Kwas 5-aminolewulinowy

Kwas 5-aminolewulinowy, znany również jako 5-ALA, to aminokwas należący do grupy kwasów ketokarboksylowych. U ludzi występuje jako półprodukt w syntezie hemu. Jako lek, kwas 5-aminolewulinowy jest stosowany w miejscowym leczeniu rogowacenia słonecznego, które są prekursorami raka skóry.

Co to jest kwas 5-aminolewulinowy?

Kwas 5-aminolewulinowy to aminokwas z grupy kwasów ketokarboksylowych występujących w organizmie człowieka. Kwas 5-aminolewulinowy służy do jednorazowego leczenia łagodnych rogowacenia słonecznego twarzy i skóry głowy. Obszary bezwłose są leczone. Ponadto kwas 5-aminolewulinowy może być stosowany jako środek wspomagający w chirurgicznej resekcji złośliwego glejaka guza mózgu.

Kwas 5-aminolewulinowy jest otrzymywany chemicznie i biotechnologicznie z pomocą bakterii takich jak metanobakterie, rodobakterie, propionibakterie i tym podobne.

Od 19 stycznia 2011 r. Kwas 5-aminolewulinowy może być stosowany wyłącznie jako zatwierdzony gotowy produkt leczniczy zamiast w postaci indywidualnej. Odstępstwa od tego przepisu mogą mieć miejsce tylko w przypadku istniejącej klinicznie lub naukowo sprawdzalnej dodatkowej korzyści płynącej z indywidualnego preparatu.

Efekt farmakologiczny

Kwas 5-aminolewulinowy (5-ALA) ma działanie fototoksyczne i jest bardziej skoncentrowany w komórkach nowotworowych i komórkach guzopodobnych niż w zdrowych komórkach. Jest przekształcana w protoporfirynę IX w komórkach nowotworowych i komórkach guzopodobnych.

Ponieważ protoporfiryna IX jest czerwoną cząsteczką fluorescencyjną, może być z powodzeniem stosowana w diagnostyce guzów i terapii fotodynamicznej (PDT). Ta kumulacja protoporfiryny IX, która jest zwiększona w komórkach nowotworowych, jest stosowana w terapii fotodynamicznej w celu zdefiniowania i wybiórczego zabicia komórek złośliwych.

Jest to możliwe, ponieważ protoporfiryna IX absorbuje energię świetlną po ekspozycji na specjalnie odpowiednie źródła światła, a następnie przekazuje ją do tlenu, który staje się bardzo reaktywnym i toksycznym tlenem singletowym. W ten sposób złośliwa tkanka nowotworowa, w której głównie powstała protoporfiryna IX, zostaje celowo zniszczona. Jednak ta procedura w dużej mierze oszczędza otaczające zdrowe komórki.

Dzięki wykryciu kwasu 5-aminolewulinowego w dobowym moczu można również określić przewlekłe narażenie na ołów lub zatrucie ołowiem. Ponadto w porfirii w moczu stwierdza się podwyższone stężenie kwasu 5-aminolewulinowego.

Zastosowanie i zastosowanie medyczne

Za pomocą kwasu 5-aminolewulinowego można skutecznie zwalczać nowotwory skóry i rogowacenie słoneczne, prekursory raka skóry, stosując terapię fotodynamiczną. Ponieważ kwas 5-aminolewulinowy gromadzi się intensywniej w komórkach nowotworowych niż w zdrowych komórkach skóry, działa specyficznie na chore miejsca.

Kwas 5-aminolewulinowy, znany również jako 5-ALA, jest przekształcany w porfirynę w komórkach nowotworowych. Po wystawieniu na działanie światła porfiryna absorbuje energię ze światła i przekazuje ją do tlenu w komórce guza lub rogowaceniu słonecznym. Podczas tego procesu powstaje singletowy tlen, który powoduje śmierć komórkową złośliwych komórek skóry. Kwas 5-aminolewulinowy jest stosowany jednorazowo, ponieważ jest bardzo skuteczny.

Innym obszarem zastosowania kwasu 5-aminolewulinowego jest operacja mózgu. Ta substancja czynna znacznie ułatwia usuwanie złośliwych glejaków zarodkowych w mózgu - nowotworów złośliwych typu gwiaździakowego. Pacjent wypija roztwór sporządzony z kwasu 5-aminolewulinowego 3 godziny przed operacją. Ze względu na defekt enzymatyczny w komórce guza przede wszystkim przedostaje się tam substancja światłoczuła. Podczas operacji neurochirurg włącza niebieskie światło, po czym komórka guza zawierająca kwas 5-aminolewulinowy fluoryzuje czerwono-fioletową.

Chorej tkanki mózgowej, która ma zostać usunięta, można wyraźnie odróżnić od otaczającej ją nienaruszonej tkanki mózgowej. Guz można wyraźnie zidentyfikować i usunąć. Dzięki tej metodzie potrzebnych jest tylko o połowę mniej operacji w celu usunięcia pozostałości tkanki nowotworowej niż w przypadku operacji wykonywanych bez kwasu 5-aminolewulinowego.

Zagrożenia i skutki uboczne

Przy stosowaniu kwasu 5-aminolewulinowego istnieje ryzyko zwiększonej wrażliwości na światło - tak zwanej fototoksyczności. Z tego powodu oczy i skóra nie powinny być narażone na działanie silnych źródeł światła przez 24 godziny po spożyciu kwasu 5-aminolewulinowego.

Takie źródła światła to bezpośrednie światło słoneczne, bardzo jasne oświetlenie wnętrza, ale także oświetlenie sali operacyjnej. Należy również unikać równoległego podawania innych potencjalnie fototoksycznych substancji. Należą do nich sulfonamidy, tetracykliny, fluorochinolony czy wyciągi z dziurawca zwyczajnego.

Należy wziąć pod uwagę, że kwas 5-aminolewulinowy obciąża wątrobę, dlatego w ciągu 24 godzin od przyjęcia kwasu 5-aminolewulinowego należy unikać leków mogących mieć działanie hepatotoksyczne.

Pacjenci z chorobami układu krążenia powinni być leczeni kwasem 5-aminolewulinowym ze szczególną ostrożnością ze względu na ryzyko spadku ciśnienia krwi i zmniejszonego oporu naczyniowego płuc.

Morfologia krwi jest wskazana, ponieważ zmiany morfologii krwi, takie jak anemia, trombocytopenia i leukocytoza, są częstsze.