Niewydolność łożyska

Tak jak Niewydolność łożyska jeden opisuje niedobór funkcji łożyska, który jest ważny dla żywienia nienarodzonego dziecka. Do łożyska nie dociera wystarczająca ilość krwi, przez co wymiana substancji między płodem a łożyskiem nie przebiega prawidłowo.

Co to jest niewydolność łożyska?

Łożysko ma ogromne znaczenie dla nienarodzonego dziecka, ponieważ umożliwia przepływ składników odżywczych i tlenu z układu krążenia matki do układu krążenia dziecka. Ponadto w łożysku powstają hormony, w tym np. Gestageny, estrogeny i ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG).

Ponadto łożysko zapewnia usuwanie produktów przemiany materii i utrzymuje toksyny z dala od nienarodzonego dziecka. Dlatego bariera łożyskowa jest rodzajem filtra, który może służyć do ochrony płodu. Jeśli łożysko nie jest w stanie wykonać tych funkcji, to jedna Niewydolność łożyska Mówiony.

przyczyny

Ostra niewydolność łożyska występuje, gdy przepływ krwi w łożysku niemowlęcia lub matki jest zmniejszony. Możliwymi przyczynami może być spadek ciśnienia krwi lub burza porodowa w trakcie porodu. Ale także tzw. Zespół uciskowy na żyłę główną (zaburzenie krążenia matki, ponieważ dziecko w pozycji leżącej wywiera nacisk na żyłę główną dolną) lub przedwczesne obluzowanie łożyska może powodować niewydolność łożyska. W niektórych przypadkach przyczyną są również problemy z pępowiną, takie jak tworzenie się węzłów, przepuklina lub splątanie.

W przypadku ostrej niewydolności łożyska dziecko nie jest zaopatrywane w wystarczającą ilość tlenu, przez co istnieje zagrożenie życia. Spowolniony wzrost nienarodzonego dziecka jest przyczyną przewlekłej niewydolności łożyska, w wyniku której zwykle występuje choroba podstawowa matki, taka jak wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek, cukrzyca czy anemia. Jednak okoliczności specyficzne dla ciąży mogą również powodować obecną niewydolność łożyska.

Należą do nich na przykład stan przedrzucawkowy (zatrucie ciążowe) lub niekompatybilność z rezusem. Ponadto nikotyna lub alkohol mogą prowadzić do ostrej niewydolności łożyska podczas ciąży. Inne czynniki, które mogą sprzyjać przewlekłej niewydolności łożyska, to również niewielki przyrost masy ciała u matki w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli ma niski wskaźnik masy ciała przed ciążą. Decydującą rolę odgrywają również niski wzrost matki, nadużywanie narkotyków w czasie ciąży i inne uwarunkowane genetycznie czynniki.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku ostrej niewydolności łożyska nie można zidentyfikować żadnych bezpośrednich objawów. Występuje nagle podczas porodu. Dziecko jest niedocenione, a bicie serca zwalnia. Matka może mieć skurcze i krwawienie. Innym znakiem ostrzegawczym mogą być bardzo rzadkie ruchy dziecka. W takim przypadku najlepiej skonsultować się z lekarzem.

W przypadku przewlekłej niewydolności łożyska dziecko rośnie bardzo wolno i zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Nienarodzone dziecko reaguje na niedostateczną podaż na różne sposoby. Są to następujące zmiany:

• metaboliczny: zwiększa się wydzielanie insuliny, glukoneogeneza i mleczan oraz zmniejsza się zdolność do transportu aminokwasów.
• hormonalne: zwiększenie stężenia glukagonu i zmniejszenie cholesterolu
• naczyniowe: przepływ krwi płodu ulega redystrybucji, co prowadzi do zwiększenia przepływu krwi w nadnerczach, tętnicach wieńcowych i wątrobie.
• biofizyczne: dojrzewanie jest opóźnione i zmienia się tętno. Zmniejsza się aktywność fizyczna.
• Hematologiczne: zachodzą zmiany w układzie odpornościowym, w szczególności zmniejsza się liczba limfocytów B i limfocytów T.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli na przykład matka ma cukrzycę, zmniejszenie wzrostu dziecka można określić za pomocą badania ultrasonograficznego. Ponadto lekarz może użyć ultrasonografii dopplerowskiej do pomiaru szybkości przepływu krwi i tym samym otrzymać wskazanie możliwej niewydolności łożyska. Czasami matka jest przyjmowana do szpitala z przewlekłą niewydolnością łożyska, aby dziecko mogło być monitorowane i natychmiast leczone, jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy.

Do diagnozowania przewlekłej niewydolności łożyska stosuje się również następujące kryteria, takie jak aktywność lokomotoryczna płodu i częstość akcji serca płodu, test obciążeniowy oksytocyny (OBT) i amnioskopia. Kolor płynu owodniowego, ocena Clifforda i procedury obrazowania (ultrasonografia, MRT) umożliwiające wykrycie uszkodzenia mózgu po udarze.

Komplikacje

Niewydolność łożyska może prowadzić do poważnych dolegliwości i powikłań podczas ciąży lub porodu. Z reguły jednak choroba ta jest odkrywana tylko przypadkowo, więc wczesna diagnoza i terapia nie są zwykle możliwe. W większości przypadków matka cierpi na obfite krwawienia i skurcze z powodu niewydolności łożyska.

Prowadzą one do silnego bólu i nierzadko drażliwości osoby zainteresowanej. Wewnętrzny niepokój lub uczucie strachu mogą również wystąpić z powodu niewydolności łożyska, a tym samym znacznie obniżyć jakość życia. Zmniejsza się ilość płynu owodniowego, przez co dziecko cierpi na wyraźny niedobór. W najgorszym przypadku może to prowadzić do rozwoju różnych deformacji lub wad rozwojowych.

W najgorszym przypadku osoba poszkodowana rodzi martwe dziecko lub dziecko umiera wkrótce po urodzeniu. Z tego powodu pacjenci i ich bliscy są często uzależnieni od leczenia psychologicznego. Z reguły w przypadku niewydolności łożyska poród należy rozpocząć wcześnie. Może to prowadzić do różnych komplikacji. Życie matki może być również zagrożone z powodu przedwczesnego porodu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ostra niewydolność łożyska objawia się krwawieniem i skurczami. Jeśli wystąpią te i inne nietypowe objawy, powinnaś zgłosić się do ginekologa. Ginekolog może określić stan za pomocą badania ultrasonograficznego i podjąć dalsze działania. Jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, pacjentkę należy natychmiast przyjąć do szpitala. Następnie wskazany jest ścisły nadzór lekarski do czasu narodzin wcześniaka, aby można było szybko zareagować na wszelkie powikłania. Matki, u których wystąpiła niewydolność łożyska w czasie ciąży, muszą również przejść dodatkowe badania kontrolne.

Dziecko musi również zostać szczegółowo zbadane przez pediatrę i neurologa. Przewlekła niewydolność łożyska nie daje wyraźnych objawów. Jeśli stan zostanie zdiagnozowany w ramach opieki poporodowej, zaleca się regularne wizyty u lekarza. Jeżeli zastosowane zabiegi nie przyniosą pożądanego efektu, należy o tym poinformować lekarza. W zależności od podejrzewanej przyczyny w leczeniu może być zaangażowany kardiolog lub dietetyk. Wielu pacjentów potrzebuje również wsparcia terapeutycznego.

Terapia i leczenie

W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności łożyska konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań ratowniczych. Należą do nich na przykład poród kleszczowy lub przyssawkowy lub cesarskie cięcie. Jeśli łożysko poluzuje się przedwcześnie, poród jest również wywoływany przedwcześnie. W przypadku przewlekłej niewydolności łożyska konieczne jest ścisłe leżenie w łóżku, a stan nienarodzonego dziecka jest regularnie sprawdzany za pomocą KTG (kardiotokografii) lub badań ultrasonograficznych. Bezpośrednie leczenie ograniczonej funkcji ciasta matki nie jest jednak możliwe.

Jednak przyczyny takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi są leczone. Jednak dziecko może doznać poważnych obrażeń z powodu braku dopływu tlenu. W przypadku skrajnego niedoboru podaży konieczne jest zatem wywołanie porodu przed terminem porodu. Jeśli nienarodzone dziecko nie jest jeszcze gotowe do porodu, można przyspieszyć dojrzewanie płuc, stosując odpowiednie leki. Jeśli dziecko jest małe, ale nadal się rozwija, należy wyeliminować przyczyny przewlekłej niewydolności łożyska, w przeciwnym razie nie ma pilnej potrzeby działania.

zapobieganie

Jeśli matka ma cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi, upośledzoną funkcję łożyska można zidentyfikować i leczyć za pomocą intensywnych badań. Ponadto kobiety w ciąży powinny również powstrzymać się od papierosów, ponieważ może to znacznie zmniejszyć niepowodzenie ciasta matki.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoby dotknięte niewydolnością łożyska nie mają żadnych specjalnych i bezpośrednich środków kontrolnych. Przede wszystkim konieczna jest szybka, a przede wszystkim bardzo wczesna diagnoza, a następnie leczenie choroby, aby zapobiec dalszym powikłaniom i dolegliwościom. Jednak w wielu przypadkach niewydolności łożyska nie da się całkowicie wyleczyć i dziecko może umrzeć.

Dlatego wczesna diagnoza ma zwykle bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg tej choroby. W wielu przypadkach dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie. Mama zdecydowanie powinna odpocząć i zadbać o siebie po zabiegu. Należy unikać wysiłku fizycznego i stresujących czynności.

W wielu przypadkach niewydolności łożyska bardzo ważne jest wsparcie i opieka rodziny i przyjaciół. Może to zapobiec rozwojowi depresji i innych dolegliwości psychologicznych. Chirurgia nie zawsze jest konieczna, więc niewydolność łożyska nie zawsze musi być leczona, gdy dziecko rozwija się normalnie.

Możesz to zrobić sam

Niewydolność łożyska oznacza, że ​​dziecko nie może być dłużej w łonie matki objęte odpowiednią opieką. Matki, które spożywają nikotynę w czasie ciąży, są narażone na ryzyko tak wczesnego zwapnienia łożyska w 40 tygodniu ciąży, że dziecko nie jest już odpowiednio zaopatrzone. W związku z tym w obszarze samopomocy pilnie zaleca się natychmiastowe rzucenie palenia w czasie ciąży. Matki, które palą pomimo znanych zagrożeń, nie powinny tego ukrywać przed lekarzem, ale otwarcie mówić o swoim występku.

Dzięki specjalnym badaniom USG lekarz może określić, w jaki sposób dziecko jest objęte opieką profilaktyczną. Dlatego w życiu codziennym ważne jest, aby matki przychodziły na wszystkie wizyty kontrolne, a także zajmowały się znanymi zagrożeniami, takimi jak nikotyna, tak aby ginekolog mógł zwrócić szczególną uwagę na dostarczanie jej przez łożysko.

Oprócz zagrożeń, takich jak palenie, niewydolność łożyska jest często zaskakującym odkryciem, które nie ma związku ze stylem życia matki ani znanymi innymi chorobami. W związku z tym osoby dotknięte chorobą nie mogą same leczyć niewydolności łożyska. Po upewnieniu się co do niewydolności łożyska konieczne jest przeprowadzenie dokładnych kontroli. W przypadku stwierdzenia niedostatecznej podaży dziecka w żołądku terapia może polegać jedynie na zakończeniu ciąży i rozpoczęciu porodu.