Zatkana wątroba

w Zatkana wątroba jest to uszkodzenie wątroby spowodowane gromadzeniem się krwi w wątrobie. Istnieją ostre i przewlekłe przebiegi choroby. Nieleczona wątroba zostanie w dłuższej perspektywie całkowicie zniszczona.

Co to jest zatkana wątroba?

ZA Zatkana wątroba to choroba wątroby spowodowana gromadzeniem się krwi w wątrobie. To przeciwciśnienie zakłóca ich dopływ tlenu i prowadzi do zniszczenia komórek wątroby w perspektywie krótko- lub długoterminowej. Zaleganie krwi spowodowane jest zaburzeniem odpływu krwi żylnej. Zwykle występuje prawostronna niewydolność serca. Jednak możliwe przyczyny to choroby płuc i zakrzepicy w żyle wątrobowej.

Istnieją trzy formy zastoinowej wątroby. W ten sposób można rozróżnić postać ostrą, podostrą i przewlekłą. Często istnieją różne powody rozwoju tych różnych form. Jednak ostra zastoinowa wątroba może w dłuższej perspektywie zmienić się w postać przewlekłą. Uderzającą cechą zatkanej wątroby jest powiększenie narządu z powodu cofania się krwi. Jedynie w postaci przewlekłej wątroba wydaje się skurczona, chociaż jest tu również zatory. Ostatnim stanem przekrwienia wątroby jest najczęściej marskość wątroby, która w przypadku przekrwienia wątroby Marskość kardiologiczna (marskość serca) do którego odnosi się.

pierwotna przyczyna

Przyczyną zatkania wątroby jest zawsze cofanie się krwi żylnej w wątrobie. Te zaległości mogą mieć kilka przyczyn. Zwykle występuje prawostronna niewydolność serca. Serce nie jest już w stanie w wystarczającym stopniu przepuszczać krwi żylnej do krążenia płucnego. W wątrobie rozpoczyna się cofanie się krwi żylnej i może wpływać na inne narządy zależnego układu narządów. Dlatego zastoinowa wątroba jest zawsze konsekwencją choroby podstawowej.

Z kolei prawostronna niewydolność serca może mieć kilka przyczyn. Wady zastawek serca, guzy, zatorowości lub przewlekłe choroby płuc prowadzą do niewydolności serca. Prawostronna niewydolność serca opisuje słabszą pracę prawej komory. Odpowiada za doprowadzenie krwi żylnej do krążenia płucnego, aby móc ją odświeżyć tlenem poprzez wymianę gazową.

Ciężkie przewlekłe choroby płuc, takie jak POChP lub zwłóknienie płuc, zwiększają oporność krążenia płucnego na krew żylną, tak że w dłuższej perspektywie rzut serca jest przeciążony. Rozwija się przewlekła zastoinowa wątroba. Zatorowość płucna i nagłe zamknięcie żyły wątrobowej przez skrzepy krwi to ostre nagłe zdarzenia, które między innymi objawiają się również zastoinem wątroby.

Ostre zamknięcie żył wątrobowych jest również znane jako zespół Budda-Chiari. Oprócz nagłego powstania zakrzepu, za zamknięcie żyły wątrobowej może odpowiadać guz uciskający żyłę wątrobową. Po nagromadzeniu się krwi w tkance wątroby początkowo występuje niedostateczna podaż komórek wątroby otaczających żyły centralne. Metabolizm jest zaburzony, a hepatocyty zaczynają się otłuszczać. Jeśli dżem utrzymuje się przez długi czas, rozpoczyna się martwica dotkniętych komórek wątroby.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Początkowo objawy zastoinowej wątroby objawiają się jako dyskretne objawy choroby podstawowej. Następnie pojawiają się klasyczne objawy niewydolności wątroby, które objawiają się występowaniem żółtaczki (żółtaczki), zaburzeń krzepnięcia i śpiączki wątrobowej. Przebieg choroby jest jednak bardzo zróżnicowany i zależy od tego, czy jest to ostra, podostra czy przewlekła postać zastoinowej wątroby.

Nieleczona zastój wątroby kończy się całkowitym zniszczeniem tkanki wątroby. Ostra zastoinowa wątroba ma dramatyczny przebieg. Wątroba puchnie bardzo szybko, z ostrym bólem w torebce wątroby. Wątroba samoistnie bardzo boli po dotknięciu. Makroskopowo wydaje się powiększony z ciemnoczerwoną powierzchnią. W tym samym czasie pojawiają się małe czerwone kropki. W postaci podostrej wątroba wygląda na powiększoną i poplamioną.

Ten wygląd jest również znany jako wzór jesiennych liści. Oprócz czerwonych plam pojawiają się również białe plamy. Czerwonawe plamy charakteryzują powiększone zatoki (małe naczynia krwionośne), podczas gdy białe plamy reprezentują stłuszczenie miąższu wątroby. Na tym etapie zaczyna się martwica wątroby.

W przewlekłej postaci zastoinowej wątroby wątroba znów wydaje się mniejsza, chociaż zgodnie z oczekiwaniami powinna być powiększona. Jednak w obszarze martwej tkanki wątroby tworzy się tkanka łączna. Wątroba kurczy się i twardnieje. Prowadzi to do marskości wątroby.

Diagnoza i przebieg choroby

Wykonuje się badania ultrasonograficzne w celu rozpoznania zastoinowej wątroby. Stwierdzono znacznie powiększony narząd z powiększonymi żyłami wątrobowymi. Podczas gdy ostra zastoinowa wątroba wydaje się mieć mniej echa niż w stanie normalnym, w przewlekłej postaci choroby występują skondensowane, drobno garbione struktury echa.

W obszernych badaniach laboratoryjnych interesujące są wartości transaminaz, gamma-glutamylotransferazy (GGT) i różnych innych wartości. Zwiększenie tych wartości laboratoryjnych wskazuje na nieprawidłową czynność wątroby. Związek między tymi wartościami laboratoryjnymi jest interesujący dla diagnostyki różnicowej innych chorób wątroby.

Komplikacje

Zatkana wątroba zwykle rozwija się w wyniku prawokomorowej niewydolności serca (prawej niewydolności serca), która ma różne powikłania. Konsekwencją nieleczonej prawokomorowej niewydolności serca są zaburzenia rytmu serca. W przypadku migotania przedsionków w ścianie przedsionka mogą łatwo tworzyć się skrzepliny, które następnie mogą się poluzować i nadal być przenoszone z krwiobiegiem.

W przypadku prawego serca skrzepy krwi są przenoszone w kierunku naczyń płucnych i mogą powodować zatorowość płucną, która charakteryzuje się dusznością i niszczącym bólem w klatce piersiowej. Nieleczone migotanie komór może szybko doprowadzić do zatrzymania krążenia, aw konsekwencji do natychmiastowej śmierci sercowej. Zatkanie krwi w wątrobie prowadzi do powiększenia narządu, co może powodować ból w prawej górnej części brzucha.

Ponadto z czasem może rozwinąć się marskość wątroby. W takim przypadku wątroba nie jest już w stanie syntetyzować wystarczającej ilości białek i pojawiają się obrzęki i zaburzenia krzepnięcia oraz wodobrzusze. Nawet krew nie może już być prawidłowo transportowana przez wątrobę, więc musi zostać skierowana do śledziony.

W efekcie powiększa się śledziona (powiększenie śledziony) i pojawia się dalszy ból. Dalsze natychmiastowe krążenie prowadzi do żylaków przełyku i hemoroidów. Ponadto funkcja detoksykacji nie jest już gwarantowana w marskości wątroby; we krwi gromadzi się więcej amoniaku, co może prowadzić do encefalopatii.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ wątroba nie ma własnych receptorów bólowych, w przypadku rozlanego bólu w prawym górnym brzuchu należy skonsultować się z lekarzem. Ten ból pojawia się tylko wtedy, gdy narząd jest już powiększony. Rosnące zmęczenie i wyczerpanie często może być sygnałem alarmowym dla ostrej, podostrej lub przewlekłej zastoinowej choroby wątroby. Nawet jeśli wątroba reaguje na ciśnienie samoistnym bólem, decyzja o wizycie u lekarza jest bardzo oczywista.

Ponieważ prawostronna niewydolność serca może również prowadzić do zastoinowania wątroby, w przypadku bólu serca należy skonsultować się bezpośrednio z internistą lub kardiologiem. Jest to szczególnie ważne w przypadku arytmii (nieprawidłowego rytmu serca). Duszność w połączeniu z zajęciem serca może wskazywać, że skrzepy krwi są transportowane do naczyń płucnych. W takim przypadku należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Każdy, kto zauważy zażółcenie skóry lub błon śluzowych, powinien natychmiast poinformować o tym lekarza. Jeśli z czasem pojawią się zaburzenia krzepnięcia lub objawy żółtaczki, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Terapia i leczenie

Ponieważ zatkana wątroba nie jest niezależną chorobą, ale zawsze konsekwencją choroby podstawowej, choroba podstawowa musi być leczona, aby ją wyleczyć. W większości jest to prawokomorowa niewydolność serca, której przyczyna nie została jeszcze ustalona.

Należy zauważyć, że metabolizm leku może być zaburzony z powodu choroby wątroby. Często wymaga to innych strategii leczenia oprócz leczenia farmakologicznego. W rzadkich przypadkach skuteczne są również zabiegi chirurgiczne, takie jak operacje serca lub płuc.

Perspektywy i prognozy

Zatkana wątroba jest ciężkim objawem choroby wątroby, dlatego rokowanie jest zwykle negatywne. Zwykle choroba podstawowa prowadzi do dalszych dolegliwości, które dodatkowo obciążają wątrobę i ostatecznie prowadzą do niewydolności narządów.

W przypadku przekrwienia wątroby leczenie najczęściej wywołującej marskość wątroby zwykle nie jest już możliwe. Nieunikniona niewydolność wątroby może jednak zostać opóźniona; jak długo zależy od rodzaju i ciężkości choroby podstawowej, stanu zdrowia pacjenta i możliwych wcześniejszych chorób.

Perspektywa marskości wątroby jest określana za pomocą kryteriów Child-Pugh, które uwzględniają czynność wątroby (krzepnięcie krwi, poziom bilirubiny itp.) Oraz możliwe choroby wtórne (wodobrzusze, encefalopatia) i na tej podstawie pozwalają na precyzyjne rokowanie. Szanse wyzdrowienia po wodobrzuszu przyczynowym wynoszą około 50%, a dalsze zapalenie zwiększa prawdopodobieństwo bardzo ciężkiego przebiegu.

Perspektywa zastoinowej choroby wątroby jest również pogarszana przez możliwe powikłania, takie jak krwawienie lub tworzenie się cyst i guzów wątroby.Ostateczne rokowanie zawsze powinien sporządzić lekarz.

zapobieganie

Aby zapobiec zastoinowi wątroby, obowiązują wszystkie zalecenia, które mają również na celu uniknięcie chorób sercowo-naczyniowych i płuc. Zdrowy styl życia ze zbilansowaną dietą, dużą ilością ruchu i powstrzymaniem się od palenia i alkoholu zmniejsza ryzyko zastoinowej choroby wątroby.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków z zatkaną wątrobą osoby dotknięte chorobą mają tylko ograniczone dostępne bezpośrednie działania kontrolne, więc osoby dotknięte chorobą powinny najlepiej udać się do lekarza przy pierwszych oznakach i objawach tej choroby. Nie może nastąpić samodzielne wyleczenie, dlatego należy skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie. Z reguły wczesne rozpoznanie tej choroby ma zawsze bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg.

Z reguły choroba podstawowa musi być prawidłowo leczona w zastoinowej wątrobie, aby nie było dalszych powikłań i dolegliwości. W wielu przypadkach konieczna jest operacja. Następnie dana osoba powinna zdecydowanie odpocząć i spokojnie.

W każdym przypadku należy unikać wysiłku fizycznego lub stresujących czynności, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu. Po zabiegu bardzo ważne są również regularne kontrole lekarskie. Generalnie zdrowy tryb życia ze zbilansowaną dietą może pozytywnie wpłynąć na dalszy przebieg choroby w przypadku zastoinowej wątroby.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ zatkana wątroba nie jest spowodowana niezależnym powodem, osoba dotknięta chorobą powinna podjąć środki w celu ogólnego leczenia choroby podstawowej. Odpowiednie kroki zależą od konkretnej choroby.

W zasadzie te same zalecenia odnoszą się do zapobiegania zastoinowej chorobie wątroby, jak te, które są podane w przypadku zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym i chorobom płuc. Osobom dotkniętym chorobą zaleca się zdrowy tryb życia. Obejmuje to zdrową i zbilansowaną dietę. Przede wszystkim dostępnych jest tu mnóstwo świeżych owoców i warzyw oraz należy unikać nadmiernego spożycia fast foodów i gotowych produktów. Dużo ruchu i odpowiedni sen mogą również zmniejszyć ryzyko zastoinowej choroby wątroby. Profilaktycznie należy unikać spożywania nikotyny, alkoholu lub narkotyków.

Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny w regularnych odstępach czasu poddawać się badaniom profilaktycznym i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza, jeśli pojawią się pierwsze objawy. Unikanie stresu ma również pozytywny wpływ. Jeśli pacjent jest narażony na duży stres, dostępne są środki relaksacyjne, takie jak długie spacery, joga lub różne techniki medytacyjne.