Kardiomegalia

w Kardiomegalia, nieprawidłowe powiększenie mięśnia sercowego, jest poważną chorobą, która zwykle występuje w wyniku choroby podstawowej i musi być odpowiednio leczona. Istnieje wiele chorób, które mogą prowadzić do kardiomegalii.

Co to jest kardiomegalia?

Kardiomegalia, nieprawidłowe powiększenie mięśnia sercowego, jest poważną chorobą, która zwykle występuje w wyniku choroby podstawowej i musi być odpowiednio leczona.

Powiększenie narządu następuje zwykle w wyniku innej choroby. Jednak zbyt intensywny stały stres fizyczny (nadmierne treningi sportowe) może również do tego prowadzić (serce sportowca). Inne nazwy kardiomegalii to (ostre) rozszerzenie mięśnia sercowego, przerost mięśnia sercowego i cor bovinum (serce wołowe). Podczas rozszerzenia serca wnętrze serca rozszerza się do jamy klatki piersiowej.

Termin „przerost mięśnia sercowego” wskazuje na nadmiernie rozbudowaną tkankę mięśnia sercowego: z powodu różnych przyczyn choroby mięsień sercowy musi pompować większą objętość krwi, aby dostarczyć wystarczającą ilość tlenu do wszystkich narządów. Wysiłek prowadzi do wzmożonego wzrostu tkanki mięśnia sercowego. Ponieważ zwiększona masa mięśniowa z kolei wymaga więcej tlenu, należy pompować jeszcze większy przepływ krwi.

Ponieważ organizm często nie jest już w stanie tego robić, prowadzi to do niewydolności serca (niewydolności serca). Jeśli kardiomegalia utrzymuje się w pewnych granicach, jest wolna od objawów i często nie jest rozpoznawana. Przy zaawansowanym powiększeniu serca mogą wystąpić arytmie i niewydolność serca. Przerost mięśnia sercowego występuje w dwóch postaciach: przerost prawego serca (RVH, Cor pulmonale) i przerost lewego serca (LVH, dotyczy tylko lewej komory).

przyczyny

Podstawowymi przyczynami kardiomegalii mogą być: wada zastawkowa serca, nadczynność tarczycy, głęboka niedokrwistość, kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, hemochromatoza, amyloidoza serca i błonica. Ponadto mięsień sercowy może rosnąć w wyniku nadmiernego stresu fizjologicznego (sporty wyczynowe, sporty wytrzymałościowe).

Kardiomiopatia jest wrodzoną, przewlekłą chorobą mięśnia sercowego, która powoduje osłabienie funkcji pompy. Często wiąże się z powiększeniem wątroby, postępującym osłabieniem mięśni i trudnościami w oddychaniu. W medycynie zapalenie osierdzia to stan zapalny osierdzia. Pacjenci z rzadką hemochromatozą mają wysoki poziom żelaza we krwi.

W przypadku amyloidozy sercowej, rzadkiej choroby układu odpornościowego, wątroba wytwarza białka, które gromadzą się w tkance serca i nie można ich już rozłożyć. Utrzymujące się fizyczne przeciążenie podczas ćwiczeń może również prowadzić do kardiomegalii. Powiększony mięsień sercowy nie może być wówczas zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu. W innych przypadkach układ przewodzenia jest zaburzony. Szczególnie młodsi sportowcy są narażeni na zwiększone ryzyko przedwczesnej nagłej śmierci sercowej.

Choroby z tym objawem

• Zastawkowa choroba serca
• Kardiomiopatia
• Amyloidoza

• Nadczynność tarczycy
• Zapalenie osierdzia
• błonica

• Niedokrwistość, niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Choroba magazynowania żelaza
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Diagnoza i przebieg

Kardiomegalia jest - jeśli u pacjenta nie występują żadne objawy - często tylko przypadkowo rozpoznawana na zdjęciu rentgenowskim (zdjęcie klatki piersiowej w projekcji punktowej). Wskaźnikiem tej choroby jest stosunek serce do klatki piersiowej (CTR). Jeśli wartość CTR przekracza 0,5, występuje nieprawidłowe powiększenie serca. Wiąże maksymalną poprzeczną średnicę sylwetki serca z maksymalną poprzeczną wewnętrzną średnicą kostnej klatki piersiowej (klatki piersiowej).

Ponieważ jednak wartość CTR może być zwiększona również przez inne choroby, lekarz musi przeprowadzić dalsze badania. W przypadku mobilnych urządzeń rentgenowskich kardiomegalię rozpoznaje się po tym, że sylwetka serca dotyka lewej ściany klatki piersiowej. Chorobę serca rozpoznaje się również za pomocą echokardiografii: objawia się ona w postaci poszerzonego bicia serca. Przebieg kardiomegalii - jeśli nie zostanie rozpoznany i leczony w czasie - postępuje.

Występują wówczas objawy typowe dla osłabienia mięśnia sercowego: duszność w spoczynku i podczas wysiłku, nocne ataki duszności, zwiększone oddawanie moczu w nocy, obrzęki, zwłaszcza na łydkach i kostkach, nudności, zmęczenie, bóle brzucha, znaczna utrata masy ciała, osłabienie mięśni, Zaburzenia rytmu serca, upośledzenie funkcji mózgu, astma sercowa, kaszel, obrzęk płuc, powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze i zimne kończyny.

Komplikacje

Kardiomegalia, czyli powiększenie serca, może być patologiczne lub fizjologiczne. Zazwyczaj sportowcy wytrzymałościowi mają zwykle powiększone serce, co nie pociąga za sobą dalszych komplikacji. Patologicznie powiększone serce, na przykład spowodowane chorobą zastawek serca lub wysokim ciśnieniem krwi, może przekształcić się w arytmię serca lub niewydolność serca.

Typowe zaburzenia rytmu serca to na przykład migotanie przedsionków lub komór. W przypadku migotania przedsionków istnieje duże ryzyko powstania skrzeplin, które mogą rozluźnić i zablokować naczynia. Jeśli w lewym przedsionku tworzą się skrzepy krwi, są one wypłukiwane do płuc, powodując zatorowość płucną, która charakteryzuje się dusznością i trudnościami w oddychaniu.

Z prawego przedsionka skrzepliny są zwykle wypłukiwane w kierunku naczyń mózgowych, co może skutkować udarem. Objawy niepowodzenia zależą od umiejscowienia niedrożności naczyń. Do innych powikłań należy niewydolność serca, której nie można wyleczyć i która znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta.

Niewydolność serca może szybko przekształcić się w objawy wstrząsu z wysokim tętnem i gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Może również prowadzić do zalegania krwi, ponieważ serce nie pompuje już odpowiednio. Rezultatem jest obrzęk. Zwiększa się również ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Kardiomegalia zawsze wymaga leczenia. Z reguły nie może tego określić sam pacjent, ale zwykle jest to ustalane w badaniu w wyniku problemów z sercem. Ponieważ kardiomegalia nie występuje bez tła, zawsze należy ją leczyć. Jest wynikiem innych przyczyn osłabienia serca i jeśli nie zostanie leczone, może spowodować śmierć sercową.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona przez lekarza rodzinnego, doradzi wizytę kardiologowi rezydentowi i wystawi skierowanie. Podczas postawienia diagnozy ważne jest, aby lekarze działali szybko, ponieważ kardiomegalia jest chorobą zaawansowaną. Informacje te są przekazywane pacjentowi podczas rozmowy doradczej i terapeutycznej. Leczenie przyczyn leży po stronie pacjenta. W tym kontekście nie można wyjaśnić, które leczenie jest zalecane lub konieczne dla osób dotkniętych chorobą, zawsze są one związane z przyczyną i mogą się różnić w zależności od leczenia lub operacji.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Kardiomegalia jest ogólnie traktowana w następujący sposób: Określenie wskaźnika masy ciała (BMI) i badanie składu ciała oznacza, że ​​pacjent musi przejść na dietę odchudzającą pod nadzorem lekarza lub - w przypadku niedowagi - uczestniczyć w programie dla osób z niedowagą . Otrzymuje leki przeciwnadciśnieniowe i musi przechodzić regularne badania lekarskie.

Aby zapobiec dalszym uszkodzeniom serca, jest szczepiony przeciwko pneumokokom i grypie. Musi zmienić dietę w zależności od choroby podstawowej (zwiększona ilość warzyw i owoców, wysoka zawartość błonnika, danie rybne dwa razy w tygodniu, aby zapewnić kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6), może też przyjmować odpowiedni suplement diety. Leki beta-adrenolityczne przepisane przez lekarza oraz glikozydy nasercowe poprawiają pracę serca i zmniejszają częstość akcji serca.

Środki odwadniające usuwają nadmiar płynu z krwiobiegu. Pacjenci z kardiomegalią i zwężeniem zastawki aortalnej otrzymują nową mechaniczną lub biologiczną zastawkę aortalną podczas zabiegu chirurgicznego. Muszą też przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli serce powiększyło się w wyniku długotrwałego nadużywania alkoholu, należy przeprowadzić leczenie odwykowe.

W zapaleniu osierdzia podstawowe wirusy, infekcje bakteryjne lub choroby autoimmunologiczne są odpowiednio leczone. Miesięczne upuszczanie krwi pomaga w hemochromatozie, podczas gdy amyloidaza nasercowa wymaga przeszczepu serca. Wrodzone wady serca, takie jak otwór owalny, można również usunąć tylko chirurgicznie. Jeśli pacjent ma izolowane prawostronne powiększenie serca, leczy się przyczynową POChP (przewlekłą obturacyjną chorobę płuc) i zwłóknienie płuc. W przypadku arytmii serca konieczne jest użycie rozrusznika.

Perspektywy i prognozy

Zazwyczaj kardiomegalia jest poważnym objawem, który nieleczony może spowodować śmierć. Ponieważ jest to zawsze spowodowane chorobą podstawową, choroba podstawowa jest przede wszystkim leczona. W większości przypadków jakość życia pacjenta jest bardzo ograniczona kardiomegalią. Nie można już łatwo wykonywać aktywności fizycznej i sportu. Często prowadzi to do duszności, co może prowadzić do ataku paniki u wielu osób. Duszność prowadzi również do zawrotów głowy, a czasem do wymiotów. Często osoby dotknięte chorobą cierpią również na zmęczenie, którego nie można zrekompensować snem.

Występuje również ból brzucha i niedowaga. Wątroba i śledziona mogą się powiększać i powodować ból. Rozwój osłabienia serca może w najgorszym przypadku doprowadzić do śmierci.

Leczenie jest zwykle przyczynowe i zawsze jest ukierunkowane na chorobę podstawową. Zwykle jest to leczone za pomocą leków lub operacji. W razie potrzeby pacjent jest wtedy zależny od rozrusznika serca. Oczekiwana długość życia nie będzie ograniczona, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie i zakończy się sukcesem. Jeśli powiększenie serca jest spowodowane nadużywaniem alkoholu, zwykle nie można cofnąć szkód.

zapobieganie

Aby zapobiec kardiomegalii, wskazane jest prowadzenie zdrowego stylu życia i umiarkowane ćwiczenia. Regularne badania u specjalisty pozwalają na wczesne rozpoznanie choroby serca i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Ponadto pacjent powinien upewnić się, że regularnie przyjmuje leki niezbędne w przypadku choroby podstawowej i przechodzi przepisane terapie.

Możesz to zrobić sam

W większości przypadków zdrowy styl życia pomoże w kardiomegalii. Pacjent powinien mieć zdrową dietę i ćwiczenia. Obejmuje to picie dużej ilości płynów. Rzucenie alkoholu i innych narkotyków ma również pozytywny wpływ na kardiomegalię i może jej zapobiegać oraz ograniczać jej objawy. Należy również rzucić palenie.

W każdym przypadku osoba poszkodowana musi upewnić się, że zażyła wszystkie przepisane leki, aby nie było żadnych szkód następczych. Należy unikać stresujących sytuacji, gorączkowych ruchów i dyskusji, ponieważ mogą one powodować nadciśnienie. Nie zaleca się również wykonywania ciężkiej aktywności fizycznej. W takim przypadku może być konieczna zmiana pracy. Waleriana może być przyjmowana jako herbata lub w postaci tabletek w celu uspokojenia. Herbata Melissa ma również pozytywny wpływ na serce.

Wizyty w saunie mogą ogólnie wzmocnić układ sercowo-naczyniowy i zapobiec dalszym problemom i dolegliwościom serca. Osoby z kardiomegalią powinny utrzymywać niską temperaturę. Orzechy pomagają również w walce z kardiomegalią. Z reguły orzechy laskowe i włoskie są z reguły bardzo zdrowe, ponieważ są bogate w kwasy tłuszczowe omega 3 i 6. W każdym razie pacjent nadal powinien zobaczyć się z kardiologiem, aby nie było nieoczekiwanych komplikacji.