Prawie zawsze jest Wypadnięcie pępowiny nagły wypadek medyczny. Opóźniona interwencja może zaszkodzić płodowi.
Co to jest incydent z pępowiną?
© Andrei - stock.adobe.com
ZA Wypadnięcie pępowiny Zgodnie z definicją medyczną ma to miejsce, gdy pępowina przesuwa się w taki sposób, że podczas porodu znajduje się między kanałem rodnym a nienarodzonym dzieckiem lub w ramach przedwczesnego pęknięcia pęcherza (rozerwanie worka owodniowego).
Ponieważ ucisk na pępowinę może prowadzić do niedoboru tlenu u płodu, incydent pępowinowy jest zwykle leczony lekami ratunkowymi. W Niemczech incydenty z pępowiną występują w około 0,3% ciąż.
Dotyczy to głównie płodów o innej pozycji dziecka; Taka odchylona pozycja dziecka może na przykład przybrać postać ukośnej, stopowej lub poprzecznej pozycji. Wypadanie pępowiny jest również częstsze w przypadku porodów mnogich.
przyczyny
Jako możliwa przyczyna jednego Incydent z pępowiną W medycynie płód nie uszczelnia odpowiednio kanału rodnego. Na przykład przedwczesne porody lub płody o ponadprzeciętnych rozmiarach zwiększają ryzyko wypadnięcia pępowiny.
Inne czynniki, które mogą sprzyjać wypadaniu pępowiny to bardzo głębokie łożysko (łożysko) i / lub tak zwane wielowodzie - obecność zwiększonej ilości płynu owodniowego w macicy.
Jeśli wypadnięcie pępowiny jest częścią przedwczesnego pęknięcia pęcherza, incydent może być spowodowany tym, że płód zostaje wciągnięty do miednicy przyszłej matki przez nagłe zassanie płynu owodniowego; jeśli w tym momencie pępowina znajduje się poniżej płodu, ciało nienarodzonego dziecka może wywierać nacisk na pępowinę i dochodzi do wypadnięcia pępowiny.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Wypadnięcie pępowiny można rozpoznać po kilku objawach. Zwykle lekarz najpierw zauważa spadek częstości akcji serca zarodka. To spowalnia puls i aktywność dziecka. Podczas badania przedmiotowego przed zarodkiem można wyczuć pulsującą pępowinę, która często już w tym momencie zaczepiła się o kończyny, tułów lub szyję dziecka.
Jeśli pępowina nie zostanie natychmiast poluzowana, istnieje poważne zagrożenie życia. W wyniku braku tlenu i dopływu krwi komórki mózgowe obumierają już po kilku minutach. Skutkuje to często poważną niepełnosprawnością lub nawet śmiercią dziecka. Jeśli pępowina owinie się wokół palców rąk lub nóg, mogą wystąpić złamania, aw rezultacie zniekształcenia.
W przypadku incydentu pępowinowego zawsze należy wykonać cesarskie cięcie. Jeśli stanie się to w odpowiednim czasie, a dziecko będzie nadal odpowiednio zaopatrywane w tlen, nie będzie żadnych późnych skutków. Jednak w indywidualnych przypadkach mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju. Ponadto wypadanie pępowiny zwykle skutkuje przedwczesnym porodem, co zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem. Wypadanie pępowiny nie jest widoczne na zewnątrz. Jednak matki często zauważają, że dziecko przestaje się ruszać lub nagle porusza się w panice.
Diagnoza i przebieg
Do jednego Wypadnięcie pępowiny Aby zdiagnozować, często wykonuje się tak zwaną kardiotokografię; jest to procedura umożliwiająca np. sprawdzenie bicia serca nienarodzonego dziecka. Objawy wypadnięcia pępowiny obejmują powolne bicie serca u płodu.
Jeśli podejrzewa się rozpoznanie, ginekolog prowadzący często w kolejnym kroku bada kanał rodny przyszłej matki w celu ustalenia miejsca, w którym prawdopodobnie wypadła pępowina. Jeśli ten etap badania nie był jeszcze w stanie odpowiednio potwierdzić diagnozy, na przykład lustro płynu owodniowego jest również możliwe, jeśli szyjka macicy jest już wystarczająco otwarta.
Na przebieg incydentu pępowinowego pozytywny wpływ ma przede wszystkim wczesna interwencja medyczna. Jeśli interwencja medyczna jest opóźniona, wypadnięcie pępowiny może doprowadzić do uszkodzenia płodu. W ciężkich przypadkach incydent pępowinowy może spowodować śmierć zarodka.
Komplikacje
Wypadanie pępowiny jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, jakie mogą wystąpić podczas porodu. Jeżeli incydent nie zostanie wcześniej rozpoznany przez kardiotokografię, to pominięcie lub późne leczenie może w najgorszym przypadku doprowadzić do poważnych obrażeń lub śmierci dziecka. Znakiem może być przedwczesne pęknięcie pęcherza.
W takim przypadku przyszła mama powinna zostać jak najszybciej zabrana do szpitala w pozycji leżącej. Z powodu pęknięcia pęcherzyków płyn owodniowy zasysany jest w kierunku miednicy matki. Jeśli w tym momencie pępowina znajdowała się pod dzieckiem, płód sam naciska na wypadającą pępowinę. Matka może przynajmniej zmniejszyć nacisk w pozycji leżącej.
Każde zdarzenie z pępowiną powoduje przerwanie dopływu tlenu i krwi do płodu. Dziecko może stać się poważnie niepełnosprawne lub nawet umrzeć, dlatego konieczne jest pilne cesarskie cięcie. Jeśli w najgorszym przypadku dziecko zbyt długo nie otrzymywało tlenu i umarło, należy je ożywić w macicy.
Działa to na przykład w przypadku leków rozszerzających oskrzela. Cesarskie cięcie jest nieuniknione w przypadku wypadnięcia pępowiny, ponieważ pępowina uniemożliwia naturalny poród przez pochwę.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Ponieważ incydent pępowinowy jest nagłym przypadkiem, należy podjąć natychmiastowe działania, jeśli do niego dojdzie. W przeciwnym razie płód umrze podczas porodu lub bezpośrednio po nim. Ponieważ przyszła mama jest zwykle w rękach wykwalifikowanego personelu medycznego, nieprawidłowość zostanie zauważona i potraktowana przez personel.
Jeżeli kobieta w ciąży zauważy jakiekolwiek osobliwości lub nieprawidłowości podczas porodu, powinna niezwłocznie poinformować o tym obecne pielęgniarki, położne lub lekarzy. Chociaż stan zdrowia matki i dziecka jest stale monitorowany podczas porodu, sygnały ostrzegawcze lub zmiany zgłaszane przez matkę można wyjaśnić i szybciej zbadać.
W przypadku porodu stacjonarnego, w poradni porodowej lub planowanego porodu w domu położnicy są obecni w wystarczającym stopniu. W przypadku porodu samoistnego bez obecności przeszkolonego personelu, należy powiadomić pogotowie ratunkowe.
Do jego przybycia należy przestrzegać zaleceń lekarza medycyny ratunkowej, ponieważ w ciężkich przypadkach istnieje śmiertelne zagrożenie dla matki i dziecka. Z powodów anatomicznych osoba zainteresowana nie może leczyć incydentu pępowinowego. Przyszła mama jest zależna od pomocy innych ludzi i może tylko dać im informację zwrotną o zmianach w stanie zdrowia, nieprawidłowościach czy nieprawidłowościach.
Leczenie i terapia
W większości przypadków jest to wymagane Wypadnięcie pępowiny szybkie wykonanie cesarskiego cięcia. Jeśli przyszła matka musi zostać przetransportowana do szpitala w przypadku incydentu z pępowiną (co może mieć miejsce na przykład w przypadku nieoczekiwanego pęknięcia pęcherza), często ważne jest, aby przetransportować pacjenta w pozycji leżącej; w tej pozycji można zmniejszyć nacisk płodu na wypadającą pępowinę.
Doraźny środek medyczny polegający na przeniesieniu głowy płodu, która wystała do kanału rodnego z powrotem do macicy, pomaga również złagodzić wypadnięcie pępowiny w przypadku wypadnięcia pępowiny. Ponadto miednica przyszłej matki jest często uniesiona do czasu wykonania cesarskiego cięcia.
Dodatkowe podanie substancji czynnych hamujących poród przyszłej matki (w medycynie te substancje czynne nazywane są również tokolitykami) może zapobiec ponownemu wypychaniu się głowy płodu z macicy.
Jeżeli u płodu doszło już do poważnego niedoboru tlenu w wyniku incydentu z pępowiną, w niektórych przypadkach może być konieczna resuscytacja (resuscytacja) nienarodzonego dziecka w macicy; Odpowiednią resuscytację można przeprowadzić na przykład za pomocą leków powodujących poszerzenie oskrzeli.
Perspektywy i prognozy
Incydent z pępowiną można często naprawić, unosząc miednicę lub kładąc się na boku kobiety w ciąży. Poród może odbywać się pochwowo pod nadzorem dziecka i zwykle kończy się sukcesem. W przypadku powikłań w trakcie lub po wypadnięciu pępowiny wykonuje się cesarskie cięcie. W razie potrzeby należy przepisać leki takie jak Fenoteral.
Prognozy dotyczące incydentu pępowinowego są obecnie bardzo dobre. W większości przypadków położenie się lub na boku jest wystarczające, aby umożliwić naturalny poród. Niemniej jednak incydent z pępowiną stanowi śmiertelne zagrożenie dla dziecka, a być może także dla matki. Im szybciej incydent z pępowiną zostanie rozpoznany i rozwiązany, tym większe szanse na naturalny poród ze zdrowym dzieckiem. Jeśli wynik jest pozytywny, dziecko i matka nie muszą spodziewać się długofalowych efektów. Jednak trudny poród może oznaczać traumę dla matki, z którą należy się uporać, korzystając ze wsparcia terapeutycznego.
Zasadniczo istnieje perspektywa wyzdrowienia, pod warunkiem, że poród można rozpocząć zgodnie z planem i nie dojdzie do dalszych incydentów. Jeśli pęcherz pęknie przedwcześnie, istnieje ryzyko, że płód umrze w macicy.
zapobieganie
Jeśli do przedwczesnego pęknięcia pęcherza dojdzie na etapie ciąży, w którym głowa zarodka nie znalazła się jeszcze w miednicy, pomocny może być transport do szpitala na brzuchu. Wypadnięcie pępowiny zapobiegać z góry. Regularne kontrole podczas ciąży mogą zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w pozycji płodu, które mogą zwiększać ryzyko wypadnięcia pępowiny.
Opieka postpenitencjarna
W większości przypadków środki i możliwości bezpośredniej opieki kontrolnej w przypadku incydentu z pępowiną są znacznie ograniczone lub, w wielu przypadkach, nawet nie są dostępne dla pacjenta. Z tego powodu w przypadku tej choroby należy jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec dalszym krzywdzeniom dziecka. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do śmierci dziecka, a tym samym do urodzenia martwego dziecka.
Im wcześniej incydent pępowinowy zostanie rozpoznany i leczony, tym lepszy będzie zwykle dalszy przebieg choroby. Same objawy są zwykle łagodzone przez cięcie cesarskie. Po takiej operacji mama zdecydowanie powinna odpocząć i spokojnie.
Należy unikać wysiłku, stresujących i fizycznych aktywności, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu. Nawet po urodzeniu dziecka bardzo ważne są regularne kontrole i badania, aby wcześnie wykryć inne dolegliwości i szkody, a następnie je leczyć. W przypadku incydentu pępowinowego sami rodzice są uzależnieni od pomocy własnej rodziny, co przede wszystkim może zapobiec depresji i innym zaburzeniom psychicznym.
Możesz to zrobić sam
Kobieta nie może z góry zapobiec wystąpieniu incydentu pępowinowego, a nawet jeśli wystąpi takie powikłanie, kobieta w ciąży, a zwłaszcza dziecko, potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej. Mimo to jest kilka rzeczy, które kobiety mogą wziąć pod uwagę w związku z incydentem z pępowiną.
To przede wszystkim regularne kontrole. Ginekolodzy mogą wykorzystać obrazy USG do oceny dopasowania głowy i łożyska dziecka, a tym samym ryzyka wypadnięcia pępowiny. W przeciwnym razie kobieta w ciąży powinna zawsze skontaktować się z lekarzem lub położną, jeśli jej dolegliwości są niejasne. Jest to szczególnie ważne w przypadku ciąż bliźniaczych. Kobieta może również poprosić lekarza lub położną, aby pokazali jej, jak odczuwać pulsowanie pępowiny, aw razie wątpliwości to sprawdzić.
Jeśli pęcherz pęknie przedwcześnie, ryzyko wypadnięcia pępowiny szybko wzrasta. Kobieta w ciąży może w takich przypadkach pomóc sobie i dziecku, przyjmując pozycję leżącą i unosząc miednicę. Zła reakcja to szybkie dotarcie do kliniki samochodem w pozycji siedzącej, rzekomo dla zaoszczędzenia czasu. Samopomoc przy incydencie pępowinowym to pozycja leżąca. W karetce ciężarna jest następnie przewożona do szpitala w transporcie na brzuchu.
.jpg)
.jpg)
