Jaskra normalnego ciśnienia

Jaskra to choroba oka, potocznie nazywana „jaskrą”. Większość zdiagnozowanych przypadków to tzw. Jaskry wysokiego ciśnienia, które są związane z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ale może to być również plik Jaskra normalnego ciśnienia (również Jaskra niskiego ciśnienia w którym ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest zwiększone. Jaskra normalnego ciśnienia różni się istotnie w niektórych punktach od częściej obserwowanej jaskry wysokiego ciśnienia, dlatego wymaga szczególnej uwagi.

Co to jest jaskra normalnego ciśnienia?

Plik Jaskra normalnego ciśnienia lub Jaskra niskiego ciśnienia to przewlekła choroba oczu. Nierozpoznane może doprowadzić do poważnego, nieodwracalnego uszkodzenia oka z trwałymi konsekwencjami, takimi jak uszkodzenie nerwu wzrokowego, ograniczone pole widzenia i ślepota. Choroba może wystąpić w każdym wieku.

W niektórych przypadkach jaskra jest również wrodzona, na przykład nieprawidłowo rozwinięty kąt komory. Nawet jeśli jaskra wysokiego ciśnienia jest diagnozowana znacznie częściej, a mianowicie w 70-90% przypadków, eksperci zakładają obecnie, że prawie co druga jaskra w Europie to jaskra z normalnym ciśnieniem.

Dlatego wielu pacjentów nie wie, że cierpią na tę chorobę. Z tego powodu często jest rozpoznawany tylko wtedy, gdy już wystąpiły poważne konsekwencje.

przyczyny

W przeciwieństwie do znacznie częściej rozpoznawanej jaskry wysokiego ciśnienia, która charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym i może w ten sposób uszkodzić nerw wzrokowy, jaskra normalnego ciśnienia ma inne, mniej oczywiste przyczyny. Większość z nich ma charakter naczyniowy (związany z naczyniami). Różne formy fluktuacji, z tendencją do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie), mogą wywołać jaskrę z normalnym ciśnieniem.

Przyczyną może być również zespół Flammera, rozregulowanie ukrwienia.Oprócz wielu innych narządów może to dotyczyć wrażliwych małych naczyń oka. Wahania ciśnienia krwi powodują niedostateczną podaż składników odżywczych do oka. W szczególności pacjenci z bezdechem sennym, którzy cierpią na ciągłe przerwy w oddychaniu w nocy, są narażeni na ryzyko rozwoju jaskry normalnego ciśnienia.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Jaskra normalnego ciśnienia nie daje początkowo żadnych objawów, ponieważ obie formy jaskry nie powodują bólu. Nawet podczas badań profilaktycznych polegających na pomiarze ciśnienia w oku, które często wykonuje się za pomocą tzw. Tonometru, początkowo nie są rozpoznawane.

Wszystkie formy jaskry mogą powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego i stopniowo prowadzić do ograniczenia pola widzenia lub nawet całkowitej utraty wzroku. Jednym z symptomów jest zatem pogorszenie widzenia, które ze względu na powolny postęp zwykle nie jest rozpoznawane przez samego pacjenta lub jest rozpoznawane bardzo późno.

Diagnoza i przebieg choroby

Tonometria, w której ciśnienie wewnątrzgałkowe pacjenta jest mierzone za pomocą niewielkiego podmuchu powietrza uwalnianego do oka, jest odpowiednia tylko do wykrywania jaskry wysokiego ciśnienia i dlatego nie jest wskazana do diagnozowania jaskry z normalnym ciśnieniem. Okulista ma również możliwość zbadania dna oka za pomocą oftalmoskopii.

Potrafi rozpoznać typowe uszkodzenie jaskry, nawet jeśli ciśnienie w oku było prawidłowe w tonometrii. Typowe uszkodzenie to na przykład wgniecenia i krwotoki z brodawek. Ponadto perymetria, tak zwane badanie pola widzenia, może dostarczyć ważnych informacji do postawienia diagnozy. Można tu rozpoznać, czy występują typowe uszkodzenia w skrajnym obszarze pola widzenia.

Możliwy jest również pomiar nerwu wzrokowego tzw. Tomografem Heidelberga (skaningowa tomografia laserowa). W przypadku późno wykrytej jaskry może się to okazać bardzo przydatne. Inne metody diagnostyczne to OCT (optyczna koherentna tomografia), GDx (skaningowa polarymetria laserowa) i RTA (pomiar grubości siatkówki).

Wszystkie te badania obrazowe dotyczą indywidualnej opieki zdrowotnej (IGeL) i poza nielicznymi wyjątkami muszą być opłacone przez pacjenta z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Ponieważ jaskrę z niskim ciśnieniem może wywołać wahania ciśnienia krwi, lekarz często zleca 24-godzinne badanie ciśnienia krwi. W tym celu lekarz okulista prowadzący leczenie i lekarz rodzinny pacjenta wymieniają się informacjami na podstawie skierowania.

Komplikacje

Chociaż dana osoba nie czuje się źle, ważne jest regularne przyjmowanie przepisanych przez lekarza kropli w celu ustabilizowania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli wystąpią skutki uboczne, tutaj Deutsches Ęrzteblatt wymienia głównie zmiany w smaku, obniżenie ciśnienia krwi i senność, pacjent nie powinien po prostu przerywać przyjmowania leku, ale zawsze najpierw skonsultować się z lekarzem.

Istnieje wiele różnych leków, które mogą obniżać ciśnienie wewnątrzgałkowe, dlatego często zmiana preparatu może pomóc. Swoją „naturalną terapią” na jaskrę o normalnym ciśnieniu są tak zwane „zmiatacze rodników”, które są zawarte w wielu rodzajach warzyw. Ich udział jest szczególnie wysoki w zielonej herbacie, ciemnej czekoladzie i czerwonym winie.

Suplementy diety, które są często przepisywane osobom z jaskrą, obejmują blokery kanału wapniowego i granulki magnezu. Pacjent dbający o odżywianie może się bez niego obejść, unikając słonych potraw i pokarmów bogatych w białko zwierzęce i fosforany. Pestki słonecznika, migdały i orzechy włoskie mają wysoką zawartość magnezu.

Naukowcy posuwają się nawet do stwierdzenia „chore oko w chorym ciele” w przypadku jaskry z normalnym ciśnieniem. Jednak oznacza to również, że osoba dotknięta chorobą może wiele zrobić, aby ustabilizować swoje ciśnienie wewnątrzgałkowe i sąsiednie naczynia krwionośne.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli wzrok zmienia się stopniowo, zaleca się lekarza. W zasadzie wzrok należy mierzyć w regularnych odstępach czasu. W ten sposób nieprawidłowości można zauważyć tak szybko, jak to możliwe. Ponieważ jaskra normalnego ciśnienia jest rzadko zauważana we wczesnym stadium, zaleca się udział w oferowanych badaniach profilaktycznych.

Jeśli w życiu codziennym pojawiają się dolegliwości i nieprawidłowości widzenia, należy je zbadać. Krótkowzroczność, ból oczu lub uczucie ucisku w głowie są oznakami istniejącej choroby i muszą zostać wyjaśnione przez lekarza. Jeśli ludzie lub przedmioty są postrzegane jako zamazane lub jeśli kontury nie są już widoczne w zwykłej jakości, konieczna jest wizyta lekarska.

Jeśli dana osoba zauważy, że jej wzrok jest gorszy w porównaniu z innymi osobami, które ją otaczają, powinna skonsultować się z lekarzem. Jeśli w życiu codziennym zdarzają się drobne wypadki, może to być związane z ograniczeniem wzroku. Istnieje powód do niepokoju, ponieważ choroba zwykle nasila się w miarę postępu choroby. Bóle głowy, zaburzenia snu, niepokój wewnętrzny czy problemy behawioralne wskazują na niekonsekwencje w organizmie. Objawy należy omówić z lekarzem, aby można było rozpocząć badania nad przyczyną.

Leczenie i terapia

Leczenie jaskry normalnego ciśnienia polega przede wszystkim na poszukiwaniu rzeczywistej przyczyny i leczeniu. Wymaga to ścisłej współpracy między okulistą a leczącym lekarzem ogólnym lub internistą. Dieta bogata w sól może prowadzić do podwyższenia poziomu ciśnienia krwi, co jest obecnie powszechnym podejściem do leczenia, w zależności od choroby podstawowej.

Jednak nie jest to odpowiednie dla wszystkich pacjentów, zwłaszcza jeśli istnieją inne choroby podstawowe. Podczas gdy terapia jaskry wysokiego ciśnienia zwykle polega na obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego kroplami do oczu, metoda ta jest czasami stosowana również w przypadku jaskry o normalnym ciśnieniu, nawet jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe na ogół nie jest tutaj zwiększone.

Dzieje się tak, ponieważ niższe ciśnienie w oku prowadzi do lepszego zaopatrzenia oka w składniki odżywcze. Leki, które są tu często przepisywane, to miotyki, które zwężają źrenicę, a tym samym rozszerzają naczynia, tak aby ciecz wodnista wytwarzająca ciśnienie mogła odpłynąć. Pochodne prostaglandyn, znane między innymi pod nazwą handlową Latanoprost®, również poprawiają płynność cieczy wodnistej.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Nadmierne ciśnienie wewnętrzne w oku może mieć różne przyczyny. Decydują one o dalszym przebiegu choroby i rokowaniu. Możliwe są zarówno uzdrowienia, jak i chroniczne postępy. W każdych okolicznościach należy uzyskać kompleksową opiekę medyczną, gdyż w przeciwnym razie wzrok ulegnie dalszemu pogorszeniu, a ogólne ryzyko wypadku znacznie wzrośnie. Ponadto należy leczyć zaburzenie przyczynowe, ponieważ mogą tu wystąpić zmiany zagrażające życiu.

U większości pacjentów ciśnienie wewnętrzne normalizuje się podczas terapii lekowej. Często konieczne jest leczenie przez całe życie, ponieważ jaskra z normalnym ciśnieniem stała się przewlekła. W konsekwencji odstawienie leku prowadzi do nawrotu choroby. Jeśli objawy pojawiają się z powodu bezdechu sennego, należy wyjaśnić, czy można go całkowicie wyleczyć. Dzięki złagodzeniu objawów choroby podstawowej możliwe jest również zmniejszenie dolegliwości zdrowotnych związanych z zaburzeniami wzroku.

Dzięki temu można osiągnąć całkowite ustąpienie objawów w zależności od choroby podstawowej. W przypadku chorób układu krążenia, a co za tym idzie nieprawidłowości w ciśnieniu krwi, należy leczyć medycznie. Gdy tylko wartości mieszczą się w normalnym zakresie, ciśnienie wewnętrzne oka wraca do normy. Można jednak oczekiwać, że objawy powrócą, gdy tylko ponownie wystąpi problem z ciśnieniem krwi.

zapobieganie

Jaskrze normalnego ciśnienia bardzo trudno jest zapobiec. Trudno tu przeprowadzić ukierunkowaną profilaktykę. Dlatego zapobieganie polega na obserwacji możliwych przyczyn. Pacjenci z bezdechem sennym, pacjenci z wahaniami ciśnienia krwi i osoby z zespołem Flammera są szczególnie narażeni i powinni być regularnie monitorowani przez okulistę.

Dobrym rozwiązaniem jest również regularna profilaktyka jaskry przez okulistę, ale nie jest to objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, koszty ponosi pacjent. Nagromadzenie jaskry w rodzinie jest kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju jaskry, dlatego też w tym przypadku wskazana jest intensywna opieka profilaktyczna. Im lepiej pacjent jest poinformowany o chorobie podstawowej, tym łatwiej jest zdiagnozować jaskrę z normalnym ciśnieniem.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli jaskra z normalnym ciśnieniem jest leczona chirurgicznie, wymagana jest ostrożna opieka kontrolna. Intensywna kontynuacja leczenia trwa zwykle około dwóch tygodni. Zwykle podaje się krople do oczu. Czasami pacjent otrzymuje również zastrzyki do oczu w pobliżu gałki ocznej lub masaże gałki ocznej.

Nawet po operacji ambulatoryjnej z powodu jaskry, pacjent jest obserwowany do czasu, aż będzie mógł wrócić do domu. Nie wolno mu jednak sam siedzieć za kierownicą samochodu. Jeśli korzysta z transportu publicznego, zaleca się, aby ktoś mu towarzyszył. Alternatywnie możesz również wziąć taksówkę.

Okulista przepisuje maść do oczu lub krople do oczu do dalszego leczenia. Ważne jest, aby używać ich konsekwentnie i regularnie. W niektórych przypadkach przez kilka pierwszych dni po zabiegu przyjmuje się lek przeciwbólowy.

Wizyty kontrolne również odgrywają ważną rolę w opiece następczej. Pacjent otrzymuje wizytę na kolejne badanie w dniu operacji. Termin ten powinien być ściśle przestrzegany. Bandaż na oczy jest zwykle usuwany.

W ramach badań kontrolnych okulista sprawdzi przebieg gojenia. Między innymi sprawdza się wyniki pooperacyjne i ostrość wzroku. W wyniku operacji oko początkowo reaguje szczególnie wrażliwie na uszkodzenia mechaniczne. Dlatego pacjent powinien chwilowo powstrzymać się od stosowania szamponów, mydeł lub kremów do skóry.

Możesz to zrobić sam

Każdy, u którego zdiagnozowano jaskrę normalnego ciśnienia, powinien najpierw zmienić styl życia. Oprócz regularnych ćwiczeń, które regulują ciśnienie wewnątrzgałkowe, zalecana jest dieta bogata w witaminy. Owoce, warzywa i tym podobne stymulują krążenie krwi w oczach, co może ponownie poprawić wzrok. Palacze powinni rzucić palenie i, jeśli to możliwe, całkowicie unikać nikotyny, aby uniknąć dalszego zmęczenia oczu.

Jeśli pomimo wszystkich środków dolegliwości nasilą się, w każdym przypadku wymagana jest konsultacja lekarska. Lekarz może udzielić dalszych wskazówek lub przepisać odpowiedni preparat, aby złagodzić problemy ze wzrokiem i poprawić samopoczucie pacjenta w dłuższej perspektywie. Wreszcie, należy znaleźć możliwe przyczyny rozwoju jaskry normalnego ciśnienia. Stan oczu może wystąpić z powodu zmęczenia oczu, na przykład dotykającego pracowników biurowych i osoby z nadmierną ekspozycją na zanieczyszczenia. Nadmierna ekspozycja na słońce i odwodnienie to również możliwe przyczyny, które należy zidentyfikować i skorygować.

Jaskry normalnego ciśnienia nie da się wyleczyć, ale ryzyko utraty wzroku z powodu choroby można znacznie zmniejszyć. Osoby, które oprócz wymienionych środków noszą odpowiednie pomoce wizualne, optymalnie wspierają farmakoterapię.