Zespół opaski uciskowej

Plik Zespół opaski uciskowej to zagrażające życiu powikłanie, które może wystąpić po reperfuzji części ciała, która była wcześniej przywiązana przez długi czas. Może obejmować wstrząs, zaburzenia rytmu serca i nieodwracalne uszkodzenie nerek.

Co to jest zespół opaski uciskowej?

Plik Zespół opaski uciskowej jest również znany jako Uraz reperfuzyjny wyznaczony. Występuje, gdy część ciała, która przez kilka godzin miała niewystarczający dopływ krwi lub jej brak, zostaje ponownie podłączona do układu krążenia.

Czas tolerancji, w którym może występować niedokrwienie (zmniejszony przepływ krwi) bez późniejszego wywołania zespołu opaski uciskowej, wynosi średnio około 6 godzin. Dokładny czas tolerancji jest bardzo różny w zależności od osoby.

Nazwa zespołu opaski uciskowej pochodzi od podwiązania opaski uciskowej, urządzenia chirurgicznego, które było wcześniej używane do wiązania dużych pni naczyniowych.

przyczyny

Plik Zespół opaski uciskowej początkowo wydaje się paradoksalne: laik intuicyjnie myśli, że przywrócony przepływ krwi do wcześniej niewystarczającej części ciała nie zagraża, ale ratuje.

Problem polega na tym, że przedłużające się niedokrwienie podwiązanej kończyny zaburza metabolizm. Poprzez reperfuzję patologiczne produkty przemiany materii przedostają się do reszty organizmu i mogą tam powodować uszkodzenia. W szczególności w obszarze dotkniętym brakiem tlenu dochodzi do kwasicy (kwasicy) z powodu zwiększonego tworzenia się mleczanu.

Jest więcej rodników tlenowych, które mogą powodować uszkodzenie komórek. Po pewnym czasie dochodzi do rabdomiolizy, tj. H. rozpuszczenie tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych. Przyczyną może być śmierć komórek za. Nie zawiera potasu i mioglobiny. Uwolnione cząstki w przestrzeni zewnątrzkomórkowej powodują obrzęk, który z kolei uszkadza otaczającą tkankę z powodu zwiększonego ciśnienia.

W przypadku zagrożenia życia z zespołem opaski uciskowej, v. za. Odpowiedzialny jest za to potas: jeśli po reperfuzji rozprowadza się po całym organizmie i powoduje ogólnoustrojową hiperkaliemię, istnieje ryzyko wystąpienia arytmii serca, aż do zatrzymania krążenia włącznie.

Typowe objawy i oznaki

• Martwica, niedokrwienie
• Hiperkaliemia
• Kwasica (kwasica)
• Zaburzenia rytmu serca
• Niewydolność nerek
• Zatrzymanie krążenia (niewydolność sercowo-naczyniowa)

Diagnoza i przebieg

Egzystencja Zespół opaski uciskowej można rozpoznać po wciąż związanej kończynie: postępujące uszkodzenie tkanki jest widoczne poprzez obrzęk, zaczerwienienie i przegrzanie. Po reperfuzji prawie zawsze występuje obrzęk uogólniony i wynikający z niego szok związany z niedoborem objętości, z typowymi objawami wstrząsu, takimi jak bladość, spadek ciśnienia krwi i przyspieszona akcja serca.

Indeks szoków jest dodatni. Ból, a także deficyty czuciowe i motoryczne występują na wcześniej związanej kończynie. Rozpoznanie zespołu opaski uciskowej potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych: we krwi pacjenta występuje ciężka kwasica metaboliczna i podwyższony poziom potasu. Uwolniona mioglobina może również powodować uszkodzenie nerek, a nawet ostrą niewydolność nerek. Ciemnobrązowy kolor moczu i mioglobinuria wskazują na zagrożenie dla nerek.

Komplikacje

Zespół opaski uciskowej jest już poważnym powikłaniem, które nieleczone może prowadzić do śmierci. Typowe konsekwencje zespołu obejmują martwicę i niedokrwienie. Istnieje ryzyko, że przywiązana część ciała obumrze całkowicie i będzie trzeba ją amputować. Poważne problemy sercowo-naczyniowe i zaburzenia krążenia są zwykle związane z taką martwicą.

Może również prowadzić do niewydolności nerek, aw najgorszym przypadku do zatrzymania akcji serca. Może również wystąpić kwasica, nadmierne zakwaszenie krwi, które wiąże się z niskim ciśnieniem krwi, bólem głowy, dusznością i hiperwentylacją. Po reperfuzji może wystąpić obrzęk, zwykle związany ze wstrząsem spowodowanym niedoborem objętości krwi i ciężkimi objawami wstrząsu, takimi jak spadek ciśnienia krwi i tachykardia.

Zespół opaski uciskowej zawsze wiąże się z bólem oraz deficytami sensorycznymi i motorycznymi. Leczenie tego zespołu wiąże się również z ryzykiem. Dializa niesie ze sobą ryzyko dalszych problemów sercowo-naczyniowych. Nie można również wykluczyć infekcji lub urazów w miejscu nakłucia.

W większości przypadków pacjentowi przepisuje się stosunkowo silne leki przeciwbólowe, które mogą prowadzić do skutków ubocznych. Alergicy mogą doświadczać reakcji alergicznych, aż do wstrząsu anafilaktycznego. Nie można również wykluczyć interakcji z innymi lekami.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół opaski uciskowej to nagły przypadek medyczny. Zainteresowaną osobę musi niezwłocznie leczyć lekarz. Objawy martwicy lub hiperkaliemii sugerują uraz reperfuzyjny i wymagają wyjaśnienia. Zespół może wystąpić w wyniku przebytej choroby lub w związku z wypadkiem lub upadkiem. Jeśli podejrzewa się, że kończyna nie otrzymuje wystarczającego dopływu krwi, należy albo przywrócić przepływ krwi, albo wezwać lekarza. Objawy takie jak obrzęk lub zaczerwienienie sugerują reperfuzję.

Uogólniony obrzęk i typowe objawy wstrząsu, takie jak bladość, spadek ciśnienia krwi lub przyspieszenie akcji serca, pojawiają się później. Ciemnobrązowy kolor moczu wskazuje na grożące uszkodzenie nerek w wyniku uwolnienia mioglobin. Wspomniane objawy są wyraźnymi znakami ostrzegawczymi, które należy natychmiast wyjaśnić. Właściwą osobą do kontaktu jest lekarz rodzinny lub, w przypadku ostrych dolegliwości, pogotowie ratunkowe. Pacjent musi być leczony w szpitalu iw zależności od przyczyny odwiedzać innych specjalistów np. Ortopedę czy kardiologa.

Leczenie i terapia

Leczenie Zespół opaski uciskowej początkowo koncentruje się na zwalczaniu zagrażającego życiu wstrząsu hipowolemicznego i arytmii serca. Kwasicy metabolicznej można przeciwdziałać poprzez hiperwentylację; może być również buforowany wodorowęglanem.

Aby zachować nerkę, konieczne może być podanie dużej objętości i ewentualnie hemofiltracja. Sukces leczenia zależy przede wszystkim od tego, jak wcześnie nastąpi reperfuzja dotkniętej części ciała. Jeśli niedokrwienie trwa zbyt długo, a uszkodzenie tkanki jest zbyt poważne, tylko amputacja może zapobiec śmierci pacjenta.

W przypadku terapii w ciągu pierwszych 4 godzin po niedokrwieniu odsetek amputacji wynosi tylko 4%, po co najmniej 12 godzinach niedokrwienia amputować trzeba od 30 do 50% przypadków. Nowoczesne metody intensywnej terapii znacznie zwiększyły szanse przeżycia zespołu opaski uciskowej, ale nie należy lekceważyć zagrożenia, jakie stwarza ten obraz kliniczny. W przypadku zespołu opaski uciskowej po niedokrwieniu kończyny dolnej śmiertelność jest nadal podawana w literaturze nawet do 20 proc.

zapobieganie

Najlepsza profilaktyka Zespół opaski uciskowej nigdy nie wiązać części ciała dłużej, niż jest to absolutnie konieczne. Jeśli nie można uniknąć wiązania ze względu na ryzyko utraty krwi, pomocne jest schłodzenie chorej kończyny przed reperfuzją - zmniejsza to aktywność niektórych enzymów i skutkuje mniej szkodliwymi produktami przemiany materii. W przypadku długotrwałego niedokrwienia amputacja jest jedynym sposobem na uratowanie reszty organizmu przed zespołem opaski uciskowej.

Możesz to zrobić sam

W niektórych przypadkach samodzielne leczenie leczy lub łagodzi objawy. Sprawdzone przepisy, przekazywane z pokolenia na pokolenie, nie wymagają konsultacji z lekarzem. Jednak ta forma terapii nie jest odpowiednia w stanach zagrażających życiu, takich jak zespół opaski uciskowej. W przypadku tej choroby nieuniknione jest ostre leczenie. Regularnie następuje intensywny monitoring medyczny. Jeśli nie można uratować kończyny, zwykle trzeba ją amputować. Pacjenci nadal żyją z zaburzeniami czynnościowymi.

Osoby dotknięte chorobą mogą zapobiegać tylko w niewielkim stopniu, a tym samym wykluczyć przyczynę zespołu opaski uciskowej. Musisz upewnić się, że część ciała nigdy nie jest związana dłużej niż to konieczne. Zespół opaski uciskowej jest dużym zagrożeniem, zwłaszcza u małych dzieci, ponieważ nie potrafią one wystarczająco wyrazić siebie, co oznacza, że ​​rodzice nie są w stanie zidentyfikować faktycznej przyczyny bólu. Nawet włosy złapane w skarpetki mogą spowodować utratę palca.

Zespół opaski uciskowej czasami niesie ze sobą podejrzenie nadużycia. Ponieważ uduszenie może być skutkiem przestępstwa. Osoby dotknięte chorobą powinny zatem dokładnie zbadać przyczyny zespołu opaski uciskowej i skontaktować się z lokalnym komisariatem policji, jeśli podejrzewają, że tak jest.