Kanał nadgarstka

Z Kanał nadgarstka to kostny rowek po wewnętrznej stronie nadgarstka, przez który przebiega łącznie 9 ścięgien i nerw ramienia pośrodkowego. Rowek kostny jest chroniony od zewnątrz przez ciasny pas tkanki łącznej troczka zginacza, tak że tworzy się tunel, czyli kanał nadgarstka. Typowe problemy wynikają ze zwężenia kanału, który uciska nerw pośrodkowy i powoduje zespół cieśni nadgarstka.

Co to jest kanał nadgarstka?

Kanał nadgarstka jest utworzony przez specjalne odkształcenie kości nadgarstka po wewnętrznej stronie stawu nadgarstka i jest ograniczony na zewnątrz przez ciasny pas tkanki, czyli troczka zginacza.

Rowek kostny i opaska tkankowa, zwana również poprzeczną opaską na nadgarstek, razem tworzą tunel podobny do kanału nadgarstka. Obejmuje dziewięć ścięgien mięśni zginaczy palców i nerw pośrodkowy. Główne znaczenie kanału nadgarstka polega na tym, że ścięgna zginaczy palców, nawet gdy nadgarstek jest ustawiony pod kątem do wewnątrz, są siłą prowadzone przez dany przebieg tunelu, a tym samym biegną blisko ciała. To ogromnie zmniejsza ryzyko urazu ścięgien, jeśli dłoń jest zgięta do wewnątrz i wspomaga niezbędne precyzyjne zdolności motoryczne palców.

Bezpośrednio pod troczkiem zginaczy przebiega nerw środkowy ramienia lub środkowa część nerwu, która zawiera doprowadzające włókna motoryczne i odprowadzające czuciowe. Jeśli struktury tkankowe w okolicy kanału nadgarstka ulegną obrzękowi z powodu urazów lub reakcji zapalnych, nerw pośrodkowy przechodzi w stan ucisku, co jest przyczyną dobrze znanego zespołu cieśni nadgarstka.

Anatomia i budowa

Kościsty rowek kanału nadgarstka jest określany przez deformację kilku kości nadgarstka. Wielkość i kształt rynny są w dużej mierze zdeterminowane predyspozycjami genetycznymi. Od wewnątrz, jak również po obu stronach, struktura bezpośrednio przylega do błon kostnych (okostnej) kości nadgarstka.

Na zewnątrz rowek jest pokryty troczkiem zginacza, tworząc strukturę przypominającą tunel. Opaska tkankowa tworzy wspólną osłonkę dla ośmiu ścięgien zginaczy głębokich i powierzchownych palców oraz oddzielną osłonkę dla ścięgien zginacza długiego kciuka. W pochewkach ścięgien płyn maziowy, znany również jako smar lub płyn maziowy, zapewnia, że ​​ścięgna mogą poruszać się przy jak najmniejszym tarciu. Ponadto płyn maziowy dostarcza składników odżywczych do ścięgien i pochewek ścięgien.

Nad ścięgnami, bezpośrednio pod troczkiem zginaczy, nerw pośrodkowy biegnie po stronie kciuka, który zwykle oddaje małą gałąź motoryczną do części mięśni kciuka w kanale nadgarstka.

Funkcja i zadania

Najważniejsze funkcje kanału nadgarstka to ochrona i ograniczenie ośmiu ścięgien mięśni zginaczy palców i zginacza nadgarstka po stronie kciuka oraz fizyczna ochrona ścięgien. Bez kanału nadgarstka nie miałbyś podparcia, gdy ręka jest zgięta do wewnątrz, a konwersja skurczu poszczególnych mięśni zginaczy palców w odpowiednie zgięcie palców nie mogłaby działać, gdy dłoń jest zgięta do wewnątrz.

Fakt, że nerw pośrodkowy również przebiega przez kanał nadgarstka służy wyłącznie do mechanicznej ochrony nerwu, zwłaszcza gdy ręka jest zgięta do wewnątrz i na zewnątrz. Jednak przebieg nerwu pośrodkowego ramienia przez kanał nadgarstka bezpośrednio pod troczkiem zginacza jest czasami zauważalny, gdy leżące poniżej struktury „rozszerzają się” i poddają nerwowi „ucisk”, co oznacza, że ​​nie ma już miejsca na nerw w wyniku przemieszczenia pozwolić.

Może to spowodować typowy ucisk nerwu, który w tym przypadku nazywany jest zespołem cieśni nadgarstka. Troczek zginacza, który od zewnątrz ogranicza kanał nadgarstka, jest częścią powięzi dłoni i wraz z nimi podejmuje zadania stabilizacji stawów nadgarstka i całego nadgarstka.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby

Najczęstsze dolegliwości i problemy związane z kanałem nadgarstka to w większości skutki zespołu cieśni nadgarstka.

Zespół zwykle powstaje w wyniku reakcji zapalnych na strukturach w obrębie kanału nadgarstka. Na przykład pochewki ścięgien mogą ulec zapaleniu i nieznacznie puchnąć z powodu nadmiernego lub niewłaściwego obciążenia. To wystarczy, aby ścisnąć nerw pośrodkowy i wywołać typowe objawy. Ponieważ nerw ramienia pośrodkowego przenosi nie tylko włókna ruchowe, ale także czuciowe, pierwszymi objawami mogą być zaburzenia czucia, takie jak mrowienie mrówek w dłoni lub zmniejszona wrażliwość. Duże części dłoni otrzymują zasilanie czuciowe z nerwu pośrodkowego.

Inne objawy obejmują problemy motoryczne, awarie palców i ból. Na przykład, palce wskazujący i środkowy nie zamykają się podczas próby uformowania pięści, objaw znany jako „ręka przysięgi”. W przypadku długotrwałego zespołu cieśni nadgarstka typowa jest również widoczna na zewnątrz degradacja mięśni kuli kciuka (zanik mięśni). Ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka zależy również od uwarunkowanych genetycznie warunków anatomicznych w obrębie kanału nadgarstka.

Oznacza to, że ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka jest nierównomiernie rozłożone. Powtarzające się nieprawidłowe postawy, takie jak oparcie nadgarstka o krawędź stołu podczas korzystania z myszy komputerowej, często prowadzą do podrażnienia nerwu ramienia pośrodkowego, a tym samym do pierwszych objawów zespołu cieśni nadgarstka. Złamania nadgarstka lub złamane szprychy blisko nadgarstka są trudniejsze i bardziej złożone. Nawet po latach mogą zwężać kanał nadgarstka i powodować zespół cieśni nadgarstka. Przyczyną problemów mogą być wszystkie zajmujące przestrzeń zmiany w okolicy nadgarstka, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, zmiany hormonalne, niektóre leki i wiele innych.