Przerost lewej komory

Plik Przerost lewej komory opisuje powiększenie tkanek lewego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) lewej komory serca. Termin medyczny hipertrofia oznacza powiększenie tkanki. Dwie jamy serca ludzkiego serca znajdujące się między zastawkami kieszonkowymi a zastawkami płatkowymi nazywane są komorą serca. Przeciwieństwem przerostu lewego serca jest przerost prawego serca, który wpływa na prawy mięsień sercowy prawej komory serca.

Co to jest przerost lewej komory?

Masa serca rośnie wraz z wiekiem, nawet u osób zdrowych. Ten normalny wzrost masy występuje z powodu zwiększającej się grubości ścian lewej komory serca.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Jest synonimem przerost lewej komory. Osoby z przerostem serca mają pogrubiony mięsień sercowy po lewej lub prawej stronie, w zależności od stanu. Przerost lewej komory oznacza wzrost masy mięśnia sercowego. Włókna mięśniowe gęstnieją, a komórki się powiększają.

Proces przyrostu masy mięśniowej jest dość pożądany w innych obszarach ciała, na przykład podczas uprawiania określonych sportów budujących masę mięśniową. Większość ludzi kojarzy coś pozytywnego ze wzrostem masy mięśniowej, ale ten wzrost zagraża życiu w okolicy serca. W tym obszarze należy rozróżnić między pożądanym fizjologicznym przerostem mięśnia sercowego sportowca (serce sportowe) a przerostem mięśnia sercowego spowodowanym ciągłym wywieraniem nacisku, który jest ostatecznie patologiczny.

przyczyny

Jest to mechanizm adaptacyjny, dzięki któremu serce dostosowuje się do zmienionej pozycji wyjściowej na skutek zwiększonego i chronicznego przeciążenia mięśnia sercowego lewej komory. Wyzwalaczami mogą być procesy hemodynamiczne lub niehemodynamiczne. Możliwe przyczyny to nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), kardiomiopatia przerostowa lub wada zastawki serca.

W tym kontekście rzadko występują choroby spichrzeniowe, takie jak choroba Fabry'ego. Najczęstszą przyczyną przerostu mięśnia sercowego jest stały nacisk na mięsień sercowy spowodowany wysokim ciśnieniem krwi. Przerost lewej komory prowadzi do niedrożności krwi z lewej komory z powodu zwężenia zastawki aortalnej (zwężenie zastawki serca). Wzrasta nacisk na ścianę komory. Serce używa „podstępu” i próbuje skompensować ten niepożądany proces w postaci zwiększonego stresu wywołanego wzrostem mięśni.

Z drugiej strony przerost mięśnia sercowego wywołany wysiłkiem fizycznym jest zjawiskiem pożądanym, różniącym się fizjologicznie od procesu patologicznego pod względem jego odwracalności (zdolności do regresu) i struktury. Przerost lewej komory występuje częściej niż przerost prawej komory. Oznacza to, że lewa komora jest dotknięta częściej niż prawa komora.

W medycynie serca rozróżnia się koncentryczny (Przerost mięśnia sercowego) i ekscentryczny Przerost mięśnia sercowego.

• Plik koncentryczny kształt wzrost mięśni jest spowodowany naciskiem na serce. Objętość dotkniętej komory jest niewielka, a ściany mięśnia sercowego pogrubione. W normalnych warunkach ściany serca są podatne. Ta sprężystość zmniejsza się w fazie napełniania, co powoduje rozbudowę tkanki mięśniowej. Tkanka włóknista odkłada się w mięśniach.

• Plik ekscentryczny kształt wzrostu mięśnia sercowego jest spowodowany objętościowym obciążeniem komory serca. Jest to spowodowane np. Niewydolnością zastawki aortalnej (nieszczelna zastawka aortalna). Mniej lub bardziej rozwinięta część krwi podczas skurczu (faza napięcia), która normalnie jest wyrzucana do dużej tętnicy ciała, w fazie relaksacji i napełniania (rozkurcz) wraca z powrotem do komory serca.

W wyniku tego procesu zwiększa się objętość krwi, co prowadzi do przerostu mięśnia sercowego lub rozszerzenia komór. Częściej dochodzi do przerostu lewej komory niż prawej. Na to ostatnie szczególnie wpływa wysokie ciśnienie w naczyniach płucnych. Dziedziczne postacie tej choroby, takie jak kardiomiopatia przerostowa, są rzadkie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wraz ze wzrostem tkanki mięśniowej lewa komora sztywnieje z powodu nagromadzenia niemięśniowej tkanki włóknistej, która gromadzi się we włóknach mięśniowych. Skutkuje to zmniejszoną elastycznością komory serca, znaną również jako dysfunkcja rozkurczowa. Głównym objawem jest duszność, gdy pacjent jest narażony na aktywność fizyczną.

Jest to niewydolność serca, w której funkcja pompy skurczowej i wielkość serca są zachowane. Jeśli rozmiar serca wzrośnie o więcej niż 500 gramów z powodu wzrostu mięśni, istnieje dysproporcja między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a faktyczną podażą tlenu.

System krwi włośniczkowej zaopatruje mięsień sercowy w tlen, ale ze względu na wzrost mięśni osiąga swoje granice, ponieważ narząd rośnie zbyt szybko lub naczynia krwionośne zmieniają się miejscowo w wyniku zwapnienia (miażdżycy). Konsekwencjami są ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), zaburzenia mięśnia sercowego, zawał serca i niewydolność serca.

Diagnoza i przebieg choroby

Masa serca rośnie wraz z wiekiem, nawet u osób zdrowych. Ten normalny wzrost masy występuje z powodu zwiększającej się grubości ścian lewej komory serca. W tym samym czasie zmniejsza się elastyczność mięśnia sercowego. W rezultacie ciśnienie krwi wzrasta zarówno na emeryturze, jak i podczas ćwiczeń. Objawy te prowadzą do rozpoznania za pomocą USG serca zwanego echografią. Tomografia rezonansu magnetycznego (MRI) dostarcza dalszych wyników klinicznych.

Komplikacje

W najgorszym przypadku przerost lewej komory może doprowadzić do śmierci pacjenta. Z tego powodu stan ten zdecydowanie musi zostać zdiagnozowany i leczony przez lekarza. W ten sposób można uniknąć różnych szkód następczych i innych komplikacji. Z reguły osoby dotknięte chorobą cierpią na duszność, co wiąże się z obniżoną prężnością pacjenta.

Nierzadko występuje silne zmęczenie, a osoby nim dotknięte nie uczestniczą już aktywnie w życiu codziennym. Ponadto silny stres fizyczny zwykle nie jest już możliwy dla danej osoby lub wiąże się z dużym wysiłkiem. Często występuje ból w klatce piersiowej. W najgorszym przypadku poszkodowany doznaje zawału serca i umiera z jego powodu.

Ze względu na słabe serce oczekiwana długość życia pacjenta jest znacznie zmniejszona z powodu przerostu lewego serca. Zwykle przerost lewej komory można leczyć lekami. Jednak osoby dotknięte chorobą są zależne od terapii przez całe życie. W niektórych przypadkach konieczne są również interwencje chirurgiczne, aby dana osoba nie umarła. Ponadto nie ma szczególnych powikłań w leczeniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Problemy z sercem zawsze powinien wyjaśnić lekarz. W przypadku ucisku w klatce piersiowej lub nierównomiernych ruchów górnej części ciała wskazana jest wizyta u lekarza. Należy zbadać i leczyć ograniczenie oddychania lub uczucie duszności. Kołatanie serca, zmiany ciśnienia krwi czy zaburzenia rytmu serca są znakami ostrzegawczymi organizmu. Aby upewnić się, że nie ma stanu zagrażającego życiu, należy odwiedzić lekarza. Jeśli aktywność fizyczna nie może być już wykonywana w zwykły sposób lub jeśli normalna wydajność spada, dana osoba potrzebuje opieki medycznej. Konieczna jest wizyta lekarska w celu wyjaśnienia przyczyny.

Ból w klatce piersiowej lub uczucie pieczenia w lewej klatce piersiowej należy zgłosić lekarzowi. W przypadku odczucia ucisku w klatce piersiowej, zaburzeń krążenia, zawrotów głowy lub nudności konieczna jest wizyta u lekarza. Rozproszone uczucie choroby, ogólne złe samopoczucie lub osłabienie również powinno być zbadane i leczone przez lekarza. Bezsenność, niepokój lub problemy z koncentracją to wskazania, które należy obserwować. Wskazana jest wizyta u lekarza, gdy objawy utrzymują się przez kilka tygodni lub nasilą się. Jeżeli czynności zawodowe lub zwykłe zajęcia sportowe mogą być wykonywane tylko w ograniczonym zakresie, lekarz jest zobowiązany do wyjaśnienia przyczyny. Unikaj nadmiernego wysiłku, dopóki przyczyna nie zostanie zidentyfikowana.

Terapia i leczenie

Aby wyeliminować tę chorobę lub uczynić ją znośną, odpowiednie są terapie zachowawcze, takie jak chirurgiczne usunięcie wady zastawki serca oraz, w mniej wyraźnych przypadkach, terapia lekowa w celu obniżenia ciśnienia krwi. Nadal nie ma idealnego leczenia tej choroby serca. W większości przypadków lekarz przepisze antagonistów wapnia lub beta-blokery.

Powszechnym lekiem jest werapamil. Leki te poprawiają przepływ krwi wieńcowej i wypełnienie skurczowe. Terapia ta nie stymuluje dalszej hipertrofii. Inhibitory ACE zwiększają zdolność wyjściową serca z powodu obniżonego ciśnienia krwi.

Perspektywy i prognozy

Przerost lewej komory serca, jeśli nie jest leczony, prowadzi do przedwczesnej śmierci. Objawy stale się nasilają, aż wreszcie wystąpi niewydolność serca. Jeśli niewydolność serca zostanie zdiagnozowana bardzo późno lub w stanie ostrym, rokowanie jest również złe w wielu przypadkach. Pacjent wymaga operacji w celu złagodzenia istniejących objawów. Jeśli przebiegnie to bez dalszych komplikacji, jego przetrwanie może być zapewnione. Niemniej jednak zmiana dotychczasowego stylu życia jest konieczna dla trwałej poprawy stanu zdrowia.

Jeśli poprzedni stres fizyczny lub emocjonalny utrzymuje się, w większości przypadków można zaobserwować długotrwałe upośledzenie. W szczególności aktywność sportowa i zawodowa powinna zostać zmieniona i dostosowana do warunków organizmu. Regularne kontrole są również konieczne po operacji, aby obserwować czynność serca i móc jak najszybciej zareagować w przypadku nieprawidłowości. W nagłych sytuacjach wymagana jest intensywna opieka medyczna. W przeciwnym razie mogą wystąpić długotrwałe zaburzenia zdrowia.

Pacjenci z przerostem lewej komory mają ogólnie krótszą oczekiwaną długość życia. Są uzależnieni od podawania leków, dzięki czemu zaburzenia rytmu serca są zredukowane do minimum. Jednak ze względu na swoją chorobę są narażeni na zwiększone ryzyko. Jeśli w ciągu życia pojawią się kolejne choroby, zawsze stanowi to dodatkowe obciążenie dla serca.

zapobieganie

Jest to choroba sercowo-naczyniowa, w przypadku której oprócz wieku pacjenta głównym objawem (predyktorem) jest przerost lewej komory. Działa jako niezależny czynnik ryzyka chorób wieńcowych, takich jak nagła śmierć sercowa, udar i niewydolność serca. Z tego powodu nie ma profilaktyki klinicznej. Zdrowy styl życia może pomóc w utrzymaniu normalnej aktywności mięśnia sercowego do późnej starości. Obejmuje to dużo ćwiczeń i unikanie zbyt wielu używek, takich jak alkohol i nikotyna.

Opieka postpenitencjarna

Niezbędna jest kontrola lekarska po przeroście lewej komory. Ponieważ konieczne jest, aby pacjent przyjmował beta-adrenolityki, należy przeprowadzać regularne kontrole. W przypadku leczenia operacyjnego ważne jest, aby poszkodowani zbadali się lub obserwowali, a po otrzymaniu sygnałów ostrzegawczych z organizmu natychmiast skonsultowali się z lekarzem. Wszelkie wartości stanu zapalnego określa się na podstawie morfologii krwi.

W pierwszych tygodniach po zabiegu chirurgicznym należy unikać ruchów skrętnych i bocznych obciążeń klatki piersiowej oraz ciężkiej pracy. Możliwe są krótsze loty; dalekie podróże nie są zalecane do sześciu miesięcy po operacji. Zajęcia sportowe powinny początkowo ograniczać się do lekkich wędrówek, jazdy na rowerze i pływania i należy je bardzo ostrożnie wznawiać. Jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej lub jeśli pacjent odczuwa ucisk ucisku, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Możesz to zrobić sam

Szereg działań samopomocy może nie tylko złagodzić objawy kompensacyjnego przerostu lewej komory, ale w wielu przypadkach także poprawić obiektywną diagnozę choroby. Znajomość przyczyn, które doprowadziły do ​​przerostu lewego serca, jest bardzo korzystna.

W większości przypadków, w których kompensacyjne zgrubienie ścian mięśniowych lewej komory serca można przypisać trwałemu nadciśnieniu tętniczemu, pomocne są wszelkie środki zwalczające przyczyny nadciśnienia tętniczego, a także farmakologiczne leczenie nadciśnienia. Na przykład palacze mogą rzucić palenie, a aktywność fizyczna w granicach możliwości jednostki przy umiarkowanej wytrzymałości może nawet prowadzić do stopniowej regresji przerośniętych ścian serca. Ruch i aktywność sportowa w żadnym wypadku nie powinny być łączone z gwałtownie zmieniającymi się wymaganiami dotyczącymi wydajności, ponieważ występują one w prawie wszystkich dynamicznych grach w piłkę, takich jak piłka nożna, tenis, siatkówka i podobne sporty. Golf ma szczególnie korzystny wpływ na serce i cały układ sercowo-naczyniowy. Szybki marsz przeplata się z krótkimi fazami koncentracji, które służą do uderzenia piłki.

Jednak powyższe sposoby samopomocy osiągają swoje granice, jeśli choroba jest spowodowana niedomykalnością zastawki mitralnej lub zwężeniem zastawki aortalnej. Unikanie sportu z nagle zmieniającymi się wymaganiami dotyczącymi wydajności dotyczy również dziedzicznej kardiomiopatii przerostowej.