Uchyłek pęcherza

Pod Uchyłki pęcherza to występy na ścianie pęcherza, które mają kształt worka. Ważne jest, aby odróżnić prawdziwe uchyłki od rzekomych uchyłków.

Co to są uchyłki pęcherza?

Ponieważ uchyłki pęcherza nie wywołują żadnych specyficznych objawów, często pozostają niezauważone przez osoby dotknięte chorobą.
© gritsalak - stock.adobe.com

W przypadku uchyłków pęcherza moczowego lub Uchyłek pęcherza to workowate wypukłości, które pojawiają się na ścianie pęcherza moczowego. W zależności od tego, czy wypadnie tylko błona śluzowa pęcherza moczowego, czy wszystkie warstwy ściany, mówimy o prawdziwych uchyłkach lub rzekomych uchyłkach. Lekarze rozróżniają uchyłki pęcherza moczowego na podstawie tego, czy uchyłek jest wrodzony czy nabyty w trakcie życia.

Wrodzone uchyłki pęcherza obejmują całą ścianę pęcherza moczowego. W efekcie budowa ściany uchyłka przypomina ścianę pęcherza. Wrodzone uchyłki pęcherza moczowego można znaleźć na mięśniach ściany pęcherza, a dokładniej na Przerwa moczowodowa. Nabyte uchyłki pęcherza również noszą nazwę Pseudodiverticulum. Występują w słabych punktach mięśni w wyściółce pęcherza.

przyczyny

W niektórych przypadkach uchyłki pęcherza moczowego istnieją od urodzenia. Często wiąże się to z refluksem pęcherzowo-moczowodowym. Konkretne skargi pojawiają się zwykle od 10 roku życia. Częstą przyczyną powstawania uchyłków są wrodzone wady ściany pęcherza moczowego, przede wszystkim ujścia moczowodu. Ponadto za wrodzone uchyłki mogą odpowiadać wady rozwojowe moczowodu w okolicy dachu pęcherza.

Jednak niektóre uchyłki pęcherza moczowego są uchyłkami i mają przepuklinę wszystkich warstw ścian. Nabyte uchyłki pęcherza moczowego powstają głównie w wyniku chorób neurogennych pęcherza moczowego. W większości przypadków prowadzi to do stałego wzrostu ciśnienia w pęcherzu danej osoby. To ciśnienie powoduje, że błona śluzowa pęcherza moczowego wystaje przez otwarte obszary ściany mięśniowej.

Najczęstszymi wyzwalaczami są dysfunkcje neurogenne, takie jak dyssynergia wypieracza i zwieracza, łagodne powiększenie gruczołu krokowego, które dotyka starszych mężczyzn po 50. roku życia oraz zastawki cewki moczowej występujące u dzieci. Niewłaściwy szew pęcherza może być również odpowiedzialny za powstanie uchyłka.

Wrodzone uchyłki pęcherza są zarówno prawdziwymi uchyłkami, jak i rzekomymi uchyłkami. W niektórych przypadkach moczowód (moczowód) otwiera się do uchyłka. Termin pseudodiverticulum jest używany, gdy nie ma przepukliny we wszystkich warstwach ściany pęcherza moczowego. Ściana uchyłka składa się z tkanki łącznej, błony śluzowej i niektórych części mięśni gładkich.

Gdy tworzy się uchyłek, wokół jego ściany tworzy się również pseudokapsułka. Pomaga to w resekcji uchyłka. Za typową uważa się również szyjkę uchyłkową, która jest wąska i przypominająca zwieracz. Działa intensyfikująco na zastój moczu w obrębie uchyłka.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ponieważ uchyłki pęcherza nie wywołują żadnych specyficznych objawów, często pozostają niezauważone przez osoby dotknięte chorobą. Czasami jednak mocz może gromadzić się w uchyłku w kształcie kieszonki. Na tę ilość nie ma wpływu wydalanie moczu podczas oddawania moczu. Z powodu pozostałego moczu pacjenci często czują, że nie opróżnili całkowicie pęcherza.

Ponadto uchyłki pęcherza mogą być odpowiedzialne za przewlekłe infekcje dróg moczowych. W niektórych przypadkach kamienie moczowe tworzą się nawet w uchyłku. Bardzo rzadko guz rozwija się na dnie uchyłka.

Diagnoza i przebieg

Aby zdiagnozować uchyłki pęcherza, lekarz prowadzący najpierw przegląda historię medyczną pacjenta (wywiad). Następnie przeprowadza się badanie fizykalne. W postawieniu diagnozy pomocne jest wykonanie badań obrazowych, takich jak badanie rentgenowskiego środka kontrastowego.

Przydatna jest również ultrasonografia (badanie ultrasonograficzne). W ten sposób uchyłki pęcherza można łatwo rozpoznać w stanie wypełnionym. Rozpoznanie można potwierdzić wykonując cystourethrogram mikcji (MCU). Ważne jest, aby ocenić stopień wypełnienia uchyłka po ustaniu mikcji. Podczas cystoskopii (uroskopii) można ocenić zarówno uchyłek, jak i śluzówkę pęcherza moczowego.

Jeśli pewne skrawki wydają się podejrzane, można wykonać biopsję (usunięcie tkanki). Leczenie uchyłków pęcherza w większości przypadków skutkuje pozytywnym wynikiem. Dzięki temu można je zwykle usunąć bez większych problemów. W przypadku wrodzonych uchyłków leczenie często nie jest wcale konieczne, jeśli nie ma refluksu pęcherzowo-nerkowego.

Komplikacje

W większości przypadków uchyłki pęcherza nie powodują określonego dyskomfortu ani bólu. Dlatego choroba ta jest rzadko rozpoznawana lub specyficznie diagnozowana, tak że w większości przypadków wczesne leczenie uchyłków pęcherza nie jest możliwe. Podobnie choroba nie wpływa na oddawanie moczu przez pacjenta i jego ilość również się nie zmienia.

Jednak osoba zainteresowana zawsze czuje, że pęcherz nie został całkowicie opróżniony. W dłuższej perspektywie uczucie to może prowadzić do dolegliwości psychicznych lub depresji i ma negatywny wpływ na codzienne życie pacjenta. Nierzadko zdarza się, że osoby dotknięte chorobą piją mniej konkretnie, więc oddawanie moczu nie występuje często. Uchyłki pęcherza moczowego zwiększają ryzyko rozwoju kamieni nerkowych, tak że mogą one również wystąpić w miarę postępu choroby.

Leczenie uchyłka pęcherza zazwyczaj nie prowadzi do powikłań. W większości przypadków w celu złagodzenia objawów stosuje się interwencje chirurgiczne. W ciężkich przypadkach pacjent jest uzależniony od cewnika, co w stosunkowo dużym stopniu ogranicza życie codzienne. Z reguły choroba nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli po oddaniu moczu poczujesz, że pęcherz nie został całkowicie opróżniony, możesz mieć uchyłek pęcherza. Jeżeli objawy nie ustąpią najpóźniej po tygodniu, należy zasięgnąć porady lekarza. Jeśli występują oznaki infekcji dróg moczowych, wymagana jest konsultacja lekarska. Kamienie moczowe mogą również wskazywać na uchyłek i powinny zostać zbadane przez urologa lub internistę i usunięte w razie potrzeby.

Jeśli uchyłek pęcherza nie zostanie usunięty, w najgorszym przypadku może rozwinąć się guz. Znakami ostrzegawczymi dla tak ciężkiego przebiegu są ból i powściągliwość podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu i narastający ból w pęcherzu moczowym.

W przypadku zauważenia tych objawów należy natychmiast porozmawiać z lekarzem. Jeśli objawy są ciężkie, wskazana jest wizyta w szpitalu. W razie wątpliwości w pierwszej kolejności można skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. Ogólnie rzecz biorąc, uchyłek pęcherza moczowego należy oczyścić i usunąć, aby umożliwić szybki powrót do zdrowia i uniknąć dalszych komplikacji.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W leczeniu uchyłków pęcherza moczowego stosuje się różne środki. Cewnikowanie stałe wykonuje się u pacjentów, dla których usunięcie chirurgiczne wydaje się zbyt ryzykowne. W niektórych przypadkach możliwe jest również przerywane samocewnikowanie. Leczenie endoskopem można zastosować do wycięcia zbyt wąskiej szyi uchyłka.

Ta metoda występuje przy nieznacznie znaczących uchyłkach. Ponadto dochodzi do koagulacji, która inicjuje bliznowacenie uchyłka pęcherza. W większości przypadków wykonuje się operację usunięcia uchyłka pęcherza, zwłaszcza jeśli uchyłek jest duży. W tym celu stosuje się różne metody.

Mniejsze uchyłki leczy się za pomocą otwartej chirurgicznej resekcji uchyłka przezprzegrodkowego. Odbywa się to często w połączeniu z przezprzęsłową adenomektomią prostaty. Pozapęcherzowa resekcja uchyłka jest kolejną możliwą metodą leczenia operacyjnego. Jest szczególnie przydatny, gdy występują większe uchyłki pęcherza.

Metoda ta jest wykonywana w sposób małoinwazyjny przy użyciu laparoskopii specjalnym endoskopem lub w sposób otwarty. Zależy to od tego, czy jednocześnie konieczne jest wszczepienie moczowodu lub usunięcie niedrożności prostaty.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku uchyłków pęcherza moczowego jest korzystne. Jeśli zostaną wykryte i leczone na wczesnym etapie, w krótkim czasie nie wystąpią żadne objawy. W wielu przypadkach zabiegi chirurgiczne są wykonywane w celu całkowitego usunięcia ciała obcego. Jak w przypadku każdej operacji, wiąże się to ze zwykłym ryzykiem i skutkami ubocznymi. Jeśli nie ma powikłań, a rana goi się dobrze, zwykle można oczekiwać, że pacjent wyzdrowieje w ciągu kilku tygodni.

Leczenie laserowe jest często wystarczające w przypadku mniejszych uchyłków pęcherza. Ciała obce są rozbijane przez działanie wiązki lasera, a następnie niezależnie transportowane z ciała i wydalane przez organizm.

Jeśli warunki życia pacjenta i opieka zdrowotna nie ulegną zmianie, prawdopodobnie nastąpi nawrót uchyłków pęcherza. Jeśli ciała obce pojawią się ponownie, rokowanie jest również korzystne. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym lepsza i łatwiejsza terapia.

Bez leczenia następuje ciągły wzrost objawów. W ciężkich przypadkach można spodziewać się zalegania moczu. W rezultacie rozwijają się bakterie i zarazki, które powodują rozwój chorób wtórnych. Ponadto możliwe jest uszkodzenie narządu, co zawsze stanowi potencjalne zagrożenie życia i przyczynia się do skrócenia oczekiwanego życia pacjenta.

zapobieganie

Ponieważ uchyłki pęcherza moczowego są często wrodzone, nie ma odpowiednich środków zapobiegawczych. Aby przeciwdziałać nabytym uchyłkom pęcherza, należałoby unikać chorób sprawczych, ale jest to trudne.

Opieka postpenitencjarna

Środki diagnostyczne zwykle zależą od ciężkości uchyłka, więc nie można dokonać ogólnej prognozy. Generalnie wczesne rozpoznanie i wykrycie objawów ma bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby, dlatego chory powinien zgłosić się do lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy i dolegliwości.

Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana przez lekarza, tym lepszy jest zwykle dalszy przebieg choroby. W większości przypadków osoba dotknięta tą chorobą jest zależna od operacji, która może złagodzić objawy w dłuższej perspektywie. Po takim zabiegu należy zapewnić odpoczynek w łóżku, odpoczywając i unikając stresu lub aktywności fizycznej.

Regularne kontrole i badania lekarskie są również bardzo ważne po udanym zabiegu i mogą zapobiec dalszym powikłaniom lub dolegliwościom. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą zwykle nie jest zmniejszana przez chorobę. Po operacji należy zastosować antybiotyki, aby zapobiec infekcjom lub stanom zapalnym. Ważne jest, aby upewnić się, że dawkowanie jest prawidłowe i że jest przyjmowane regularnie.

Możesz to zrobić sam

W przypadku stwierdzenia uchyłka pęcherza moczowego osoba zainteresowana powinna przede wszystkim odpoczywać do czasu chirurgicznego usunięcia ucha lub leczenia za pomocą założonego na stałe cewnika.

Ponadto po postawieniu diagnozy należy podjąć środki ostrożności dotyczące hospitalizacji. Aby uniknąć nasilenia objawów i możliwych powikłań, pęcherza moczowego nie należy obciążać dalszym obciążeniem. Dlatego pacjenci powinni upewnić się, że nie ma infekcji grypopodobnej lub innej choroby, która mogłaby dodatkowo uszkodzić pęcherz moczowy lub drogi moczowe.

Od tego momentu należy podjąć zwykłe działania. O pobycie w poradni należy poinformować krewnych i znajomych, a także pracodawcę i kasę chorych, która zwykle pokrywa koszty zabiegu.

Po operacji osoba dotknięta chorobą powinna początkowo spokojnie. Rana chirurgiczna goi się co najmniej tydzień. Wtedy możesz powoli powrócić do codziennego życia. To, kiedy można wrócić do pracy, zależy od rodzaju zabiegu i przebiegu po zabiegu. Najlepiej jest, aby poszkodowani porozmawiali z odpowiedzialnym lekarzem i wyjaśnili z wyprzedzeniem wszelkie działania.