Zapalenie wsierdzia

ZA Zapalenie wsierdzia lub Zapalenie błony śluzowej serca jest rzadką chorobą zapalną wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), której często towarzyszą zmiany zapalne w guzkach zastawek i które mogą uszkodzić zastawki serca. Dlatego jest również nazywany Zapalenie zastawki serca znany. Podczas gdy zapalenie wsierdzia było kiedyś spowodowane gorączką reumatyczną, obecnie coraz częściej przyczyną zapalenia wsierdzia są bakterie.

Co to jest zapalenie wsierdzia?

Zapalenie wsierdzia jest chorobą zapalną wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), która może prowadzić do zmian zapalnych w guzkach zastawki i do wad zastawek serca. W zależności od przyczyny rozróżnia się zakaźne lub bakteryjne oraz pozakaźne bakteryjne lub reumatyczne zapalenie wsierdzia, z których każdy objawia się różnymi objawami.

Zakaźne (bakteryjne) zapalenie wsierdzia wiąże się z gorączką, osłabieniem, utratą masy ciała, nocnymi potami, anemią i sporadycznymi problemami z sercem i stawami. Gorączka, zapalenie wielostawowe (ból stawów) większych stawów z tkliwością, wysypki skórne w kształcie pierścieni i guzki podskórne (guzki Oslera), a także ogólne uczucie osłabienia są charakterystycznymi objawami reumatycznego zapalenia wsierdzia.

przyczyny

Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest zwykle wynikiem kolonizacji zastawek serca przez patogeny bakteryjne, takie jak Staphylococcus aureus, paciorkowce lub enterokoki. Szczególnie zagrożone są wcześniej uszkodzone zastawki serca.

U zdrowej osoby bakterie krążące we krwi są zwykle unieszkodliwiane przez własny układ odpornościowy organizmu, a jednocześnie śródbłonek (wyściółka naczyń krwionośnych) zastawek serca jest odporny na te patogeny bakteryjne. Z drugiej strony, jeśli zastawki serca ulegną uszkodzeniu w wyniku zwężenia zastawki aortalnej, sztucznych zastawek serca, wcześniejszego zapalenia wsierdzia lub wrodzonej wady serca, bakterie mogą osadzać się na zastawkach serca i prowadzić do reakcji zapalnych charakterystycznych dla zapalenia wsierdzia.

W przypadku osłabienia układu odpornościowego lub uzależnienia od narkotyków, oprócz patogenów bakteryjnych, grzyby mogą powodować zapalenie wsierdzia. Rzadsze w tym kraju bakteryjne zapalenie wsierdzia jest etiologicznie spowodowane rozregulowaniem układu odpornościowego organizmu w wyniku poinfekcyjnej (po zakażeniu paciorkowcami) gorączki reumatycznej. Przeciwciała powstałe przeciwko paciorkowcom są skierowane przeciwko własnym strukturom organizmu, takim jak wsierdzie, uszkadzając je i powodując zapalenie wsierdzia.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy zapalenia wsierdzia zależą od rodzaju choroby. Lekarze rozróżniają ostre i podostre zapalenie serca. Stopień choroby również odgrywa ważną rolę.

Jeśli jest to ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, za które w większości przypadków odpowiedzialne są gronkowce, objawy pojawiają się nagle i mają szybki przebieg. Około 80 do 90 procent wszystkich chorych cierpi na dreszcze, gorączkę i przyspieszone bicie serca (tachykardia). Nocne poty i uczucie zimna występują również w 40 do 75 procent wszystkich chorób.

Około 25 do 50 procent pacjentów odczuwa dyskomfort, utratę wagi, anemię (anemię), bóle stawów i utratę apetytu. Ponadto może prowadzić do zmętnienia świadomości, krwotoków, mikro zatorami na siatkówce oka, a także bólów głowy i ciała. Ponadto możliwa jest duszność i zmiany skórne, takie jak niewielkie krwawienie.

Jednak forma podostra, która ma pełzający przebieg, jest bardziej powszechna. Dla tego wariantu typowy jest rozwój niespecyficznych objawów. Może to obejmować zmęczenie, wyczerpanie, niewielki wzrost temperatury ciała i spadek wydolności. Zmniejsza się również czerwony pigment krwi.

Jeśli zapalenie wsierdzia utrzymuje się przez długi czas, grożą objawy niewydolności serca. Ponadto istnieje ryzyko ponownego rozwoju zapalenia na wcześniej uszkodzonej zastawce serca, co spowoduje trwałe uszkodzenie zastawek serca.

Diagnoza i przebieg

Chociaż objawy zapalenia wsierdzia są zwykle nieswoiste i przypominają inne infekcyjne choroby przebiegające z gorączką, to w połączeniu z dźwiękami zastawek serca mogą być pierwszą oznaką obecności choroby.

Rozpoznanie potwierdza wykrycie patogenu w surowicy w wyniku wielokrotnych posiewów krwi. Ponadto można określić zwiększoną szybkość sedymentacji, leukocytozę (zwiększoną liczbę leukocytów we krwi), a także anemię i spadek albumin. Echokardiografia (EKG) (badanie ultrasonograficzne serca), w szczególności tzw. Echokardiografia przezprzełykowa przez rurkę przez przełyk, pozwala na stwierdzenie zmian w zastawkach serca.

Przebieg i rokowanie zapalenia wsierdzia zależy w dużej mierze od rozpoczęcia leczenia. Zapalenie wsierdzia ma dobre rokowanie, jeśli zostanie rozpoznane i rozpoczęte wcześnie.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ponieważ zapalenie wsierdzia może być śmiertelne, należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko podejrzewa się poważny problem. Wyraża się to jako niezwykłe szmery serca, gorączka lub ogólne złe samopoczucie. Jeśli jesteś zmęczony, wyczerpany lub pozostajesz słaby, istnieją powody do niepokoju, które należy zbadać i wyjaśnić.

Jeśli odczuwasz ból głowy, kości lub stawów, zgłoś się do lekarza. Jeśli ból się rozprzestrzenia lub nasila, potrzebny jest lekarz. Przed zastosowaniem leku przeciwbólowego należy skonsultować się z lekarzem w celu wcześniejszego wyjaśnienia wszelkich skutków ubocznych. Zaburzenia rytmu serca, przyspieszony puls lub kołatanie serca są uważane za niezwykłe. Należy je zbadać, gdy tylko utrzymują się przez kilka dni.

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli przy normalnym wpływie temperatury wystąpią takie objawy, jak dreszcze lub pocenie się. Zmiany skórne, wrażliwość na dotyk czy wahania temperatury należy omówić z lekarzem. W przypadku zauważenia zaczerwienienia lub obrzęku skóry należy poinformować o tym lekarza. Spadek normalnego poziomu wydolności, problemy z koncentracją i utrzymujące się zaburzenia snu mogą prowadzić do dalszych komplikacji bez leczenia. Dlatego wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli objawy nawracają w ciągu kilku tygodni.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W bakteryjnym zapaleniu wsierdzia dożylnie podaje się antybiotyki w dużych dawkach, w zależności od patogenu leżącego u podstaw, co zostało wcześniej określone na posiewach krwi. Celem antybiotykoterapii jest eradykacja (całkowita eliminacja) czynnika chorobotwórczego, zmniejszenie ryzyka zatorowości septycznej oraz zminimalizowanie uszkodzeń zastawek serca i struktur przyległych.

Dożylna antybiotykoterapia trwa kilka tygodni (od czterech do sześciu tygodni) i w razie potrzeby należy ją kontynuować doustnie. Jeśli pomimo dożylnej antybiotykoterapii patogeny są nadal wykrywalne w surowicy, jeśli gorączka utrzymuje się, występuje niewydolność serca lub można stwierdzić miejscowe rozprzestrzenianie się infekcji z tworzeniem ropnia, konieczna jest operacja kardiochirurgiczna w celu naprawy lub rekonstrukcji zastawek serca.

Dodatkowo w przypadku ciężkiej ostrej niedomykalności zastawki aortalnej lub mitralnej w połączeniu z obrzękiem płuc lub wstrząsem kardiogennym (gwałtowny spadek zdolności pompowania serca) operację wykonuje się natychmiast, a zastawki serca są naprawiane lub wymieniane. Dożylną antybiotykoterapię kontynuuje się przez co najmniej dwa tygodnie po operacji.

W przypadku bakteryjnego (reumatycznego) zapalenia wsierdzia stosuje się penicylinę (antybiotyk) w celu zwalczania infekcji paciorkowcami, a leki przeciwzapalne, takie jak kwas acetylosalicylowy lub preparaty kortyzonu, stosuje się w celu zmniejszenia dolegliwości reumatycznych. Jeśli zastawka serca jest poważnie uszkodzona, operacja (zwykle wymiana zastawki) może być również konieczna w przypadku reumatycznego zapalenia wsierdzia.

Perspektywy i prognozy

Zapalenie wsierdzia jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu. Przebieg i rokowanie zależą jednak od różnych czynników. Bez leczenia choroba często prowadzi do śmierci lub ciężkiej niewydolności serca, która później często kończy się śmiercią. Ostre zapalenie wsierdzia może prowadzić do powikłań, które należy szybko leczyć na intensywnej terapii. Powikłania te obejmują zatorowość, rozprzestrzenianie się zarazków na inne narządy z ropniem, posocznicę (zatrucie krwi) i zniszczenie zastawek serca.

Zator mogą prowadzić do udarów, zatorowości płucnych lub zawałów nerek. Inne narządy są uszkadzane przez rozprzestrzenianie się zarazków. W ciężkich przypadkach rozwija się posocznica, która może prowadzić do niewydolności wielonarządowej. Ale przewlekłe formy zapalenia wsierdzia są również bardzo niebezpieczne. W dłuższej perspektywie może dojść do ciężkiej niewydolności serca, która później może spowodować konieczność przeszczepu serca.

Konsekwencyjne uszkodzenie może również wystąpić w przypadku intensywnego leczenia zapalenia wsierdzia. Tutaj rokowanie zależy między innymi od czasu postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia. Odgrywa również ważną rolę, niezależnie od tego, czy zapalenie wsierdzia jest zakaźne, czy niezakaźne. Ponadto duży wpływ na dalszy przebieg mają przebyte choroby serca, wiek pacjenta i stan układu odpornościowego. Duże znaczenie mają również inne istniejące wcześniej schorzenia, takie jak cukrzyca.

zapobieganie

Profilaktyka zapalenia wsierdzia jest szczególnie wskazana u osób z wcześniej uszkodzonymi zastawkami serca. W tym celu antybiotyki (penicylina, klindamycyna) podaje się przed zabiegami medycznymi, dzięki którym bakterie mogą dostać się do krwi (np. Zabiegi stomatologiczne, usuwanie migdałków, lungoskopia), aby zapobiec zapaleniu wsierdzia.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zapalenia wsierdzia osoba dotknięta chorobą ma bardzo ograniczone możliwości dalszej opieki. Przede wszystkim tę chorobę musi leczyć całkowicie lekarz, w przeciwnym razie w najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą może umrzeć. Im wcześniej wykryte zostanie zapalenie wsierdzia, tym zwykle będzie lepszy dalszy przebieg tej choroby.

W większości przypadków tę chorobę leczy się za pomocą leków, a zwłaszcza antybiotyków. Pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i zapewniać regularne przyjmowanie. Należy zauważyć, że w tym czasie nie należy pić alkoholu, ponieważ może to osłabić efekt.

Jeśli objawy nie ustąpią po kilku dniach, zdecydowanie należy ponownie skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu zastawki serca. Nawet po skutecznym leczeniu przydatne są regularne badania w celu wykrycia uszkodzenia serca. Podczas zabiegu pacjent powinien jak najbardziej odpocząć. Nie należy niepotrzebnie obciążać serca, dlatego należy unikać stresujących czynności.

Możesz to zrobić sam

Zapalenie wsierdzia to stan zapalny, który atakuje serce i jest wywoływany przez kolonizację bakteryjną lub infekcję grzybiczą. Wpływa głównie na wewnętrzną wyściółkę serca i zastawki serca. Szczególnie zagrożeni są pacjenci z wrodzonymi wadami serca i zastawek serca oraz chorobami serca, które rozwinęły się w ciągu życia. Jednak zapalenie wsierdzia może dotknąć każdego.

Objawowi można zapobiec, stosując różne sposoby samopomocy. Osoby poszkodowane powinny zapewnić dokładną higienę osobistą, zwłaszcza w codziennej pracy. Ważnym elementem jest również odpowiednia pielęgnacja zębów, ponieważ liczne bakterie dostają się do krwiobiegu przez usta.

Samopomoc obejmuje również zdrową, zbilansowaną, niskotłuszczową i bogatą w witaminy dietę. Aby utrzymać sprawny system odpornościowy, należy porzucić złe nawyki, takie jak palenie, nadmierne spożywanie alkoholu, narkotyki i nadużywanie narkotyków.

Jeśli objaw wystąpi, należy natychmiast wezwać pomoc medyczną, jeśli źle się poczujesz. Samopomoc powinna ograniczać się do higieny fizycznej i rozważnego zachowania w życiu codziennym. Pacjenci z grupy ryzyka i osoby dotknięte chorobą mogą mieć wydaną kartę serca. Ponieważ zapalenie wsierdzia jest leczone antybiotykami, można je przyjmować jako środek przygotowawczy na wypadek, gdy jesteś poza domem i jeśli podejrzewasz wybuch choroby lub przed leczeniem stomatologicznym. Lek odnotowano w sercu.