Złamanie głowy kości promieniowej

ZA Złamanie głowy kości promieniowej jest - z około 3 procentami wszystkich złamanych kości - stosunkowo rzadkim złamaniem. Do złamania dochodzi przede wszystkim w wyniku upadku na wyciągniętą rękę. Oprócz zwykłych złamań występują również złożone złamania, które czasami powodują również towarzyszące urazy.

Co to jest złamana głowa kości promieniowej?

Plik Złamanie głowy kości promieniowej jest podzielony na pięć typów. Typ 1 to frakcja nieprzesunięta; to złamanie jest czasami najczęstszą formą tego rzadkiego urazu. W typie 2 lekarz mówi o złamaniu przemieszczonym, zwanym również złamaniem dłuta. Typ 2 występuje w przypadku uskoków większych niż 2 mm. Typ 3 to złamanie rozdrobnione. W typie 4 lekarz mówi o złamaniu szyjki kości promieniowej bez przemieszczenia, aw typie 5 o złamaniu szyjki z przemieszczeniem kości promieniowej. Typy 4 i 5 są klasyfikowane zgodnie ze specjalnym formularzem Bakalina.

przyczyny

Najczęstszą lub jedyną przyczyną złamania głowy kości promieniowej jest upadek na wyprostowane lub lekko zgięte ramię. Oznacza to, że siła pośrednia jest zawsze wyzwalaczem złamania głowy promieniowej. Upadek powoduje kościste ścinanie, proste złamanie lub czasami może prowadzić do pęknięcia gruzu (lub pęknięcia głowy kości promieniowej). Nie ma innych znanych przyczyn, które mogłyby wywołać odpowiednie złamanie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjent skarży się na silny ból. Osoba zainteresowana opisuje głównie lokalizację bólu w okolicy przedramienia (w okolicy promienia) lub w okolicy stawu łokciowego.

Wielu pacjentów skarży się również na ból dłoni; tutaj można założyć, że ból spowodowany złamaniem głowy kości promieniowej promieniuje do dłoni. W miarę postępu choroby ruchliwość stawu łokciowego jest znacznie ograniczona. Złamanie głowy kości promieniowej powoduje również znaczny obrzęk - w okolicy łokcia - co świadczy o kontuzji.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz zleca badanie rentgenowskie. Za pomocą procedury obrazowej może stwierdzić, czy doszło do złamania i jakiego typu. Jeśli lekarz nie może jednoznacznie stwierdzić, czy doszło do przemieszczenia kości, inne metody badania (terapia rezonansem magnetycznym (MRT) lub tomografia komputerowa) mogą dostarczyć informacji o stopniu uszkodzenia głowy kości promieniowej.

Te procedury obrazowania są również ważne, ponieważ można wykluczyć ewentualne towarzyszące urazy. Ostatecznie kość ramienna lub łokciowa mogą zostać uszkodzone. W zależności od rodzaju i towarzyszących urazów lekarz decyduje o zastosowaniu leczenia zachowawczego, operacyjnego lub terapii. Czas gojenia wynosi około sześciu tygodni; Zwykle nie należy spodziewać się powikłań. Po terapii ruch nie jest ograniczony; Nie należy spodziewać się szkód następczych.

Komplikacje

Złamanie głowy kości promieniowej może czasami prowadzić do powikłań. Lekarze rozróżniają między wcześniejszymi i późniejszymi następstwami. Staw rzekomy uważany jest za raczej rzadki efekt złamania głowy kości promieniowej. Jest to szczególnie widoczne w przypadku złamań szyjki promieniowej, które nie zostały wystarczająco zredukowane.

W ramach leczenia zachowawczego możliwe jest bolesne nieprawidłowe gojenie. Powoduje to trwałe niewspółosiowość lub tworzenie się stopni. W średnim okresie istnieje ryzyko ograniczenia ruchu podczas skręcania przedramienia i pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu łokciowego. W takich przypadkach wymagane są środki operacyjne.

Jednym z najczęstszych powikłań złamań głowy kości promieniowej jest chroniczne ograniczenie ruchomości stawu łokciowego. Możliwe przyczyny to samo złamanie lub zbyt długi okres unieruchomienia. Ponadto możliwe są deficyty rozciągania przedramienia spowodowane kurczeniem się lub sklejaniem torebki. Jeśli zabieg fizjoterapeutyczny nie przynosi poprawy, pomocna może być również operacja.

Możliwe wczesne następstwa złamania głowy kości promieniowej to urazy nerwów, zespół ciasnoty lub infekcje. Późniejszymi powikłaniami mogą być infekcje lub osiowe przesunięcia kości. Operacja złamania głowy kości promieniowej niesie również ryzyko powikłań.

W ten sposób podczas zabiegu można wpływać na sąsiednie struktury. Są to głównie więzadła i nerwy w okolicy łokcia. W najgorszym przypadku wystąpią objawy długotrwałej awarii. Ponieważ bezwzględnego wskaźnika sukcesu nie można osiągnąć za pomocą zabiegów chirurgicznych, istnieje również ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku złamania głowy kości promieniowej należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Nie ma samoleczenia, więc chorobę zdecydowanie musi leczyć lekarz. Tylko w ten sposób można uniknąć komplikacji i upewnić się, że po złamaniu prawidłowo rosną razem. W przypadku złamania głowy kości promieniowej należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent odczuwa bardzo silny ból w okolicy przedramienia. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza po upadku lub jakimkolwiek innym urazie w tej okolicy.

W nagłych przypadkach należy wezwać lekarza pogotowia lub odwiedzić szpital. Ból może rozprzestrzeniać się na całe ramię i mieć bardzo negatywny wpływ na jakość życia chorego. Z reguły ruchliwość przedramienia jest również znacznie ograniczona przez złamanie głowy kości promieniowej. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, należy skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków chirurg ortopeda może dobrze leczyć złamanie głowy kości promieniowej.

Terapia i leczenie

Jeśli pacjent skarży się na silny ból lub występuje silny wysięk, lekarz może w znieczuleniu miejscowym wykonać nakłucie stawu na początku zabiegu.To w dużej mierze łagodzi lub łagodzi ból.

Po ustąpieniu obrzęku i dostępnych pierwszych wynikach badań obrazowych lekarz decyduje o wyborze leczenia zachowawczego czy operacyjnego. Jeśli lekarz zdecyduje się na leczenie zachowawcze, najpierw unieruchamia się ramię. Za pomocą szyny gipsowej na ramię. Ramię lub łokieć unieruchomione pod kątem 90 stopni.

Jeśli nie ma złamania przemieszczonego, ćwiczenia fizjoterapeutyczne można rozpocząć po kilku dniach. Po kilku dniach poszkodowany otrzymuje zamiast opatrunku gipsowego szynę, którą należy nosić przez około trzy tygodnie. Po prawie sześciu tygodniach następuje całkowite wyleczenie; swobodę ruchów należy w pełni przywrócić - tak jak przed wypadkiem. Zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Za pomocą tych ćwiczeń stymuluje się ruch stawu lub ustala się taką samą możliwość ruchu jak przed wypadkiem. Nie należy spodziewać się długoterminowych konsekwencji - nawet jeśli nie są stosowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jeśli leczenie zachowawcze nie jest możliwe, lekarz decyduje, jaki rodzaj operacji ma wykonać, aby osiągnąć doskonały efekt. Wykonywana jest głównie resekcja głowy kości promieniowej. Ta metoda chirurgiczna stosowana jest na przykład w przypadku odłamków. Jeśli dojdzie do złożonego lub ciężkiego złamania, lekarz zdecyduje się na protezę głowy kości promieniowej.

W tej procedurze uszkodzona głowa kości promieniowej zostaje zastąpiona protezą. Tutaj również czas gojenia wynosi około sześciu tygodni; nawet po operacji korzystne jest podjęcie jakichkolwiek środków fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia pełnej swobody ruchów. Nie ma - co do zasady - żadnych komplikacji.

zapobieganie

Ostatecznie złamaniu głowy kości promieniowej nie można w ogóle zapobiec. Ważne jest, aby osoba zainteresowana unikała upadków lub nie chciała złapać się wyciągniętymi rękami. Ponieważ jednak jest to działanie odruchowe, prawie niemożliwe jest uniknięcie próby złapania się rękami w przypadku upadku.

U osób starszych lub cierpiących na choroby kości (np. Osteoporozę) złamania głowy kości promieniowej mogą występować częściej, jeśli chcą podeprzeć się wyciągniętymi rękami - w ramach upadku. W takim przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo towarzyszących obrażeń.

Opieka postpenitencjarna

Rodzaj i intensywność kontynuacji leczenia złamanej głowy kości promieniowej zależy od zastosowanego leczenia zachowawczego lub operacyjnego. Po leczeniu zachowawczym szyną ważne jest jak najwcześniejsze ponowne uruchomienie stawu łokciowego. Ma to na celu uniknięcie trwałych ograniczeń ruchu.

Celem jest odzyskanie pełnej mobilności po około sześciu tygodniach. Jeśli to zadziała i nie ma bólu, dalsze leczenie nie jest wymagane. W przypadku chirurgicznego leczenia złamania głowy kości promieniowej leczenie uzupełniające rozpoczyna się od siedmiu do dziesięciu dni po unieruchomieniu łokcia szyną.

Dalsza opieka zaczyna się ostrożnie od biernych ćwiczeń rozciągających, tj. Bez własnej siły mięśniowej. Ważne jest, aby przy tym zachować cierpliwość, ponieważ pełne wyprostowanie łokcia nie powinno zostać osiągnięte przed upływem czterech tygodni. Właściwy trening siłowy w celu odbudowy mięśni zaczyna się dopiero od ośmiu do dwunastu tygodni po operacyjnym leczeniu przepukliny.

Jeśli trening mięśni rozpocznie się zbyt wcześnie, ryzyko trwałego ograniczenia ruchomości łokcia wzrasta i dlatego należy go unikać. Po uzyskaniu pełnej ruchomości i odbudowie mięśni nie jest konieczna dalsza pielęgnacja ani kontrola.

Możesz to zrobić sam

Po złamaniu głowy kości promieniowej stosuje się środki towarzyszące, takie jak odpoczynek i ochrona. Pacjenci powinni ochłodzić wszelkie obrzęki i wysięk oraz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi wysiłku fizycznego. Pacjent powinien porozmawiać z lekarzem o naturalnych środkach przeciwbólowych wspomagających terapię farmakologiczną Fizjoterapia, ale ćwiczenia jogi czy pilatesu to także dobre sposoby na wspomaganie powrotu do zdrowia.

Na razie osoby dotknięte chorobą nie powinny podnosić ciężarów i nie powinny zbytnio rozciągać ani zginać rąk. Ponadto należy przyjmować przepisane leki. Dalsze działania koncentrują się na oszczędzaniu złamania i zwracaniu uwagi na nietypowe objawy. Ponieważ złamaniu głowy kości promieniowej towarzyszy ograniczony ruch ramienia, mogą być wymagane pomoce, takie jak kule.

Jeśli do złamania kości promieniowej doszło w trakcie wypadku, pomocna może być również terapia. Trauma i problemy emocjonalne muszą zostać wyjaśnione, zanim rozwiną się z nich poważne choroby psychiczne, takie jak nastroje depresyjne lub lęki. Jeśli powyższe środki będą konsekwentnie wykonywane, uraz szybko ustąpi. Jeśli jednak pojawią się komplikacje, których nie można złagodzić samopomocą, należy wezwać lekarza.