Zespół HELLP

W którym Zespół HELLP jest to poważne powikłanie ciąży. Może mieć zagrażające życiu konsekwencje dla matki i dziecka.

Co to jest zespół HELLP?

Pierwsze objawy choroby to obrzęk twarzy i kończyn, silny ból w prawej górnej części brzucha, który jest szczególnie silny przy dotknięciu, zaburzenia widzenia, nudności, wymioty i ogólne uczucie choroby, które szybko się nasila.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Zespół HELLP jest chorobą nadciśnieniową i występuje w czasie ciąży. Termin zespół HELLP składa się z angielskich terminów określających trzy główne objawy: są to H jak hemoliza (hemoliza), EL dla podwyższonych enzymów wątrobowych (podwyższone wartości wątrobowe) i LP dla niskich płytek krwi. Oznacza to, że liczba trombocytów (płytek krwi) jest zbyt mała.

Zespół HELLP to poważna postać stanu przedrzucawkowego. Do tej choroby, która jest również nazywana Zatrucie w czasie ciąży lub Gestoza wiadomo, występuje wyłącznie w czasie ciąży. Powikłanie ciąży objawia się zaburzeniami krzepnięcia krwi i wątroby oraz nadciśnieniem. Ponadto mocz wykazuje zwiększony poziom białka.

przyczyny

Przyczyny wyzwalające zespół HELLP są nadal niejasne. Za wiarygodne uważa się jedynie połączenie z procesami zachodzącymi w łożysku. Stamtąd emitowany jest sygnał, który podwyższa ciśnienie krwi danej kobiety. W niektórych przypadkach może to wpływać na nerki. Ponadto niektóre choroby wydają się odgrywać ważną rolę w rozwoju zespołu HELLP.

Są to przede wszystkim zapalenie wątroby, zaburzenia układu odpornościowego i przewlekłe nadciśnienie. Ponadto negatywny wpływ może mieć skłonność do powstawania zakrzepów krwi i czynników genetycznych. Zgodnie z innym założeniem za zespół HELLP odpowiada brak równowagi hormonalnej. Pewną rolę odgrywają w tym prostaglandyna E i tromboksan A. Hormony te, należące do grupy prostaglandyn, to hormony tkankowe wytwarzane we wszystkich komórkach organizmu.

Podczas gdy prostaglandyna E rozszerza naczynia krwionośne i działa hamująco na krzepnięcie krwi, tromboksan A zapewnia zwężenie naczyń krwionośnych i sprzyja krzepnięciu krwi. Jeśli związek między dwoma hormonami zostanie zakłócony, prowadzi to do negatywnych zmian w krzepnięciu krwi.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zespołu HELLP mogą wystąpić już po kilku godzinach. Pierwsze objawy choroby to obrzęk twarzy i kończyn, silny ból w prawej górnej części brzucha, który jest szczególnie silny przy dotknięciu, zaburzenia widzenia, nudności, wymioty i ogólne uczucie choroby, które szybko się nasila. Ponadto z moczem wydalane jest więcej białka.

Ponadto ciśnienie krwi kobiety w ciąży wzrasta do wartości powyżej 190/110 mmHg. Jednak niektóre objawy są często słabe lub w ogóle nie występują. Problematycznie obrzęk, nudności i wymioty są powszechne w czasie ciąży, więc nie dostarczają żadnych konkretnych informacji.

Jednak w najgorszym przypadku objawy zespołu HELLP mogą zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. Z reguły zespół HELLP rozwija się w ostatnim trymestrze ciąży. Występuje głównie w 34. tygodniu ciąży (SSW).

Diagnoza i przebieg

Jeśli podejrzewa się zespół HELLP, należy jak najszybciej postawić diagnozę. Z tego powodu kobiety w ciąży są natychmiast przyjmowane do szpitala. Tam lekarz prowadzący najpierw ustala historię choroby pacjenta.

Ważne są istniejące wcześniej schorzenia, takie jak cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie, choroby nerek i stres w rodzinie.

Pewność co do obecności zespołu HELLP można uzyskać jedynie poprzez badania laboratoryjne. W ramach diagnozy określa się parametry krzepnięcia krwi i wartości wątroby. Ponadto przeprowadza się różne badania w celu kontroli przebiegu choroby, takie jak USG (badanie USG) macicy.

Przebieg zespołu HELLP uważany jest za wątpliwy. Jeśli hemoliza postępuje, istnieje ryzyko masywnej anemii. Możliwe jest również krwawienie wewnętrzne. Im dłużej trwa zespół HELLP, tym większe jest ryzyko uszkodzenia komórek wątroby. Szczególnie niebezpieczne powikłania to oderwanie łożyska i ostra niewydolność nerek.

Komplikacje

Zespół HELLP może powodować poważne komplikacje i dyskomfort dla dziecka i matki w czasie ciąży. W najgorszym przypadku umiera zarówno matka, jak i dziecko. Prowadzi to przede wszystkim do ogólnego poczucia choroby u matki z obrzękiem twarzy. Nadal będziesz doświadczać zaburzeń widzenia i wymiotów z nudnościami.

Te dolegliwości znacznie obniżają jakość życia pacjenta. W górnej części brzucha występuje silny ból, który pojawia się głównie podczas dotykania. W wielu przypadkach zespół HELLP jest diagnozowany późno, ponieważ objawy i objawy nie są specyficzne dla tej choroby. Jednak bez leczenia zespół może mieć bardzo negatywne skutki dla zdrowia dziecka. Może nadal występować krwawienie wewnętrzne i niewydolność nerek. W takim przypadku osoba poszkodowana jest zależna od dializy.

Leczenie zespołu HELLP zwykle nie jest możliwe. Z tego powodu poród należy przeprowadzić wcześniej, co w większości przypadków prowadzi do dyskomfortu i komplikacji. Nie jest możliwa żadna ogólna prognoza dotycząca powodzenia porodu. Dziecko może nie urodzić się całkowicie zdrowe.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ zespół HELLP może w najgorszym przypadku doprowadzić zarówno do śmierci matki, jak i dziecka, zawsze należy przeprowadzić leczenie i badanie. Z reguły należy skonsultować się z lekarzem w przypadku znacznego obrzęku twarzy kobiety ciężarnej lub silnego bólu w górnej części brzucha. Ponadto zaburzenia widzenia lub nudności z wymiotami mogą wskazywać na zespół HELLP i powinny zostać zbadane przez lekarza.

Ponieważ objawy te mogą wystąpić w czasie ciąży nawet bez zespołu HELLP, zaleca się badanie, jeśli wystąpią. Wysokie ciśnienie krwi może również wskazywać na ten objaw. Kobieta w ciąży powinna przede wszystkim zgłosić się do ginekologa. To może określić zespół HELLP. Jednak w nagłych przypadkach lub w przypadku bardzo ciężkich dolegliwości należy wezwać szpital lub lekarza ratunkowego. Wczesna diagnoza i leczenie mogą uratować życie dziecka i matki.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia zespołu HELLP zależy od tego, kiedy wystąpi choroba. Jeśli pojawi się po 34. tygodniu ciąży, należy rozpocząć poród. Z drugiej strony, jeśli zespół wystąpi przed 32 tygodniem ciąży, lekarze jak najdłużej opóźniają poród. Jest to pilnie potrzebne, aby dzieciństwo dojrzewało. Za pomocą leków należy ustabilizować krzepnięcie krwi matki i ciśnienie krwi.

Kontrolowane obniżenie ciśnienia krwi jest ważne, aby zapobiec uszkodzeniu łożyska. Z tego powodu zawsze przeprowadza się badanie KTG, w którym specjalny rejestrator antykoncepcyjny sprawdza skurcze matki z jednej strony, a czynności serca dziecka z drugiej. Poród opóźniony można przeprowadzić tylko wtedy, gdy wartości krzepnięcia krwi, ciśnienie krwi i wartości wątroby ponownie się normalizują. Im później można rozpocząć poród, tym większe są szanse na przeżycie dziecka.

Aby wspomóc dojrzewanie płuc, dziecko otrzymuje również kortyzon lub preparaty podobne do kortyzonu. Aby umożliwić szybką interwencję w nagłych przypadkach, matka i dziecko są monitorowani przez całą dobę. Jeśli zespół HELLP jest tylko łagodny, czasami można poczekać bez inicjowania porodu. Jednak ważne są ścisłe kontrole ciśnienia krwi i wartości krwi matki.

Perspektywy i prognozy

Zespół HELLP jest poważnym powikłaniem podczas ciąży i może prowadzić do poważnych uszkodzeń następczych. Konieczna jest ścisła obserwacja medyczna matki i dziecka, aby móc szybko interweniować w nagłych przypadkach.

Przede wszystkim kobieta w ciąży może rozwinąć ciężką niedokrwistość ze wszystkimi objawami. Często oznacza to, że nie można wykluczyć krwawienia wewnętrznego, ponieważ liczba płytek krwi gwałtownie spada. W najlepszym przypadku to krwawienie jest tak minimalne, że pozostaje niezauważone, ale może również prowadzić do krwawienia z objawami.

Im dłużej trwa zespół HELLP, tym większe jest uszkodzenie komórek wątroby ciężarnej kobiety. W efekcie pod torebką wątrobową powstają mniej lub bardziej duże krwiaki, co zwykle dobrze widać w USG. W nagłych przypadkach prowadzi to do pęknięcia wątroby, które wymaga natychmiastowej operacji i może zagrażać życiu. Zespół HELLP może również prowadzić do ciężkiego uszkodzenia nerek, a nawet ostrej niewydolności nerek.

Wszystko to wpływa co najwyżej na nienarodzone dziecko poprzez niezbędne leki i zabiegi chirurgiczne u matki. Staje się niebezpieczne dla dziecka, jeśli łożysko oderwie się przedwcześnie w wyniku zespołu HELLP. Może się to zdarzyć nie tylko podczas porodu, ale także niespodziewanie w trakcie ciąży.

zapobieganie

Aby móc w odpowiednim czasie rozpoznać zespół HELLP i odpowiednio go leczyć, opieka prenatalna powinna być prowadzona konsekwentnie. Odbywa się to poprzez regularne mierzenie ciśnienia krwi, sprawdzanie ilości oddawanego moczu oraz badanie czynności nerek i wątroby.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków środki i opcje dalszej opieki w przypadku zespołu HELLP są poważnie ograniczone. W tym przypadku osoba zainteresowana jest w pierwszej kolejności zależna od szybkiej diagnozy i późniejszego leczenia, aby zapobiec dalszym komplikacjom. W najgorszym przypadku dziecko lub matka mogą umrzeć, więc zespół HELLP skupia się na wczesnym wykryciu choroby.

Z reguły nie ma prawie żadnych opcji opieki pooperacyjnej, ponieważ dalszy przebieg zależy w dużej mierze od narodzin dziecka. Aby właściwie monitorować sytuację, konieczne są regularne badania dziecka i matki. Po porodzie dziecko jest w większości uzależnione od przyjmowania leków.

Rodzice muszą upewnić się, że dawkowanie jest prawidłowe i że jest przyjmowane regularnie. Konieczne są również regularne kontrole lekarskie po porodzie. Rodzice potrzebują wsparcia rodziny i przyjaciół w zapobieganiu niepokojom psychicznym lub depresji. Troskliwa opieka i wsparcie mają pozytywny wpływ na przebieg choroby. Generalnie nie można przewidzieć, czy zespół HELLP doprowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia dziecka lub matki.

Możesz to zrobić sam

Zespół HELLP jest zawsze stanem nagłym wymagającym natychmiastowego leczenia. W przypadku podejrzenia zatrucia należy niezwłocznie udać się do szpitala, ponieważ istnieje realne zagrożenie życia zarówno dla matki, jak i dziecka. Zdecydowanie odradza się samodzielne leczenie, które jest dalekie od medycyny konwencjonalnej. W przeciwnym razie istnieje ryzyko niepotrzebnego pogorszenia sytuacji, co może doprowadzić do nieodwracalnego uszczerbku na zdrowiu.

W większości przypadków jedynym sposobem na uratowanie życia matki i dziecka jest poród przez cesarskie cięcie. Jednak nie prowadzi to jeszcze do przerwania zespołu HELLP. Często punkt kulminacyjny występuje dopiero po rozpoczęciu porodu. Znaczenie kompleksowej opieki po zabiegu jest tym większe.

Oprócz fizycznej opieki nad matką i dzieckiem należy również wziąć pod uwagę opiekę psychiatryczną. Ponieważ często psychologiczne następstwa mogą być nadal widoczne po latach u dotkniętej chorobą kobiety. Wsparcie psychoterapeutyczne pomaga przetworzyć traumatyczne przeżycie, uniknąć długotrwałych zaburzeń i radzić sobie w życiu codziennym.