Ziarniniak

W którym Ziarniniak jest to powszechna przewlekła zapalna choroba skóry. Powoduje to tworzenie się szorstkich grudek (guzków skórnych), które występują w szczególności na grzbiecie dłoni i stopy, na które częściej chorują dzieci / młodzież niż dorośli.

Co to jest ziarniniak?

Ziarniniak można rozpoznać przede wszystkim po widocznej zmianie w skórze. Zazwyczaj na skórze tworzy się pierścień o średnicy około jednego centymetra, na którym pojawia się kilka krost lub guzków.
© Goodluz - stock.adobe.com

Ziarniniak jest podobną do strąka, zwykle łagodną, ​​nową formacją tkanki skórnej.

Ziarniniaki są początkowo zauważalne na skórze w postaci szorstkich grudek (guzków), które pokrywają kilka milimetrów i mogą pojawiać się w małych grupach. Są wąsko zdefiniowane, czerwonawe lub koloru skóry i mają gładkie powierzchnie. Guzki są uparte, ale na szczęście całkowicie nieszkodliwe. Grudki mogą się rozprzestrzenić w ciągu kilku tygodni.

Zwykle tworzy się pierścień, który może urosnąć od jednego do kilku centymetrów. Termin „annulare” (łac. Pierścieniowy) w opisie tej choroby wskazuje na tę cechę. Podczas powiększania pierścienia guzkowego ponownie goją się w wewnętrznej części pierścienia.

przyczyny

Te niezwykle uparte grudki często wytrzymują liczne próby leczenia, ale są absolutnie nieszkodliwe, nie powodują swędzenia, bólu i nie wpływają na narządy wewnętrzne. Dlaczego ziarniniak (łac. „Granulum” = ziarno) w ogóle występuje u niektórych osób, jest obecnie całkowicie niejasny.

Zgodnie z obecną wiedzą, specjalne patogeny nie odgrywają żadnej roli, a choroba ta nie jest zaraźliwa. O możliwym związku z cukrzycą dyskutowano w połowie XX wieku. Jednak obecnie nie ma aktualnych badań dotyczących tej opinii.

Inne choroby, które również mogą wywoływać ziarniniaki to: kiła, gorączka reumatyczna, schistosomatoza, leiszmanioza skórna, różne grzybicze choroby skóry i listerioza. Gruźlica i rzadkie występowanie trądu mogą również prowadzić do ziarniniaków.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ziarniniak można rozpoznać przede wszystkim po widocznej zmianie w skórze. Zazwyczaj na skórze tworzy się pierścień o średnicy około jednego centymetra, na którym pojawia się kilka krost lub guzków. Pierścień ten zwykle rozwija się z dnia na dzień i powiększa się w ciągu pierwszych kilku dni choroby.

Podczas fazy wzrostu krosty wewnątrz pierścienia goją się, tworząc typowy czerwono-biały wygląd. W trakcie tego procesu mogą pojawić się kolejne pierścienie w okolicy pierścienia lub w innych częściach ciała. Same guzki są mocne i nie powodują bólu. Są efektowne z wyglądu i szybko rosną, ale zwykle nie rozmnażają się.

W zależności od choroby podstawowej ziarniniakowi mogą towarzyszyć inne objawy. Jeśli objawy są na przykład spowodowane kiłą, w miarę postępu choroby pojawia się nasilające się uczucie choroby i pojawiają się dalsze zmiany skórne, z których niektóre mogą być bolesne i swędzące.

Jeśli przyczyną jest gorączka reumatyczna, krosty mogą powodować silny świąd. Może również wystąpić ból stawów i kości. Podobne dolegliwości występują, gdy ziarniniak występuje w związku z gruźlicą, trądem, listeriozą lub grzybicą skóry.

Diagnoza i przebieg

Jeśli grudki ułożone są w pierścień, dermatolog może zdiagnozować ziarniniak obrączkowy, badając intensywnie zmienioną chorobowo skórę. Jeśli poszczególne zmiany skórne są nietypowe, należy wykonać badanie tkanki (histologiczne) próbki skóry (biopsję) pod mikroskopem. Jeśli występuje ziarniniakowa choroba pierścieniowa, należy wykonać badanie krwi w celu ustalenia, czy można wykluczyć podejrzenie cukrzycy.

Bez intensywnego leczenia ten układ grudek w kształcie pierścienia może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Wszelkiego rodzaju ból lub możliwy świąd nie są częścią ziarniniaka obrączkowatego. W szczególności dotknięte obszary skóry to grzbiety stóp i dłoni, kostki i nadgarstki, a także przedłużone boki palców rąk i nóg.

Czasami takie zmiany skórne obserwuje się również na podudziach i ramionach. W różnych przypadkach rozwija się tylko pojedynczy pierścień grudek, ale często dotknięci chorobą ludzie skarżą się również na kilka sąsiednich pierścieni guzkowych.

U dorosłych może się zdarzyć, że rozsiane (rozproszone) guzki pojawiają się jednocześnie na górnej części ciała i na kończynach. Rzadko tworzą struktury pierścieniowe, ale mogą rozprzestrzeniać się na boki. Nazwa tej specjalnej formy to „Granuloma annulare disseminatum”.

Komplikacje

Ziarniniak zwykle prowadzi do powstania grudek. Te wyglądają bardzo nieatrakcyjnie i stosunkowo szybko rosną. Grudki mogą również wpływać na sąsiednie obszary ciała, jeśli nadal się rozprzestrzeniają. Nie ma jednak swędzenia ani bólu, przez co u pacjenta pojawiają się przede wszystkim dolegliwości estetyczne.

Nieatrakcyjne wady rozwojowe zwykle prowadzą do obniżenia poczucia własnej wartości, a nierzadko do kompleksów niższości. Ziarniniak może również prowadzić do depresji psychicznej i objawów. Leczenie choroby jest przyczynowe i zawsze zależy od choroby podstawowej. Rzadko występują szczególne komplikacje lub ból.

W większości przypadków nie ma też blizn. Zabieg odbywa się poprzez przyjmowanie leków lub naświetlanie dotkniętego obszaru. Ziarniniak następnie szybko się cofa i nie pozostawia żadnych komplikacji. Jeśli ziarniniak nie jest leczony, zwykle nie ustępuje samoistnie i może pozostawać na skórze pacjenta przez kilka miesięcy.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli skóra się zmienia, należy obserwować te nieprawidłowości. Ponieważ z medycznego punktu widzenia zmiany skórne są bezobjawowe, wizyta u lekarza nie jest konieczna od razu. W wielu przypadkach ziarniniaki ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli objawy utrzymują się przez tygodnie lub miesiące, należy udać się do lekarza na kontrolę.

Jeśli na skórze pojawi się niezwykłe zaczerwienienie, obrzęk, narośle lub grudki, lekarz powinien to wyjaśnić. W szczególności należy monitorować zmiany na grzbiecie dłoni lub stopy, a także na nadgarstkach lub kostkach.

Jeśli nieprawidłowości na skórze rozprzestrzeniają się lub nasilają, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli dana osoba skarży się na swędzenie, co powoduje otwarte rany, należy zachować szczególną ostrożność. Jeśli rany nie mogą być na własną odpowiedzialność leczone jałowo, należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarz jest potrzebny, jeśli na skórze występuje stan zapalny, ropa lub ciepło. Należy zbadać i leczyć drętwienie lub zaburzenia czucia. Jeśli nieprawidłowości powodują problemy psychologiczne, należy skorzystać z pomocy terapeuty. Lekarz jest potrzebny, jeśli wystąpią melancholijne lub depresyjne zachowanie, wahania nastroju lub agresywna postawa. W przypadku kompulsywnych skłonności behawioralnych lub wzmożonego odczuwania stresu należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ponieważ ziarniniak jest całkowicie nieszkodliwą chorobą skóry, lekarz nie musi koniecznie wymagać leczenia. W szczególności dzieci często odczuwają niewielki wpływ na objawy, ponieważ guzki u większości dotkniętych nimi dzieci goją się bez blizn i często spontanicznie w ciągu kilku miesięcy do kilku lat. Z drugiej strony dorośli pacjenci często czują się bardzo zaniepokojeni. Ponadto takie choroby guzkowe rzadko ustępują samoistnie u dorosłych.

Lekarze zwykle zalecają terapię preparatem kortyzonowym lub alternatywnymi środkami przeciwzapalnymi w postaci maści lub kremów. Takie składniki aktywne można stosować np. W celu zintensyfikowania efektu za pomocą specjalnych bandaży filmowych (terapia okluzyjna). Wstrzyknięcie preparatu kortyzonowego lub zamrożenie ciekłym azotem (krioterapia) nie powoduje wystarczającego zagojenia grudek i jest bolesne.

Dorosłym natomiast polecamy kremową terapię PUVA (fototerapia / (fototerapia)), gdzie lekarz prowadzący przeprowadza przez kilka minut kontrolowane naświetlanie światłem UVA w specjalnej kabinie do fototerapii. Krem (metoksysporalen), który nasila działanie przeciwzapalne światła UVA. Jeśli terapia kremem PUVA jest kontynuowana przez kilka miesięcy, guzki często można trwale usunąć. Alternatywnie terapię można zastosować w postaci tabletek.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku ziarniniaka jest korzystne. Z medycznego punktu widzenia jest to nieszkodliwa zmiana skórna, która może ustąpić samodzielnie i nie jest wartością chorobową. Często ziarniniaki rozwijają się z powodu innych chorób, problemów emocjonalnych lub gdy konieczne są środki higieny. Poprzez zmianę stylu życia, regularne zabiegi kosmetyczne lub samoleczenie, osoba dotknięta chorobą może usunąć ziarniniaki lub zapobiec ich rozwojowi.

W większości przypadków leczenie farmakologiczne nie jest konieczne, ale można je zastosować. Przyczynę ziarniniaka zwalczają leki przeciwzapalne, a objawy są eliminowane. Pacjenci, którzy chcą uniknąć preparatów zawierających kortyzon, mogą skorzystać z naturalnych środków. Przy zdrowym stylu życia, przyjmowaniu wystarczającej ilości płynów i dobrej diecie zwykle następuje poprawa cery.

Dziennie należy wypijać 2 litry. W rezultacie brud lub drobne cząsteczki są wypłukiwane ze skóry i usuwane. Jeśli codziennie myjesz ciało i regularnie zmieniasz ubranie, ziarniniaki zwykle ustępują. Liczba nowych formacji często maleje w tym samym czasie. Jeśli pojawią się komplikacje, można oczekiwać, że proces gojenia się wydłuży. Ponadto mogą tworzyć się grudki. W ciężkich przypadkach na skórze pozostają blizny, które są kosmetyczną skazą.

zapobieganie

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób skóry, zapobieganie ziarniniakom może polegać na podstawowej higienie osobistej. Ponadto ogólnie zdrowy tryb życia z dużą ilością sportu i ruchu, a także zdrowa dieta to dobra gwarancja zapobiegania chorobom skóry. Ponieważ różne inne choroby mogą prowadzić do ziarniniaków (patrz sekcja przyczyny), indywidualne zapobieganie chorobom powinno być na pierwszym miejscu.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku ziarniniaka prawie nie ma możliwości kontynuacji. Osoba poszkodowana jest przede wszystkim zależna od bezpośredniego i prawidłowego leczenia przez lekarza w celu zapobieżenia dolegliwościom i powikłaniom. Z reguły samoleczenie nie może nastąpić. Jednak choroba nie wpływa negatywnie na długość życia.

Wczesna diagnoza i leczenie zawsze mają pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Z reguły osoby dotknięte ziarniniakiem są uzależnione od przyjmowania leków oraz stosowania kremów i maści. Ważne jest, aby zapewnić jego regularne przyjmowanie, a także wziąć pod uwagę interakcje.

W razie wątpliwości zawsze należy skonsultować się bezpośrednio z lekarzem. Ponadto kremy należy stosować regularnie, aby złagodzić dyskomfort. Ponieważ ziarniniak może mieć również bardzo negatywny wpływ na estetykę chorej osoby i ją zmniejszać.

Dlatego pacjenci często potrzebują wsparcia psychologicznego ze strony przyjaciół i rodziny, aby przeciwdziałać tym objawom. Kontakt z innymi poszkodowanymi może być również bardzo przydatny. Często wiąże się to z wymianą informacji, które mogą ułatwić codzienne życie.

Możesz to zrobić sam

Nawet jeśli ogólnie uważa się, że ziarniniaki nie wymagają leczenia, osoby dotknięte chorobą często postrzegają to inaczej. W zależności od lokalizacji narośla skórne są bardzo irytujące. Występuje swędzenie, przesuszenie skóry, bolesne plamy i pogorszenie jakości życia. Może to mieć negatywny wpływ na psychikę osoby zainteresowanej.

Ponadto ziarniniaki zwykle rzucają się w oczy i mogą stać się kolejną przyczyną zachowań depresyjnych. W takim przypadku zdecydowanie zaleca się wizytę u psychoterapeuty. Wsparcie psychologiczne daje cierpiącemu możliwość wyrażenia siebie bez wstydu, bez wiedzy najbliższego otoczenia o osłabionej pewności siebie.

Osoba dotknięta chorobą może również spróbować pomóc sobie w złagodzeniu objawów towarzyszących guzowi skóry. Jeśli zimne okłady nie hamują świądu, a chodzi o zastosowanie maści i kremów w celu złagodzenia świądu, należy to wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym. Jeśli chodzi o używanie lub połykanie wyrobów medycznych, należy pilnie przestrzegać tej porady, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.

Zmiany koloru skóry można pokryć makijażem. Jednak nie może być żadnych otwartych obszarów, aby uniknąć zapalenia. W zależności od wielkości i lokalizacji ziarniniaka można go obłożyć plastrami kukurydzianymi lub czymś podobnym. Może to stanowić środek zaradczy, zwłaszcza w przypadku otarć.