczka i powstanie obrzęku, zwłaszcza nóg. Prawoskrętna niewydolność serca zagraża życiu jako konsekwencja prawokomorowej niewydolności serca.

Skuteczne zabiegi zmniejszają objawy rozstrzeni oskrzeli i zapobiegają nieodwracalnym następczym uszkodzeniom. Kiedy pojawia się powikłanie, wpływa to niekorzystnie na przebieg choroby. Wraz z wprowadzeniem nowoczesnych antybiotykoterapii, powikłania, które często obserwowano w przeszłości, stały się rzadkie. Ponadto ważna jest dobra profilaktyka.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia typowych objawów, takich jak długotrwały, drażliwy kaszel lub nawracające ataki kaszlu z ropną plwociną, należy skonsultować się z lekarzem. Najpóźniej w przypadku odkrztuszania krwi, zmęczenia i napadów gorączki konieczne jest wyjaśnienie lekarskie. Nie zawsze występuje rozstrzenie oskrzeli, ale przynajmniej poważna choroba płuc i gardła, którą należy zdiagnozować i leczyć.

Jeśli zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc występuje wielokrotnie, zaleca się natychmiastową wizytę lekarską. W przypadku duszności lub problemów sercowo-naczyniowych należy powiadomić lekarza ratunkowego. W dalszym przebiegu może dojść do palców podudzia, oglądania szklanych paznokci i podobnych objawów. Te zewnętrzne objawy są powodem do szybkiej oceny medycznej. Pacjenci z przewlekłą chorobą płuc, astmą oskrzelową, gruźlicą lub krztuścem powinni zgłosić się do lekarza z nietypowymi objawami.

Pacjenci z mukowiscydozą lub zespołem Kartagenera są szczególnie podatni na rozstrzenie oskrzeli i powinni porozmawiać z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy choroby płuc. Jeśli patologiczne ekspansje zostaną rozpoznane na wczesnym etapie, można je leczyć skutecznie i zwykle bez powikłań.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Jeśli rozstrzenie oskrzeli można wyraźnie zlokalizować, dotkniętą tkankę można usunąć chirurgicznie (resekcja chirurgiczna). W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczny przeszczep płuc.

Ponadto rozstrzenie oskrzeli są zwykle leczone zachowawczo. Terapia antybiotykowa jest niezbędnym elementem zapobiegania kolonizacji bakterii i rozprzestrzenianiu się bakterii w płucach i innych częściach ciała. Czynniki zakaźne można badać pod kątem oporności na antybiotyki za pomocą antybiogramu. Ponadto mukolityki (środki wykrztuśne) mogą być używane do rozpuszczania wydzieliny oskrzelowej w dotkniętych obszarach, a inhalatory kortyzonu można stosować w celu zmniejszenia reakcji zapalnej.

Kolejnym istotnym składnikiem terapii rozstrzeni oskrzeli są zabiegi fizjoterapeutyczne, przy pomocy których należy promować oczyszczanie oskrzeli z wydzieliny oskrzelowej oraz optymalizację ich wydolności. Osoby dotknięte rozstrzeniem oskrzeli uczą się ćwiczeń oddechowych, aby uniknąć suchego kaszlu (hamulec warg), technik wywołujących kaszel wydzieliny oskrzelowej (drenaż, sapanie, wdech) oraz łagodzących duszności (techniki oddechowe i relaksacyjne, takie jak siedzenie kierowcy).

W celu poprawy ogólnej sprawności oskrzeli w przypadku rozstrzeni oskrzeli zaleca się regularne uprawianie sportu wspomagającego pracę mięśni oddechowych (sport płuc), w zależności od sprawności płuc i serca osoby dotkniętej rozstrzeniami.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków rozstrzenie oskrzeli prowadzą do pozytywnego przebiegu choroby. Rozstrzenie oskrzeli można usunąć chirurgicznie, co całkowicie łagodzi objawy. Można je jednak zwalczać również przy pomocy antybiotyków, jeśli ich rozprzestrzenianie się nie jest zbyt duże.

W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą jest uzależniona od przeszczepu płuc. Jeśli rozstrzenie oskrzeli nie jest leczone, objawy nasilają się, a infekcja rozprzestrzenia się na inne obszary ciała. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do śmierci danej osoby. Występuje duszność, a tym samym znaczne ograniczenia w życiu i życiu codziennym pacjenta. Jednak rozstrzenie oskrzeli mogą wystąpić ponownie nawet po skutecznym leczeniu, dlatego konieczne jest nowe leczenie.

Szczególnie osoby z osłabionym układem odpornościowym i osoby w podeszłym wieku mogą być poważnie dotknięte objawami tej choroby. Po zabiegu zwykle konieczne są różne ćwiczenia oddechowe, aby w pełni przywrócić czynność płuc. Jeśli leczenie się powiedzie, oczekiwana długość życia pacjenta nie ulegnie skróceniu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na kaszel i przeziębienie

zapobieganie

Chociaż nie ma środków zapobiegających rozstrzeniom oskrzeli, zdrowy styl życia (zdrowa dieta, regularne ćwiczenia, rzucenie palenia) może pomóc wzmocnić układ odpornościowy i chronić przed chorobami zakaźnymi i infekcjami dróg oddechowych. Szczepionki przeciw grypie i pneumokokom zapewniają dodatkową ochronę organizmu i mogą zapobiegać dalszym powikłaniom związanym z rozstrzeniami oskrzeli.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków możliwości kontynuacji leczenia rozstrzeni oskrzeli są poważnie ograniczone lub prawie niemożliwe. Chory jest uzależniony od stałej terapii, ponieważ choroba nie może być całkowicie wyleczona. W niektórych przypadkach objawy mogą również prowadzić do śmierci osoby dotkniętej chorobą lub znacznie skrócić oczekiwaną długość życia pacjenta.

Ponieważ w większości przypadków choroba jest leczona antybiotykami, ważne jest, aby zapewnić regularne przyjmowanie leku. Antybiotyków nie należy również przyjmować razem z alkoholem, dlatego podczas całej terapii należy unikać alkoholu. Zainteresowana osoba powinna również powstrzymać się od palenia i ogólnie od przyjmowania nikotyny w celu ochrony płuc.

W przypadku tej choroby należy zawsze unikać nawet forsownych zajęć lub zajęć sportowych, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu. Jednak w ciężkich przypadkach dana osoba musi zostać przeszczepiona, aby nie skrócić znacząco oczekiwanej długości życia. Zdrowy tryb życia wraz ze zdrową dietą wpływa również pozytywnie na przebieg choroby. Ponadto kontakt z innymi osobami cierpiącymi na tę chorobę może się również okazać przydatny.

Możesz to zrobić sam

W przypadku rozstrzenia oskrzeli istnieją różne domowe sposoby i metody samopomocy. Leżenie w łóżku i odpoczynek są szczególnie zalecane jako wsparcie leczenia farmakologicznego lub operacyjnego. Aby uniknąć dalszych ataków kaszlu i bólu płuc, należy również zwrócić uwagę na dietę łagodną dla płuc. Po zabiegu przez pewien czas należy unikać drażniących pokarmów. Zdrowa żywność, taka jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, powinna być stałym elementem diety.

Po raz pierwszy po operacji rośliny lecznicze można stosować na kaszel i ból. Anyż, miodunka zwyczajna, mirt i tymianek sprawdziły się. Te środki można pić jako herbatę lub w postaci okładów i okładów na szyję i szyję. Można również stosować sole Schüsslera i inne preparaty homeopatyczne, ale należy je stosować po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Choroba powinna być całkowicie wyleczona, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się rozstrzeni oskrzeli. W szczególności gardło i gardło powinny być zawsze ciepłe. Osoby dotknięte chorobą powinny również dużo pić i jeść powoli. Jeśli pomimo tych środków pojawią się dalsze dolegliwości, należy skonsultować się z lekarzem.