Zapalenie wyrostka sutkowatego

ZA Zapalenie wyrostka sutkowatego jest zapalną chorobą zakaźną wyrostka sutkowatego, będącą najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego (ostrego zapalenia ucha środkowego) w wyniku nieodpowiedniego leczenia. Zapalenie wyrostka sutkowatego można zwykle dobrze leczyć, jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie.

Co to jest zapalenie wyrostka sutkowatego?

Tak jak Zapalenie wyrostka sutkowatego to bakteryjne zapalenie błony śluzowej komórek zawierających powietrze wyrostka sutkowatego kości skroniowej. W większości przypadków zapalenie wyrostka sutkowatego jest następstwem ostrego zapalenia ucha środkowego (ostrego zapalenia ucha środkowego), które nie zostało całkowicie wyleczone. Jeśli zapalenie wyrostka sutkowatego u małych dzieci lub niemowląt jest spowodowane utajonym (ukrytym lub nieodkrytym) zapaleniem ucha środkowego, określa się je jako utajone zapalenie wyrostka sutkowatego.

Zapalenie wyrostka sutkowatego objawia się objawowo długotrwałą gorączką w ostrym stadium choroby, przepływem ucha (wyciek z ucha), tkliwością wyrostka sutkowatego, obrzękiem zausznym (za uchem) z odstającym uchem, a także niepokojem, zaburzeniami snu, utratą głodu i postępującą (postępującą) utratą słuchu.

Małe dzieci dotknięte zapaleniem wyrostka sutkowatego mogą również cierpieć na biegunkę i / lub wymioty.

przyczyny

Zwykle Zapalenie wyrostka sutkowatego spowodowane zakażeniem bakteryjnym pneumokokami, paciorkowcami, Haemophilus influenzae typu B, a u niemowląt również gronkowcami. W niektórych przypadkach infekcja bakteryjna jest poprzedzona infekcją wirusową rinowirusami, wirusami grypy, wirusami Coxsackie i adenowirusami, które powodują przeziębienia i stany zapalne gardła i mogą osłabiać układ odpornościowy.

W wyniku osłabienia układu odpornościowego dotknięty organizm jest bardziej podatny na patogeny bakteryjne. Bakterie atakują struktury w nosogardzieli, skąd mogą dostać się do ucha środkowego i wywołać zapalenie ucha środkowego. W przypadku nieprawidłowego lub nieleczenia bakterie mogą kolonizować sąsiednie struktury, takie jak komórki kostne wyrostka sutkowatego zawierające powietrze i powodować zapalenie wyrostka sutkowatego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zapalenie wyrostka sutkowatego może się rozwinąć, jeśli ostre zapalenie ucha środkowego utrzymuje się dłużej niż dwa do trzech tygodni. Choroba charakteryzuje się narastającym bólem ucha, który często wiąże się z obniżeniem sprawności słuchu i niezwykłym pulsowaniem w uchu. Ponadto występuje zły stan ogólny lub nawet długotrwała gorączka z dreszczami, wymiotami i zmęczeniem.

Obrzęki, które zwykle rozwijają się za małżowiną uszną i są wypełnione jasnym płynem tkankowym, są również typowe dla ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego. Opuchnięty obszar boli po naciśnięciu lub dotknięciu. U niektórych pacjentów wraz z postępem choroby z ucha wypływa wydzielina. Obrzęk powoduje również nieprawidłowe ustawienie ucha. Zwłaszcza u dzieci małżowinę uszną lekko wystaje i jest zaczerwieniona.

Długotrwałe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowatego, któremu towarzyszą inne objawy. Prowadzi to do utraty apetytu, bólów głowy, wyczerpania i dolegliwości żołądkowo-jelitowych, ale także chronicznych bólów ucha i stopniowego osłabienia słuchu. Zapalenie wyrostka sutkowatego występuje zwykle w ciągu kilku dni lub tygodni i początkowo nasila się, zanim poszczególne objawy powoli ustąpią.

Diagnoza i przebieg

ZA Zapalenie wyrostka sutkowatego można zdiagnozować za pomocą otoskopii (otoskopu), podczas której zewnętrzne kanały słuchowe i błona bębenkowa są badane otoskopem. Obniżona tylna ściana przewodu słuchowego i pogrubiona, nieprzezroczysta błona bębenkowa, która może mieć wybrzuszenie i / lub perforację (łzę) z ropną wydzieliną ucha (przepływ w uchu), mogą wskazywać na zapalenie wyrostka sutkowatego.

Rozpoznanie potwierdza obraz kości skroniowej Schüllera (specjalny obraz rentgenowski według Schüllera), który pokazuje cienie komórek wyrostka sutkowatego (komórki wyrostka sutkowatego lub wyrostka sutkowatego) i rozpuszczenie beleczek kostnych. Tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego pozwalają na stwierdzenie ciężkości zapalenia wyrostka sutkowatego. Zwiększona liczba leukocytów, podwyższona wartość CRP (białko C-reaktywne) i zwiększona szybkość sedymentacji są markerami zapalnymi reakcji zapalnych wynikających z zapalenia wyrostka sutkowatego.

Przewodzeniowy ubytek słuchu można określić w zapaleniu wyrostka sutkowatego podczas badania słuchu. Dzięki wczesnej diagnozie i wczesnemu rozpoczęciu leczenia zapalenie wyrostka sutkowatego można zwykle dobrze leczyć i leczyć bez konsekwencji, takich jak utrata słuchu.

Komplikacje

Zapalenie wyrostka sutkowatego samo w sobie jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego, które bez odpowiedniego leczenia może mieć poważne konsekwencje. Jednym z najczęstszych powikłań zapalenia wyrostka sutkowatego jest rozwój ropni pod okostną na wyrostku sutkowatym. Ropień to otorbiony zbiór ropy.

Jeśli ropa przedostanie się do mięśni bocznych szyi i szyi, lekarze mówią o ropniu bezoidowym. Możliwe jest również tworzenie się ropni na płatach skroniowych lub w móżdżku. Inną konsekwencją jest zapalenie pęcherza moczowego. Prowadzi to do gromadzenia się ropy poniżej łuku jarzmowego, co z kolei objawia się bólem uciskowym.

Inne możliwe objawy to ograniczenie ruchu szczęki, obrzęk i obrzęk powiek. Jeśli ropa przedostanie się do pars petrosa kości skroniowej, istnieje ryzyko wystąpienia objawów, takich jak bóle głowy, uszkodzenie nerwów czaszkowych i zapalenie opon mózgowych.

Ponadto ropa może dotrzeć do części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (skinienie głową). Rezultatem jest krzywa postawa szyi w kierunku zdrowej strony i jej obrzęk po stronie chorej, co powoduje ból uciskowy.

Powikłania mogą również wystąpić, jeśli patogeny rozprzestrzeniają się, ponieważ mogą dotrzeć do innych części ciała przez krwioobieg. Istnieje ryzyko zakrzepicy zatok, zapalenia błędnika (zakażenie błędnika ucha wewnętrznego), paraliżu twarzy (niedowład twarzy) i zagrażającego życiu zatrucia krwi (posocznica).

Kiedy należy iść do lekarza?

Ponieważ zapalenie wyrostka sutkowatego może prowadzić do całkowitej utraty słuchu, chorobę powinien zawsze oceniać i leczyć lekarz. Nie ma samoleczenia, a bez leczenia objawy nasilają się. W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba cierpi na silny ból ucha, który pojawia się bez konkretnego powodu i nie ustępuje samodzielnie. Może również wystąpić ból głowy lub ogólne osłabienie i ogólnie złe samopoczucie.

W niektórych przypadkach gorączka, wymioty lub dreszcze również wskazują na zapalenie wyrostka sutkowatego i powinny zostać zbadane przez lekarza. Choroba jest widoczna w uchu jako obrzęk, który może również prowadzić do utraty słuchu. Jakość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie ograniczona i obniżona przez chorobę. Nierzadko utrata apetytu lub zmęczenie również wskazują na tę dolegliwość.Zapalenie wyrostka sutkowatego może być stosunkowo dobrze leczone przez lekarza pierwszego kontaktu lub specjalistę laryngologa. Wczesne leczenie zwiększa szanse na całkowite wyleczenie.

Leczenie i terapia

ZA Zapalenie wyrostka sutkowatego jest leczony w zależności od rozległości zapalenia. W przypadku utajonego zapalenia wyrostka sutkowatego lub w bardzo wczesnym stadium choroby skuteczne mogą być krople do nosa o działaniu obkurczającym i dożylna terapia antybiotykami w dużych dawkach w połączeniu z paracentezą (nacięciem błony bębenkowej).

W przypadku zajęcia struktur kostnych lub braku skuteczności leczenia zapalenie wyrostka sutkowatego jest zwykle leczone chirurgicznie i antybiotykoterapią. W tym celu nagromadzona ropa i płyn (wysięk) są odprowadzane poprzez nacięcie (przecięcie) za małżowiną uszną w ramach tzw. Mastoidektomii, a zakażone komórki wyrostka sutkowatego (komórki wyrostka sutkowatego) są usuwane za pomocą specjalnych wierteł.

Dodatkowo dożylnie podaje się antybiotyk w dużej dawce, aby zabić bakterie pozostałe w organizmie. W niektórych przypadkach stosuje się leki obniżające gorączkę i przeciwbólowe (paracetamol, ibuprofen) w celu zmniejszenia często wyraźnego bólu ucha, który jednak powinien być stosowany tylko przez krótki czas u małych dzieci.

Ze względu na skuteczność antybiotykoterapii w zapaleniu wyrostka sutkowatego, podobnie jak w innych bakteryjnych chorobach zakaźnych, istotne jest, aby antybiotyki nie były odstawiane zbyt wcześnie, aby uniknąć oporności patogenu. Jeśli patogenu nie można już zabić z powodu oporności na antybiotyki, zapalenie wyrostka sutkowatego może spowodować poważne powikłania, takie jak posocznica (zatrucie krwi), zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), ropień mózgu lub głuchota.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Zapalenie wyrostka sutkowatego ma korzystne rokowanie, jeśli diagnoza zostanie postawiona wcześnie i natychmiast rozpocznie się terapię. Występuje zapalenie błony śluzowej, które można łatwo wyleczyć za pomocą dzisiejszych metod medycznych. Czynniki wywołujące chorobę to bakterie, które giną po podaniu leku, a następnie są usuwane z organizmu. Pacjent jest zwykle wypisywany z leczenia w ciągu kilku tygodni po wyzdrowieniu.

Jeśli choroba jest zaawansowana lub bez opieki medycznej, ryzyko powikłań jest zwiększone. Pojawia się ból, występuje upośledzenie słuchu i możliwe są zaburzenia ruchu. Ponieważ rozwija się ropa, w ciężkich przypadkach mogą rozwinąć się zagrażające życiu choroby wtórne. Może rozwinąć się zatrucie krwi, które należy leczyć za pomocą intensywnej terapii, ponieważ w przeciwnym razie osoba dotknięta chorobą umrze przedwcześnie. Jeśli dana osoba zgłosi się do lekarza w odpowiednim czasie, w takich przypadkach zostanie przeprowadzona operacja. Wiąże się to z ryzykiem. Jeśli procedura przebiega bezproblemowo, podaje się leki, aby osiągnąć pełny powrót do zdrowia.

W niesprzyjających warunkach stan zapalny może się rozprzestrzeniać. Ponadto istnieje możliwość, że poszkodowany doświadczy trwałego uszkodzenia słuchu lub nawet głuchoty.

zapobieganie

Jeden Zapalenie wyrostka sutkowatego nie można temu zapobiec. Przeciwnie, przeziębieniom, katarowi lub zapaleniu ucha środkowego należy zapobiegać poprzez zdrowy system obronny organizmu (zdrowa dieta, dużo ćwiczeń) i odpowiednią odzież w wilgotnych i zimnych warunkach pogodowych. Ponadto nie należy przerywać przedwcześnie leczenia istniejących chorób zakaźnych i stanów zapalnych w okolicy uszu, aby zapobiec zapaleniu wyrostka sutkowatego.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ zapalenie wyrostka sutkowatego jest łatwe do wyleczenia, dalsza opieka koncentruje się na wydłużaniu zdrowego stylu życia w perspektywie długoterminowej, aby uniknąć osłabienia układu odpornościowego. Obejmuje to wystarczające ćwiczenia i zbilansowaną dietę ze świeżymi składnikami. Joga lub nordic walking to lekkie sporty, które można łatwo zintegrować z codziennym życiem i mogą ogromnie poprawić samopoczucie. Jeśli spodziewane objawy pojawią się po zakończeniu leczenia, należy to natychmiast wyjaśnić lekarzowi prowadzącemu.

Możesz to zrobić sam

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka sutkowatego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli pierwsze objawy, takie jak ból ucha lub gorączka, pojawią się w nocy lub w weekend, łagodne objawy można początkowo leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi. Jeśli ból ucha ustąpi z dnia na dzień, mogło wystąpić tylko tymczasowe zaburzenie wentylacji przez rurkę. Jest to ograniczone wyrównywanie ciśnienia między uchem środkowym a nosogardłem lub jego brak. Jeśli ból ucha nawraca, gdy tylko środek przeciwbólowy przestaje działać, wzmacnia to podejrzenie zapalenia ucha środkowego, które zdecydowanie należy zgłosić lekarzowi.

W takiej sytuacji nie należy podawać kropli do uszu bez recepty. Jeśli błona bębenkowa jest nadal nieuszkodzona, krople i tak nie mogą dotrzeć do ucha środkowego. Jeśli błona bębenkowa jest już pęknięta, krople mogą uszkodzić ucho wewnętrzne. Z drugiej strony obróbka cieplna, która sprzyja gojeniu i ma działanie uśmierzające ból, ma sens. Można do tego użyć czerwonego światła, poduszki grzewczej lub termoforu. W naturopatii zaleca się umieszczanie gorących ziemniaków owiniętych w ręcznik. W leczeniu wspomagającym ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego w homeopatii stosuje się regularne dawki rumianku, akonitu i wilczej jagody o małej mocy.

Ropne wydzieliny z ucha należy regularnie usuwać chusteczką nasączoną alkoholem lub wacikiem. Z drugiej strony nie wolno zamykać przewodu słuchowego watą lub innymi materiałami, ponieważ mogłoby to sprzyjać namnażaniu się patogenów.