Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna

Plik alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna opisuje reakcję na infekcję grzybiczą dróg oddechowych. Grzyb wywołuje wtedy przewlekłe reakcje, które prowadzą do nawracającego zapalenia płuc. Choroba występuje głównie u osób z przewlekłymi problemami z płucami, takimi jak astma i mukowiscydoza.

Co to jest alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna?

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna jest chorobą płuc wywoływaną przez pleśń z rodzaju Aspergillus. Gatunek Aspergillus fumigatus jest jedną z najczęściej występujących pleśni alergizujących.

Bardzo często alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje jako powikłanie mukowiscydozy. Dotyczy to od 10 do 15 procent pacjentów, najlepiej w drugiej dekadzie życia. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna dzieli się na różne etapy:

• Etap I: pierwsza manifestacja (pierwsze pojawienie się choroby)

• Etap II: remisja (objawy chwilowo ustępują)

• Etap III: zaostrzenie - ponowne pogorszenie obrazu klinicznego

• Etap IV: ciężka astma

• Etap V: Tkanka płucna wykazuje nieodwracalne zmiany zwłóknieniowe

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna dzieli się na pięć etapów, ale nie są to fazy, ponieważ przy pierwszej diagnozie chory może znajdować się w piątym stadium. Ponadto możliwy jest odwrotny rozwój z poziomu wyższego na niższy.

przyczyny

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna dotyka do 25 procent pacjentów z mukowiscydozą. Często chorują na nią również osoby cierpiące na astmę. Alergeny wyzwalające to składniki zarodników pleśni, zwłaszcza gatunku Aspergillus. Do najważniejszych źródeł należą doniczki, akwaria, wilgotne obszary w domu, hydroponika, odpady organiczne, nawilżacze, systemy klimatyzacji oraz zwierzęta z futrem i pierzem i ich otoczenie.

W zależności od kierunku wiatru, źródłem zagrożeń są również boksy dla zwierząt, obory z sianem i słomą, stawy i silosy. Zarodniki pleśni występują na przykład na ziemi, w kurzu i wodzie, są przenoszone bardzo daleko przez wiatr i mogą być bardzo łatwo wdychane, co może wywołać alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna wywołuje różne objawy. Występuje skurcz oskrzeli, obrzęk błon śluzowych i zwiększona produkcja śluzu w oskrzelach. Inną konsekwencją jest utrata funkcji pęcherzyków płucnych i tkanki międzykomórkowej płuc.

Mogą wystąpić następujące dodatkowe objawy: gorączka, odkrztuszanie śluzu i brązowawo zabarwiona plwocina, a także ból w klatce piersiowej. Może również wystąpić duszność i utrata masy ciała. Zgodnie z objawami chorobę łatwo pomylić z gruźlicą. Ponadto objawy są podobne do objawów mukowiscydozy i astmy, przez co chorzy na nie często nie rozpoznają alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej.

Diagnoza i przebieg

Ponieważ objawy są bardzo podobne do objawów mukowiscydozy i astmy, rozpoznanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej może być trudne. Najpierw należy wykluczyć inne możliwe przyczyny, takie jak zapalenie płuc. Lekarz ma do dyspozycji następujące badania: RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa, badanie krwi, posiew plwociny i test skórny.

Im wcześniej rozpoznaje się alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną i podejmuje się leczenie, tym korzystniejszy jest przebieg choroby. Alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną można dobrze leczyć lekami, ale płuca muszą być regularnie sprawdzane, ponieważ choroba może się pogorszyć.

W ciężkich przypadkach alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna może trwale wpływać na centralne drogi oddechowe, powodując ich poszerzenie, co prowadzi do rozstrzeni oskrzeli. Może również powodować poważne problemy z oddychaniem lub niewydolność serca. Te poważne powikłania są częstsze u osób z zaawansowaną mukowiscydozą.

Bez leczenia alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej, przewlekłej astmy oskrzelowej i zwłóknienia (blizny w płucach) rozwijają się, które nie są już dostępne do wymiany gazowej.

Komplikacje

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna jest zakaźną reakcją dróg oddechowych wywołaną przez przetrwalniki grzybów. Jest to powtarzający się objaw, który dotyka głównie młodych ludzi z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak mukowiscydoza czy astma. Istnieje w sumie pięć etapów objawu: pierwsza manifestacja, po której następuje przejściowa regresja objawów, dalsze pogorszenie, zaostrzenie astmy, nieodwracalna dysfunkcja płuc, aż do powstania zwłóknienia.

W dowolnym momencie mogą wystąpić różne alergeny. Należą do nich w szczególności gatunki Aspergillus i składniki zarodników pleśni. Można je znaleźć w układach klimatyzacji, w odpadach organicznych, na zwierzętach futerkowych, w pobliżu silosów oraz w kurzu domowym.

Jeśli alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna nie jest leczona, pojawiają się poważne powikłania, zwłaszcza u pacjentów z mukowiscydozą. Oprócz działań niepożądanych, takich jak utrata masy ciała, gorączka i ból w klatce piersiowej, może rozwinąć się przewlekła astma oskrzelowa lub skurcz oskrzeli. Czynność płuc jest coraz bardziej upośledzona i istnieje ryzyko powstania blizn w tkance międzykomórkowej.

W miarę postępu choroby pojawiają się ostre problemy z oddychaniem i niewydolność sercowo-naczyniowa. Alergicy i osoby z grup ryzyka powinny w odpowiednim czasie skorzystać z różnych opcji testów na podstawie diagnozy różnicowej, aby konkretnie ograniczyć zakażenie grzybicze dróg oddechowych. W nagłych wypadkach podaje się kortyzon i leki przeciwzapalne, przeciwalergiczne. W zależności od ciężkości przypadku może to skutkować wtórnymi powikłaniami. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą wymagają dożywotniej terapii lekowej z regularnymi kontrolami czynności płuc.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej konieczne jest natychmiastowe leczenie przez lekarza. Jeśli choroba nie jest leczona, zwykle nie następuje samoistna poprawa, aw najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą może umrzeć z powodu tej choroby. Ponieważ charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i dusznością, w przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Z reguły można odwiedzić lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza laryngologa. W nagłych przypadkach pacjent powinien wezwać karetkę lub udać się do szpitala. Ponadto utrata masy ciała jest częstym objawem tej choroby, nadal występuje zapalenie płuc i gorączka.

Często pojawia się ból w klatce piersiowej, który również powinien zbadać lekarz. Jeśli w klatce piersiowej pojawi się pieczenie, należy natychmiast powiadomić lekarza ratunkowego, ponieważ może to być problem z sercem. Osoba dotknięta chorobą może umrzeć z powodu niewydolności serca. Dlatego leczenie jest niezbędne.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W początkowej fazie zwykle konieczne jest dłuższe leczenie kortyzonem. Zabieg jest częściowo wspomagany środkiem grzybobójczym w celu zmniejszenia ilości ekspozycji na pleśń w oskrzelach. Leki przeciwalergiczne mogą również zmniejszyć stan zapalny.

Lekarz może również przepisać leki na astmę, aby udrożnić drogi oddechowe i ułatwić odkrztuszanie śluzu. Pomaga również w usuwaniu grzyba z dróg oddechowych. Terapia alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej ma na celu przede wszystkim zmniejszenie dolegliwości występujących przy nawrotach choroby oraz zapobieganie dalszym nawrotom poprzez zwalczanie grzybicy dróg oddechowych.

Ma to zapobiec pogorszeniu się choroby. Ważne jest również, aby w miarę możliwości natychmiast unikać alergenu, ponieważ w przeciwnym razie nie można powstrzymać ataku grzybów. Nawet jeśli objawy ustąpią przed zalecaną dawką, lek należy odstawić tylko po konsultacji z lekarzem. Pozwala to na kompleksowe leczenie i zmniejsza ryzyko nawrotu.

Perspektywy i prognozy

Z reguły ta choroba powoduje różne problemy z oddychaniem. Osoby dotknięte chorobą cierpią na nawracające stany zapalne i infekcje, które również mogą prowadzić do astmy. Jakość życia pacjenta jest znacznie ograniczona i obniżona przez tę chorobę. Podobnie, niektórych czynności w życiu codziennym nie można już wykonywać bez dalszych ceregieli, a odporność danej osoby znacznie spada. Ponadto często występuje obrzęk błon śluzowych. Osoby dotknięte chorobą również cierpią na gorączkę i z trudem łapią oddech. Może również wystąpić utrata wagi.

Pacjenci często cierpią na zapalenie płuc, które w najgorszym przypadku może zakończyć się śmiercią. Niedostateczna podaż tlenu może również uszkodzić narządy wewnętrzne, co może mieć również wpływ na serce i mózg. Jeśli serce jest uszkodzone, może to również prowadzić do śmierci sercowej. Uszkodzenie mózgu może spowodować nieodwracalne szkody następcze.

Z reguły choroba jest ograniczana za pomocą leków. Jednak nie wszystkie skargi można rozpatrzyć w każdym przypadku. Istniejące infekcje leczy się za pomocą antybiotyków. Skuteczne leczenie tej choroby nie skróci oczekiwanej długości życia.

zapobieganie

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna jest trudna do uniknięcia, ponieważ wywołujący ją grzyb występuje w normalnym środowisku. Ale można przeciwdziałać nawracającym atakom, jeśli przepisane leki są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Ważne jest również, aby unikać alergenu po postawieniu diagnozy.

Oznacza to trzymanie się z dala od możliwych źródeł infekcji w środowisku. Jest to również powód, dla którego odwiedzający nie mogą przynosić do szpitala roślin doniczkowych z ziemią doniczkową, ponieważ jest to jedno z różnych źródeł zagrożenia. W domu zaleca się unikanie jak największego kontaktu z glebą, kompostem i odpadami organicznymi.

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna dotyka głównie osoby, które już chorowały na astmę oskrzelową. Mukowiscydoza może również sprzyjać rozwojowi reakcji nadwrażliwości na zarodniki Aspergillus. To powikłanie utrudnia leczenie i obserwację choroby podstawowej.

Opieka postpenitencjarna

Kolonizacja dróg oddechowych wcześniej zakażonych pacjentów przetrwalnikami Aspergillus może mieć poważne konsekwencje, jeśli nie jest leczona. Dlatego pilnie konieczna jest dalsza opieka po ostrym leczeniu. Pacjenci z astmą i zwłóknieniem i tak wymagają regularnych kontroli. Konieczne może być dostosowanie dawek leków. W przypadku alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej decydujące znaczenie ma stadium, w jakim się ona znajduje.

W przypadku pacjentów z astmą, którzy są leczeni długoterminowo kortykosteroidami, pytanie o skutki uboczne tej terapii pojawia się w przypadku dalszej opieki. W rezultacie kortykosteroidy mogą prowadzić do zaćmy, hiperglikemii lub osteoporozy. Dlatego też częścią dalszej opieki może być zapobieganie tym konsekwencjom - na przykład podawanie leków profilaktycznych w celu mineralizacji kości lub zapobieganiu niektórym typom zapalenia płuc. Zakres, w jakim można wzmocnić funkcję immunologiczną, różni się w zależności od osoby.

W przypadku alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej niepewność polega na tym, że istniejącą chorobę astmy można leczyć jedynie w ograniczonym zakresie. Prowadzi to do nawracających nacieków w płucach. Leczenie i dalsze działania muszą być indywidualnie dostosowane do pacjenta. Obecnie nie ma standardowego leczenia.

Możesz to zrobić sam

Aby pomóc sobie, osoba dotknięta chorobą powinna uzyskać wyczerpujące informacje o tym, gdzie patogen jest w domu i jak się rozprzestrzenia. Pomocne jest, jeśli wykształci odpowiednią wrażliwość dla swojego środowiska, w którym grzyb często występuje, aby w porę omijać niebezpieczne strefy. W niektórych przypadkach konieczna jest zmiana stylu życia lub przeprowadzka, aby na dłuższą metę złagodzić objawy.

Ponadto konieczne jest wzmocnienie i ustabilizowanie własnego układu odpornościowego. Tylko w ten sposób może wytworzyć wystarczającą obronę, aby poradzić sobie z patogenami. Do optymalizacji funkcjonowania układu odpornościowego niezbędny jest zdrowy tryb życia. Obejmuje to zbilansowaną dietę, wystarczające ćwiczenia i unikanie szkodliwych substancji.

Zanieczyszczenia obejmują nikotynę, alkohol lub narkotyki. Nie należy również wdychać toksyn, takich jak farby, chemiczne środki czyszczące lub materiały budowlane. Utrzymanie idealnej wagi jest również pomocne, aby nie obciążać dróg oddechowych. Należy unikać ciężkiej pracy fizycznej, a zajęcia sportowe powinny być dostosowane do dostępnych możliwości.

Ponadto wystarczające okresy regeneracji sprzyjają zdrowiu. Jeśli oddychanie stanie się utrudnione, natychmiast rób przerwy i przyjmuj przepisane leki. Jeśli pojawiają się obawy z powodu problemów z oddychaniem, pomocna może być terapia.