Tak jak Zwężenie płuc to zwężenie ujścia prawej komory lub zastawki tętnicy płucnej, które klasyfikuje się według ciężkości.
Co to jest zwężenie płuc?
© Edward - stock.adobe.com
ZA Zwężenie płuc to zwężenie drogi odpływu między prawą komorą a tętnicą płucną. Zastawka płucna znajduje się pomiędzy tętnicą płucną a prawą komorą. Uboga w tlen krew dociera przez nie do płuc. Więc klapka jest zastawką odpowiedzialną za kontrolowanie przepływu krwi. Jest to wrodzona wada serca, która występuje samodzielnie lub może być częścią złożonej wady serca.
Można wyróżnić w sumie trzy różne typy zwężenia płuc:
- Podzastawkowe zwężenie płuc: zwężenie ujścia prawej komory z powodu nadmiaru tkanki
- Zastawkowe zwężenie płuc: wpływa na samą zastawkę, przez co kieszeń zastawki jest częściowo zrośnięta lub pogrubiona, a otwarcie zastawki nie jest całkowite.
- ponad zastawkowe zwężenie płuc: zwężenie powyżej zastawki i zwężenie tętnicy płucnej
Najczęstszym typem jest zastawkowe zwężenie płuc, które dotyka ponad 90 procent przypadków.
przyczyny
W wielu przypadkach zwężenie płuc jest wrodzoną wadą serca, a przyczyny nie są znane. Jednak w pewnych okolicznościach za winne mogą odpowiadać predyspozycje genetyczne. Możliwe jest również, że zastawka płucna nie jest w pełni rozwinięta podczas ciąży. Zwężenie płuc może również wystąpić jako dodatek do wrodzonej wady serca lub jako część gorączki reumatycznej lub guzów nowotworowych przewodu pokarmowego.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Objawy zwężenia płuc są bardzo zróżnicowane i zależą od ciężkości zwężenia. Jeśli ucisk jest bardzo niewielki, zwykle nie ma żadnych objawów. W ciężkich przypadkach występują trudności w oddychaniu (duszność), które można zaobserwować zwłaszcza przy obciążonym sercu. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na sinicę obwodową, co oznacza, że pacjenci nie są odpowiednio zaopatrzeni w tlen.
Serce nie jest w stanie przenieść wystarczającej ilości odtlenionej krwi do płuc. W efekcie czerwone krwinki, które są odpowiedzialne za transport tlenu i zamianę go na dwutlenek węgla, nie otrzymują nowego tlenu. Dlatego nie mogą one wydzielać dwutlenku węgla. Sinicę obwodową można wykryć za pomocą badania krwi, dzięki czemu poziom dwutlenku węgla w krwinkach czerwonych znacznie wzrasta.
Próba pompowania krwi przez zastawkę jest niezwykle męczącym wysiłkiem dla serca. W rezultacie krew naciska na mięsień sercowy, który rośnie, ponieważ musi dostosować się do warunków ciśnienia. Jeśli zwężenie zastawki serca jest bardzo silne, może również wystąpić niewydolność serca. Inne możliwe objawy to zmęczenie, wystający żołądek, omdlenie i niebieskawe zabarwienie skóry.
Diagnoza i przebieg choroby
Stenozę płuc można rozpoznać na różne sposoby. Najpierw lekarz słucha osoby, której dotyczy postępowanie, stetoskopem. W efekcie słyszy on tony serca, przy czym w przypadku zwężenia płuc można usłyszeć tak zwany ułamek sekundy tonu serca, który jest wynikiem zwężenia. Dźwięk zwany „skurczem” może być również słyszalny, gdy krew wypływa z komory.
Bardzo często wykonuje się również EKG, a w przypadku poważnego zwężenia można zauważyć zmiany. Inną metodą badania jest echokardiogram. Jest to badanie ultrasonograficzne, które pozwala lekarzowi na wizualizację budowy serca. Serce lub zastawki serca można oglądać na monitorze, a kierunek przepływu krwi można określić za pomocą kolorowego Dopplera.
Powiększone prawe serce można również zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Z drugiej strony naczynia płucne są pokazane bardzo słabo, co oznacza, że tylko niewielka ilość krwi jest transportowana przez zwężoną zastawkę serca do płuc. Tak zwaną metodą inwazyjną jest cewnik do prawego serca, który może dostarczyć bardzo dokładnych informacji o możliwej wadzie serca. Za pomocą cewnika można oszacować stopień ucisku. Aby to zrobić, lekarz wprowadza cewnik do naczynia na udzie, a następnie przesuwa go do serca, gdzie końcówka cewnika może mierzyć ciśnienie w tętnicy płucnej lub komorach serca.
Komplikacje
Z powodu zwężenia płuc osoby dotknięte chorobą w większości przypadków cierpią na problemy z sercem lub trudności w oddychaniu. Jednocześnie znacznie spada prężność osób dotkniętych chorobą, a pacjent staje się permanentnie zmęczony i wyczerpany. Również narządy wewnętrzne są zaopatrywane w mniejszą ilość tlenu z powodu zwężenia płuc i mogą ulec uszkodzeniu.
W najgorszym przypadku osoby dotknięte chorobą zostaną również zatrute dwutlenkiem węgla. Ponieważ serce również musi przenosić zwiększoną ilość krwi, może wystąpić niewydolność serca lub inne choroby serca. W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą umiera z powodu niewydolności serca. Z reguły oczekiwana długość życia pacjenta jest znacznie zmniejszona bez leczenia. Ta choroba może być leczona operacyjnie.
Nie ma żadnych szczególnych komplikacji. Jednak osoba zainteresowana nie może już wykonywać czynności forsownych ani uprawiać sportu. Ponadto pacjent jest uzależniony od leków, aby zapobiec dalszym dolegliwościom. Skuteczne leczenie zwężenia płuc w większości przypadków nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Zdrowy styl życia może również mieć bardzo pozytywny wpływ na tę chorobę.
Kiedy należy iść do lekarza?
Zwężenie płuc zawsze musi być leczone przez lekarza. W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą może umrzeć, dlatego wczesna diagnoza i leczenie zawsze mają bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Z reguły zwężenie płuc charakteryzuje się dusznością. W szczególności wysiłek fizyczny lub zajęcia sportowe mogą prowadzić do duszności, a osoba dotknięta chorobą może również całkowicie stracić przytomność. Sinica może również wskazywać na zwężenie płuc i należy ją zbadać, jeśli występuje przez długi czas i obniża jakość życia pacjenta. Utrzymujące się zmęczenie lub wystający żołądek również wskazuje na chorobę i musi zostać zbadane przez lekarza.
Przede wszystkim chorobę może zbadać lekarz rodzinny lub kardiolog. Jeśli jednak dojdzie do nagłego wypadku lub utraty przytomności, należy wezwać lekarza ratunkowego lub odwiedzić szpital.
Terapia i leczenie
Często wybieraną metodą leczenia zwężenia płuc jest poszerzenie zwężonej zastawki serca za pomocą balonu. Balon umieszcza się na tym samym poziomie co zwężenie płuc za pomocą cewnika sercowego, a następnie napełnia się go. Pozwala to na regres zmienionego mięśnia sercowego. Jednak w przypadku bardzo ciężkich zwężeń może być konieczna operacja.
W ramach tej operacji następuje rekonstrukcja zastawki płucnej lub założenie zastawki serca. Noworodki cierpiące na ciężkie zwężenie płuc wymagają intensywnej opieki medycznej. Lekarz może również przepisać leki, które ułatwią przepływ krwi. Należą do nich na przykład leki na zaburzenia rytmu serca, pigułki wodne umożliwiające zwiększone wydalanie wody, leki rozrzedzające krew i prostaglandyny poprawiające krążenie krwi.
zapobieganie
Ponieważ zwężenia płuc są bardzo często wrodzonymi wadami serca, nie można im zapobiec. Osoby dotknięte chorobą powinny prowadzić przyjazny dla serca i zdrowy tryb życia oraz unikać papierosów. Ważna jest również zdrowa dieta i regularne ćwiczenia.
Opieka postpenitencjarna
Różne stopnie ciężkości i przyczyny zwężenia płuc prowadzą do różnych form terapii. Spektrum możliwych metod leczenia obejmuje zmianę diety, rozszerzenie balonu, założenie stentu i operacyjną wymianę zastawki płucnej w prawej komorze. Zapotrzebowanie na zabiegi pielęgnacyjne i badania jest odpowiednio zróżnicowane.
Ze względu na łagodniejszą postać zwężenia płuc konieczne są przede wszystkim badania kontrolne. Służy to do ustalenia, czy stopień zwężenia trwale zmniejszył się, czy też choroba postępuje, tak więc wskazane jest dalsze leczenie lub zabieg operacyjny. Najważniejszymi urządzeniami diagnostycznymi do badań kontrolnych są stetoskop, EKG i aparat USG Doppler.
Zalecane są również regularne badania kontrolne po rozszerzeniu balonu lub endoprotetycznej wymianie zastawki płucnej. Jako badanie kontrolne szczególne znaczenie ma ultrasonografia dopplerowska. Można zatem prześledzić, czy pogrubienie ściany serca prawej komory (hipertrofia) ustępuje, co może być postrzegane jako wskazanie, że zamierzony cel terapeutyczny został osiągnięty.
W ramach kontroli zaleca się od czasu do czasu dalsze badania kontrolne, ponieważ ponowne zwężenie zastawki płucnej często początkowo przebiega bezobjawowo. Istnieje ryzyko, że ponowne zwężenie krążenia płucnego zostanie zauważone dopiero bardzo późno, co może utrudnić późniejszą terapię.
.jpg)
