Wrzód jelitowy

Wrzody mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele. Szczególnie często wrzód dotyczy żołądka i jelita cienkiego. ZA Wrzód jelitowy zwykle znajduje się w dwunastnicy, dwunastnicy. W terminologii medycznej wrzód dwunastnicy nazywany jest wrzodem dwunastnicy.

Co to jest wrzód?

Wrzód to głęboka wada skóry lub błony śluzowej. Zwykle powstaje na wcześniej uszkodzonych strukturach tkankowych i ma bardzo słabą skłonność do samoleczenia.

W przypadku wrzodu jelita dwunastnicy uporczywe zapalenie niszczy tkankę śluzową. Na początku choroby zmiany dotyczą tylko górnych warstw wyściółki jelita.

Jeśli zmiana zapalna nie jest leczona, zniszczenie tkanki może rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową dwunastnicy.

przyczyny

W niektórych rodzinach częściej występują owrzodzenia okrężnicy. Dlatego wydaje się, że istnieją predyspozycje genetyczne sprzyjające rozwojowi wrzodu w jelicie.

W większości przypadków wyzwalaczami są enzym trawienny pepsyna i kwas żołądkowy. Działają one na wcześniej uszkodzoną błonę śluzową żołądka lub dwunastnicy bezpośrednio za nią i powodują stan zapalny. Błona śluzowa wyściełająca żołądek i jelita zwykle chroni ściany organów przed agresywnym kwasem żołądkowym.Ale stres psychiczny, stres w rodzinie i w pracy, spożywanie alkoholu i palenie mogą uszkodzić funkcję ochronną błony śluzowej.

Błonę śluzową żołądka i jelit obciąża również przyjmowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Diklofenak, ibuprofen). Już samo przyjmowanie zwykłych środków przeciwbólowych z aktywnym składnikiem kwasu acetylosalicylowego (np. Aspiryna) ma już negatywny wpływ na funkcję ochronną błony śluzowej jelit.

W ostatnich latach zaobserwowano, że zakażenie patogenem Helicobacter pylori również odgrywa istotną rolę w rozwoju wrzodów jelit. Zmiany zapalne występują również wtedy, gdy tkanka jelitowa jest niewystarczająco zaopatrzona z powodu zaburzeń krążenia.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wrzód jelita może objawiać się różnymi, najczęściej niespecyficznymi objawami. Urazy błony śluzowej jelit objawiają się na przykład bólem w dotkniętym obszarze lub uczuciem pełności. Mogą również wystąpić typowe dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i utrata apetytu.

W pojedynczych przypadkach wrzody dwunastnicy powodują silny, nudny ból brzucha, który zwykle pojawia się na czczo lub w nocy. Objawy zwykle ustępują po posiłku. Inaczej jest z wrzodami żołądka, które po jedzeniu powodują ból i niezwykłe uczucie ucisku w jamie brzusznej.

Wrzód na ujściu żołądka objawia się częstymi wymiotami i utratą masy ciała. Mogą również wystąpić zaparcia, biegunka oraz inne typowe objawy i dolegliwości. Każdy wrzód w okrężnicy może powodować krwawienie, które można rozpoznać po tym, że stolec zmienia kolor na czerwony lub czarny. Często wymiotuje się również krew.

Regularna, niezauważalna utrata krwi może powodować wstrząs krążeniowy. Wcześniej jest zmęczenie i wyczerpanie. W ciężkim przebiegu z nawracającymi krwawieniami zmienia się również wygląd pacjenta: skóra staje się blada, oczodoły ciemnieją i może dojść do wypadania włosów. Objawom tym towarzyszy narastające poczucie choroby.

diagnoza

Objawy, które pacjent wyraża przy owrzodzeniu jelit, to często palący i nudny ból w górnej części brzucha. Jeśli ból ustępuje po jedzeniu, jest to typowy objaw wrzodu dwunastnicy.

Oprócz nieregularnych wypróżnień, ciągłego uczucia pełności, nudności i wymiotów utrata masy ciała może również wystąpić w zaawansowanych stadiach choroby. Jeśli wrzód jelita nie jest leczony, w dotkniętym obszarze jelita mogą wystąpić krwawienia i perforacje. Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy potwierdza badanie endoskopowe.

Endoskopowe usunięcie i badanie próbki tkanki jest ważne w celu wykluczenia raka. Zakażenie Helicobacter pylori można wykryć za pomocą testu oddechowego, testu ureazy Helicobacter lub bezpośrednio na pobranych próbkach tkanek. W międzyczasie następuje również wykrycie antygenu w próbce kału i wykrycie przeciwciał w surowicy krwi.

Komplikacje

Wrzód może powodować wiele komplikacji. Przede wszystkim istnieje ryzyko krwawienia, które może prowadzić do anemii, aw efekcie do ciężkich objawów niedoboru. Wysoka utrata krwi może prowadzić do wstrząsu krążeniowego.

W dłuższej perspektywie krwawienie z przewodu pokarmowego może powodować przewlekłą anemię, która wiąże się ze zmęczeniem i obniżeniem sprawności umysłowej. Rzadko występuje perforacja żołądka, która wiąże się z ciężkim zapaleniem otrzewnej i silnym bólem.

Ponadto wrzód jelita może spowodować perforację sąsiedniego narządu i wywołać ciężkie reakcje zapalne i stresowe. W przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego może wystąpić zagrażające życiu krwawienie z wrzodu. Wrzody okrężnicy u ujścia żołądka mogą się zwężać podczas gojenia. W rezultacie nie można już bez przeszkód przekazywać pokarmu, a pacjent musi wymiotować.

W efekcie dochodzi do utraty wagi, a czasem do dalszych komplikacji. Chirurgiczne usunięcie owrzodzenia jelita może spowodować uszkodzenie ścian jelita, a także przewodów nerwowych i naczyń. Przepisane leki mogą powodować ciężkie reakcje, takie jak nudności i wymioty. Ponadto mogą wystąpić alergie i nietolerancje, które spowalniają proces powrotu do zdrowia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Wzrost w jamie brzusznej lub zmiany skórne w okolicy jelit muszą zawsze zostać wyjaśnione przez lekarza. Jeśli wystąpi dodatkowy ból, który utrzymuje się przez kilka dni lub nasila się, należy rozpocząć badania lekarskie. W przypadku powtarzających się objawów biegunki, których nie można przypisać niezdrowej diecie, należy skonsultować się z lekarzem. Należy zbadać i leczyć zmiany stolca, przebarwienia, krwawienia w okolicy odbytu lub niewytłumaczalne wzdęcia.

Lekarz powinien również wyjaśnić przyczyny uporczywej zgagi, uczucia pełności lub ucisku w jamie brzusznej. Nieplanowana utrata wagi lub nietypowa utrata apetytu utrzymująca się przez kilka tygodni to problem medyczny. Ogólne złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała, zawroty głowy, nudności i wymioty powinny zostać zbadane przez lekarza, jeśli wystąpią w ciągu kilku dni.

Ponieważ wczesna diagnoza decyduje o dalszym przebiegu choroby i wyzdrowieniu w przypadku wrzodu jelit, w przypadku wystąpienia objawów wskazane jest jak najwcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem. Wystarczy niejasne i łatwo wytłumaczalne odczucie ciała, aby udać się do lekarza. Jeśli zwykłe wyniki spadają bez wyraźnego powodu lub jeśli pojawiają się problemy emocjonalne, których nie można wyjaśnić, należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie owrzodzenia jelit może zająć dużo czasu. Dla długotrwałego sukcesu konieczna jest współpraca pacjenta w celu wyeliminowania czynników wywołujących wrzód jelitowy, co do których podejrzewa się styl życia lub dietę.

Pacjent powinien przez cały dzień dzielić przyjmowane pokarmy na częste mniejsze posiłki. Należy unikać ostrych przypraw, alkoholu, nikotyny i kawy do czasu wygojenia wrzodu. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą inhibitorów pompy protonowej (PPI). Hamują powstawanie kwasu żołądkowego. W przypadku udowodnionej infekcji Helicobacter pylori przepisywany jest również antybiotyk.

Jeśli choroba ma podłoże psychosomatyczne, psychoterapia celowana może pozytywnie wspierać proces leczenia. W dzisiejszych czasach rzadko operuje się wrzód żołądka lub jelit. Interwencja chirurgiczna może być konieczna tylko w przypadku nawrotów lub powikłań.

Perspektywy i prognozy

Wrzód okrężnicy może ustąpić w ciągu ośmiu do dwunastu tygodni bez leczenia. Przy zbilansowanej diecie i zdrowym stylu życia możliwe jest również wyleczenie bez stosowania leków. Moce samoleczenia organizmu mogą zwalczać przyczyny wrzodów jelit, a tym samym umożliwiać gojenie. Przy korzystaniu z opieki medycznej rokowanie poprawia się. W przypadku stosowania antybiotyków i inhibitorów kwasu pacjent ma szansę ustąpić objawów po pięciu do dziesięciu tygodniach.

Główną przyczyną wrzodów jest zakażenie Helicobacter pylori. W przypadku antybiotykoterapii prowadzi to do wyleczenia w znacznie ponad połowie przypadków. Jeśli zabieg nie działa lub jest niewystarczający, powtarza się go do trzech razy. Wskaźnik sukcesu przy takim podejściu jest bardzo wysoki i wynosi około 95%.

W bardzo rzadkich przypadkach bakteria jest nadal wykrywalna po trzecim powtórzeniu. Bez opieki medycznej pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko nawrotu. W około 40-80% przypadków u nieleczonych osób ponownie pojawia się wrzód jelitowy. Istnieje również ryzyko chorób przewlekłych. Jeśli istnieje przyczyna psychologiczna, bardzo dobre rokowanie pogarsza się. Utrzymujący się stres lub napięcie może utrudniać gojenie się lub mu zapobiegać.

zapobieganie

Nawrotowi owrzodzenia okrężnicy można zapobiec przyjmując leki zgodnie z zaleceniami lekarza, stosując zdrową dietę i prowadząc styl życia bez nadmiernego negatywnego stresu. Palacze powinni całkowicie powstrzymać się od spożywania nikotyny.

Zaleca się również uwzględnienie wystarczającej ilości ćwiczeń w życiu codziennym. Pomaga szybko rozłożyć szkodliwe hormony stresu. Ważne jest, aby pacjent ponownie nauczył się mieć zdolność, nawet w stresujących chwilach, celowo oddawać się chwilom odpoczynku i relaksu.

Opieka postpenitencjarna

Po zakończeniu terapii regularne kontrole pozwalają wykluczyć nawrót choroby. Osoby dotknięte chorobą, których miejsce zamieszkania znajduje się poza kliniką, mogą omówić z lekarzem prowadzącym skierowanie do gastroenterologa rezydenta i innych specjalistów. Zapoznają się z indywidualną diagnozą i terapią poprzez wypis ze szpitala, a następnie mogą przeprowadzić wszystkie kontrole.

Częstotliwość i rodzaj badań ustalane są indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Pacjenci, u których wzrost obwodu został wykryty we wczesnym stadium, zwykle nie wymagają intensywnej opieki kontrolnej. Dla nich wystarcza prosta kolonoskopia, która odbywa się po raz pierwszy po sześciu miesiącach, a później co pięć lat. Służy głównie jako środek zapobiegawczy przed nową chorobą.

Wszystkie inne osoby dotknięte chorobą muszą być poddawane kolonoskopii co sześć miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat po rozpoczęciu terapii, ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu jest znacznie zwiększone w tym okresie. W takim przypadku wystarczające są coroczne kontrole z kolonoskopią. Zgodnie z obecnym stanem nauki ryzyko nawrotu choroby po pięciu latach jest niezwykle niskie.

Niemniej jednak profilaktycznie zaleca się wykonywanie kolonoskopii co pięć lat. Jeśli jednak objawy pojawią się między kolejnymi badaniami kontrolnymi, pacjent nie powinien czekać do kolejnej wizyty, tylko niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Możesz to zrobić sam

Jeśli masz wrzód, najlepszym sposobem leczenia jest profilaktyka. Po zdiagnozowaniu wrzodu należy jak najszybciej zidentyfikować i usunąć przyczynę. Większość chorób żołądkowo-jelitowych jest spowodowana niezdrową dietą lub stresem. Obu tym można zaradzić, wprowadzając zmiany w stylu życia. Środki dietetyczne można opracować wspólnie z lekarzem lub specjalistą medycyny sportowej i przy wrzodach jelit mieć sens podczas choroby.

Inne środki, takie jak zmiana środowiska lub ćwiczenia, należy wdrożyć w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Dalsze strategie są zalecane w przypadku bólu przewlekłego: regularne prysznice, ćwiczenia oddechowe lub akceptacja. W dłuższej perspektywie można leczyć większość wrzodów jelit, ale mogą pozostać przewlekłe dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Czasami można temu przeciwdziałać poprzez zdrową i zbilansowaną dietę oraz inne środki.

Jednak osoby dotknięte chorobą powinny również dowiedzieć się więcej o chorobie i porozmawiać z innymi osobami. Lekarz prowadzący może udzielić dalszych informacji na temat grup samopomocy iw razie potrzeby skierować poszkodowanych do terapeuty. Regularne rozmowy z przyjaciółmi i członkami rodziny są również przydatne, aby pogodzić się z poważną chorobą i zaakceptować ją.