Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Tak jak egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych nazywany jest stanem zapalnym pęcherzyków płucnych. Powstaje poprzez wdychanie drobnego pyłu.

Co to jest egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych?

Ostra postać rozpoczyna się około 4 do 12 godzin po inhalacji wyzwalacza przez pacjenta. Występują takie objawy, jak suchy kaszel, duszność podczas odpoczynku, ból głowy, dreszcze i wysoka gorączka.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (EAA) lub egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych to zapalenie pęcherzyków płucnych, które jest alergiczne. Pęcherzyki płucne to pęcherzyki, na które wpływa wdychanie drobnego pyłu. Mogą to być substancje chemiczne lub pył organiczny.

Jeśli szkodliwa substancja jest wdychana w ramach wykonywanego zawodu, egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych można sklasyfikować jako chorobę zawodową. W Niemczech około 5 do 15 procent populacji jest dotkniętych EAA. Najczęściej zapalenie pęcherzyków płucnych objawia się u hodowców gołębi i rolników.

przyczyny

Przyczyną egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest wielokrotne wdychanie pyłu organicznego. Jeśli dostanie się do płuc, w organizmie wystąpi nadmierna reakcja alergiczna. Szczególne znaczenie mają reakcje immunologiczne typu III i IV, kompleksy immunologiczne powodują uaktywnienie układu dopełniacza. Ponadto z komórek zapalnych powstają substancje przekaźnikowe. Cytotoksyczne limfocyty T powodują rozwój ziarniniaków w przestrzeni pęcherzykowej.

Ostre zapalenie płuc rozwija się w zależności od stopnia narażenia na alergen i czasu jego trwania. Istnieje również ryzyko rozwoju zwłóknienia płuc z powodu mniejszych ataków zapalenia płuc. W egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych ryzyko choroby jest inne. Szczególnie narażone są osoby atopowe. Za egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych odpowiedzialne są różne antygeny, które wywołują nadmierną reakcję organizmu.

Około 300 znanych antygenów obejmuje chemikalia, białka zwierzęce, bakterie, grzyby i zarodniki grzybów. Często EAA wiąże się z aktywnością zawodową pacjenta. Jedną z form egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest tak zwane płuca hodowlane. Jest to spowodowane ptasimi piórami lub odchodami ptaków. Innym wariantem jest płuco rolnika, które jest wywoływane przez zarodniki pleśni w zbożu lub sianie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych można podzielić na ostrą i przewlekłą. Ostra postać rozpoczyna się około 4 do 12 godzin po inhalacji wyzwalacza przez pacjenta. Występują takie objawy, jak suchy kaszel, duszność podczas odpoczynku, ból głowy, dreszcze i wysoka gorączka.

Ponadto osoby dotknięte chorobą odczuwają ogólne uczucie choroby. Przewlekłe EAA objawia się zwykle stopniowym spadkiem wydolności, utratą apetytu, zmęczeniem i utratą wagi. Podczas wysiłku pacjenci coraz częściej cierpią na trudności w oddychaniu i kaszel.

Ostra postać egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych zwykle wynika z ogromnej podaży antygenów. Obejmuje to czyszczenie gołębnika lub przesuwanie spleśniałego siana. Objawy są podobne do choroby zakaźnej, ale nie są spowodowane infekcją. Ostry EAA często goi się samoistnie po kilku dniach. Przewlekła postać EAA jest trudna do wykrycia. Z czasem prowadzi do zniszczenia tkanki płucnej, znanego również jako zwłóknienie płuc.

Diagnoza i przebieg

Egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie można zdiagnozować za pomocą tylko jednego wyniku. Z tego powodu diagnoza polega na wykluczeniu innych chorób. Stosowane są również różne metody diagnostyczne. Ważną rolę odgrywają również objawy choroby.

Podczas badania przedmiotowego lekarz często słyszy podczas słuchania trzaskanie. Badanie rentgenowskie może czasami ujawnić mleczne, szkliste zmętnienie. Jednak nie występuje u około jednej trzeciej wszystkich pacjentów. Jeśli postać jest przewlekła, można określić zwiększające się blizny, ale pojawia się to również w innych chorobach płuc.

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych można wiarygodnie wykryć za pomocą tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HR-CT). Z ich pomocą można zdiagnozować nawet wczesne formy, które pozostają niewykryte na zdjęciu rentgenowskim. Badanie krwi umożliwia wykrycie specjalnych przeciwciał przeciwko przyczynie.

Nierzadko zdarza się, że EAA zostaje rozpoznana późno. Może to skutkować opóźnieniem leczenia pacjenta, co z kolei stwarza ryzyko zwłóknienia płuc. W rezultacie zwłóknienie ustępuje tylko powoli lub wcale. Jeśli jednak leczenie nastąpi w odpowiednim czasie, przebieg choroby jest zwykle pozytywny.

Komplikacje

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych należy do grupy chorób płuc o podłożu immunologicznym. Wdychanie różnego rodzaju pyłu organicznego może wywołać reakcję zapalną płuc, oskrzeli i dróg oddechowych. Szczególnie w obszarze hodowli zwierząt i pomieszczeniach klimatyzowanych objaw ten jest bardziej związany z pracą.

Czasami choroba jest błędnie interpretowana, ponieważ objawy i formy przebiegu często wyrażają się jako efekt grypopodobny. Jednak morfologia krwi wyraźnie wskazuje na leukocytozę, która wymaga dokładnego wywiadu medycznego. Biorąc pod uwagę sytuację zawodową i prywatną pacjenta, można podejrzewać między innymi egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.

Jeśli podczas słuchania płuc nie słychać typowego trzaskania, badania obrazowe i holistyczna diagnostyka mogą potwierdzić te wyniki. Jeśli symptom się przeciąga, nieuchronnie pojawiają się komplikacje, które wpływają na osobę zainteresowaną w sposób zawodowy i wpływają na życie. Oprócz nawracających napadów gorączki, uporczywego kaszlu, trwałego uczucia grypy i wyczerpania, egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych może przybierać przewlekłe rozmiary.

Konsekwencje to duszność, niewytłumaczalna utrata masy ciała, szklane paznokcie zegarka, palce podudzia i chronicznie postępujące zwłóknienie płuc. Jeśli zwłóknienie zaczęło się od bliznowacenia okolic płuc, trudno je wyleczyć. Jeśli objaw zostanie wcześnie rozpoznany, stosuje się glikokortykoidy, aby umożliwić uniknięcie alergenów.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ten stan powinien zostać oceniony przez lekarza. Chociaż nie musi od razu prowadzić do powikłań czy poważnych dolegliwości, w dłuższej perspektywie może uszkodzić narządy wewnętrzne. Osoba zainteresowana powinna następnie skonsultować się z lekarzem, jeśli cierpi na ciężką duszność lub suchy kaszel. Może to również wystąpić w przypadku krwawej plwociny.

Jeśli pacjent straci przytomność z powodu choroby, należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego i przeprowadzić resuscytację usta-usta. Stabilna pozycja boczna może również uratować pacjenta. Leczenie należy również rozpocząć, jeśli dana osoba ma wysoką gorączkę lub ból głowy i dreszcze.

Objawami choroby mogą być również trwałe zmęczenie lub utrata apetytu. Trudności w oddychaniu i kaszel zwykle nasilają się i pogarszają z czasem. Pierwszą diagnozę i leczenie może postawić lekarz rodzinny lub laryngolog. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego przebiegu choroby. Dalsze leczenie uzależnione jest od nasilenia objawów i być może także uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Aby skutecznie leczyć egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, osoba dotknięta chorobą musi bezwzględnie unikać wywołującego alergeny alergenu. Skutecznego leczenia nie można przeprowadzić bez konsekwentnego unikania alergenów. Na potrzeby terapii lekarz ustala, czy może wystąpić choroba zawodowa. Jeśli pacjent unika wywołującego alergen alergenu, objawy zwykle ustępują po kilku dniach.

Pacjent otrzymuje duże dawki glukokortykoidów, aby skutecznie zwalczyć reakcję zapalną w ostrym EAA. Niektórzy ludzie mają również nadkażenie, które również wymaga leczenia. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, podaje mu bardzo silne leki immunosupresyjne. Środki te mogą zmniejszać zwłóknienie płuc.

Jeśli jednak zwłóknienie jest bardziej zaawansowane, istnieje ryzyko poważnych powikłań, takich jak prawokomorowa niewydolność serca lub nadciśnienie płucne. Jeśli stan pacjenta nadal się pogarsza, można rozważyć opcje leczenia, takie jak długoterminowa tlenoterapia lub przeszczep płuca.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w egzogennym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych jest korzystne, jeśli przestrzegane są pewne wytyczne. Jeśli unika się wdychania drobnego pyłu, nie ma żadnego objawu. Chociaż choroby nie można wyleczyć, osoba dotknięta chorobą może nadal osiągnąć ulgę, regulując swoje zachowanie. Obszar należy czyścić z kurzu w regularnych, zwartych odstępach czasu. Jeśli czyszczenie jest wystarczające, nie występują dalsze niedogodności. W tym celu należy zoptymalizować zarówno teren profesjonalny, jak i prywatny.

W ciężkich przypadkach egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych ma niekorzystny przebieg. Mogą wystąpić zaburzenia sercowo-naczyniowe. U niektórych pacjentów czynność serca jest tak osłabiona, że ​​dochodzi do poważnych i zagrażających życiu powikłań. Aby uniknąć przedwczesnej śmierci pacjenta, konieczna jest terapia długoterminowa.

Jeśli zanieczyszczenie drobnym pyłem nadal występuje podczas wdychania, może również dojść do uszkodzenia narządów. Uszkodzenie płuc może prowadzić do trwałych zaburzeń oddychania i duszności. Sztuczna wentylacja zapewnia życie poszkodowanemu. W takich przypadkach wskazany jest przeszczep narządu, aby umożliwić poprawę stanu zdrowia. Zabieg operacyjny wiąże się z wieloma zagrożeniami i skutkami ubocznymi. Jeśli narząd dawcy nie zostanie przyjęty przez organizm, pacjentowi grozi śmierć.

zapobieganie

Najlepszym środkiem zapobiegawczym przeciwko EAA jest konsekwentne unikanie wyzwalającego alergenu. Na przykład pacjenci cierpiący na ptasie płuca nie mogą mieć żadnego kontaktu z ptakami ozdobnymi lub innymi gatunkami ptaków.

Opieka postpenitencjarna

Z reguły nie ma specjalnych środków ani możliwości dalszej opieki dla osób dotkniętych chorobą. Pacjent zależy przede wszystkim od szybkiej i przede wszystkim wczesnej diagnozy. Tylko w ten sposób można uniknąć dalszych komplikacji i dolegliwości. Bez leczenia tej choroby objawy zwykle się nasilają, dlatego niezbędne jest leczenie przez lekarza.

W przypadku tej choroby osoba dotknięta chorobą jest przede wszystkim uzależniona od przyjmowania leków. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie przy regularnym przyjmowaniu, aby trwale złagodzić objawy. W przypadku jakichkolwiek pytań lub niejasności osoba zainteresowana powinna zawsze najpierw skontaktować się z lekarzem.

Ponadto osoba poszkodowana nie powinna niepotrzebnie obciążać swojego ciała i unikać nadmiernego wysiłku, aby nie nadwyrężać serca. Bardzo ważna jest również pomoc i opieka ze strony własnej rodziny lub przyjaciół. Opieka psychologiczna jest również bardzo ważna, aby zapobiec zaburzeniom psychicznym lub depresji. Ta choroba może również skrócić oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Ostre egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych objawia się zwykle kilka godzin po inhalacji alergenu. Jeśli pacjent unika substancji uczulających, objawy zwykle ustępują samoistnie po kilku dniach. Dlatego najlepszym sposobem samopomocy jest identyfikacja alergenów i unikanie kontaktu.

Nie zawsze jest to łatwe. Jeśli nie ma podejrzenia, że ​​jest to wyzwalacz, osoba dotknięta chorobą powinna prowadzić dziennik alergii. Szczegółowo rejestruje, co robi pacjent i kiedy obserwuje się objawy. Taki dziennik może pomóc lekarzowi prowadzącemu w przeprowadzeniu określonych testów alergicznych.

Jeśli pacjent jest uczulony na substancję, z którą regularnie ma do czynienia w pracy, zwykle musi porzucić pracę i poszukać innej. Często wymagane jest przekwalifikowanie. Ponieważ egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest w takich przypadkach często klasyfikowane jako choroba zawodowa, pacjenci są stosunkowo dobrze objęci ubezpieczeniem.

W każdym przypadku poszkodowani powinni w odpowiednim czasie zasięgnąć porady swojego związku zawodowego, rady zakładowej lub prawnika specjalisty ds. Prawa socjalnego, aby ograniczyć finansowe konsekwencje choroby.