Złamanie kręgosłupa

Pod Złamanie kręgosłupa rozumie się złamanie kręgu. Dotyczy to trzonu kręgu, łuku kręgowego lub wyrostka kolczystego.

Co to jest złamanie kręgów?

W a Złamanie kręgosłupa część kręgu pęka. Należą do nich łuk kręgowy, trzon kręgu lub wyrostek kolczasty. Większość jest Złamania kręgów konsekwencja drobnego wypadku. Ale mogą również wystąpić spontanicznie w wyniku choroby. Należą do nich przede wszystkim wyraźna utrata masy kostnej (osteoporoza) lub przerzuty guza w okolicy kręgosłupa.

Najczęstsze złamania kręgów to kręgosłup lędźwiowy (LWS) i kręgosłup piersiowy (kręgosłup piersiowy). W samych Niemczech każdego roku dochodzi do około 6000 złamań kręgów. W przypadku poważnych urazów kręgosłupa w najgorszym przypadku istnieje nawet ryzyko trwałego paraliżu.

przyczyny

Przyczyny złamań kręgów są różne. U młodzieży często powstają w wyniku wypadków komunikacyjnych, wypadków przy pracy, wypadków w gospodarstwie domowym, upadków, urazów sportowych, np. Narciarstwa czy jazdy konnej, czy też po przemocy fizycznej. Jednak u seniorów złamania kręgów są również możliwe bez określonego wpływu zewnętrznego, ponieważ ich struktura kostna już cierpi z powodu wcześniejszych uszkodzeń.

Osteoporoza jest najczęstszą przyczyną złamań kręgów spowodowanych chorobą. Inne przyczyny patologiczne, takie jak zapalenie kości (zapalenie kości), rozmiękczenie kości (osteomalacja), reumatyzm, rak kości lub przerzuty do szkieletu są również możliwymi wyzwalaczami. Złamanie kręgosłupa występuje bez rozpoznawalnej przyczyny, takiej jak wypadek. Nawet codzienne stresy prowadzą do złamania kręgu, ponieważ kości są znacznie mniej obciążone z powodu choroby.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Występujący nagle ból pleców jest typowym objawem złamania kręgów. Nawet w spoczynku ból jest mniej lub bardziej wyraźny. Objawy zwykle nasilają się wraz z ruchem. W przypadku złamania w okolicy szyjki macicy pacjent nie jest już w stanie prawidłowo poruszać głową. Z tego powodu utrzymuje go w wymuszonej pozycji.

Inne możliwe oznaki złamania kręgosłupa to otarcia, krwiak (siniak) i nieprawidłowe ustawienie. Czasami wyrostki kolczaste znajdują się w większej odległości od siebie niż zwykle w miejscu złamania. Jeśli złamanie kręgosłupa dotyczy również nerwów lub rdzenia kręgowego, pojawiają się dalsze objawy. Może to być osłabienie mięśni, porażenie mięśni, drętwienie lub nietrzymanie moczu. Możliwa jest również paraplegia.

Oznaką złamania kręgosłupa spowodowanego osteoporozą jest gwałtowna utrata wzrostu u chorego. Pacjent traci kilka centymetrów.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa, lekarz najpierw zapoznaje się z historią choroby pacjenta i szczegółowo opisuje wypadek, który wywołał. Objawy i rodzaj urazu mogą również dostarczyć ważnych informacji o stanie danej osoby. Możliwym objawem złamania kręgosłupa jest ból uciskowy lub stukający w określonej części kręgosłupa.

Po badaniu fizykalnym ocenia się funkcje nerwów. Ponadto przeprowadza się badanie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy. Można wykonać zdjęcia rentgenowskie wielu miejsc w kręgosłupie, aby ustalić, czy doszło do złamania kręgosłupa. Ta metoda może służyć do wykrywania niestabilności. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy prześwietlić cały kręgosłup.

Jeśli badanie rentgenowskie rzeczywiście ujawni złamanie kręgosłupa, przeprowadza się tomografię komputerową (TK) w celu określenia uszkodzeń innych struktur ciała, takich jak kanał kręgowy. Przebieg złamania kręgosłupa zależy od jego rozległości. W ten sposób nie zawsze można zapobiec pewnym nieprawidłowościom. Możliwe są również objawy przeciążenia, ale nie zawsze powodują one ból. W przypadku osteoporozy istnieje ryzyko kolejnych złamań kręgów.

Komplikacje

Zwykle istnieje duża szansa na wyzdrowienie po złamaniu kręgu. Jednak w niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje, które czasami mogą mieć poważne konsekwencje. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku uszkodzenia tkanki nerwowej. Czasami dochodzi również do zwężenia kanału kręgowego.

Sąsiednie segmenty również mogą być zdegenerowane. To, czy wystąpią komplikacje, zależy również od rodzaju złamania kręgów. Istnieją więc stabilne i niestabilne złamania kręgów. Stabilne złamanie kręgosłupa charakteryzuje się nieuszkodzonymi tkankami miękkimi i więzadłami wokół złamania. Nie ma tu zaburzeń neurologicznych. Całe odcinki kręgów są zdeformowane w niestabilnych złamaniach kręgów.

Istnieje duże ryzyko, że zwichnięte fragmenty kości uszkodzą rdzeń kręgowy. W skrajnych przypadkach niestabilne złamanie kręgosłupa może więc spowodować nawet paraplegię. Oprócz urazu rdzenia kręgowego, długotrwałe konsekwencje złamania kręgosłupa mogą również skutkować zaburzeniami równowagi, kifozą pourazową lub skoliozą pourazową.

Kiedy kręgi zapadają się do przodu, pojawia się tak zwany garb wdowy, znany również jako kifoza. Skolioza (boczne wygięcie kręgosłupa) jest spowodowana obniżeniem bocznych krawędzi. Prowadzi to do zwiększonego obciążenia krążków międzykręgowych w tym obszarze. Deformacje kręgosłupa mogą być również związane z ograniczoną ruchomością i bólem.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Musisz zgłosić się do lekarza, gdy tylko poczujesz ból pleców lub ograniczenia w poruszaniu się po wypadku, upadku lub akcie przemocy. Jeśli plecy nie mogą już być poruszane jak zwykle, wymagane jest działanie. Uczucie odrętwienia, upośledzona wrażliwość i nagła utrata sprawności fizycznej wskazują na zaburzenia zdrowia. Ponieważ ciężkie przypadki mogą prowadzić do upośledzeń na całe życie, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeśli wystąpi nietrzymanie moczu, należy to interpretować jako sygnał ostrzegawczy ze strony organizmu.

Jeśli dana osoba nie może już się poruszać bez pomocy i przyjmie wymuszoną postawę, potrzebny jest lekarz. W szczególnie nagłych przypadkach należy zaalarmować służbę ratowniczą. Do jego przybycia należy zastosować środki pierwszej pomocy i postępować zgodnie z instrukcjami zespołu ratunkowego. Aby uniknąć komplikacji, ważne jest, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów. Złamanie kręgosłupa charakteryzuje się bólem i dyskomfortem, które występują również w spoczynku. Nawet drobne ruchy mogą prowadzić do silnych ataków bólu. Jeśli głową lub kończynami nie można w ogóle lub w ograniczonym stopniu poruszać, jest to również niepokojące i powinno prowadzić do wizyty u lekarza.

Terapia i leczenie

Przepuklinę kręgosłupa można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. Jeśli złamanie powstało w wyniku wypadku, najpierw stabilizuje się złamanie, aby przeciwdziałać dalszym uszkodzeniom kręgu lub rdzenia kręgowego.

Jeśli nie ma ryzyka niestabilności, stosuje się terapię zachowawczą. Pacjent przez kilka dni musi leżeć w łóżku. Ból jest leczony środkami przeciwbólowymi, takimi jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kalcytonina. Przy pomocy gorsetu na klatkę piersiową i pomocy fizjoterapeuty pacjent zwykle po krótkim czasie może ponownie wstać. Wykonywane są również specjalne ćwiczenia trenujące mięśnie pleców.

Dodatkowo pacjenci uczą się zachowań, które mają pozytywny wpływ na plecy i przypominają pozaszkolne. Podczas gdy pierwsza część leczenia odbywa się w szpitalu, pozostała część po dwóch do czterech tygodni w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku złamania kręgu szyjnego pacjentka musi nosić tzw. Ortezę szyjną przez około 6 do 12 tygodni. Jeśli za złamanie kręgów odpowiada choroba podstawowa, taka jak osteoporoza, jest ona również leczona.

Jeśli złamanie jest stabilne, operację przeprowadza się tylko w przypadku silnego bólu. Sytuacja wygląda inaczej, jeśli występuje niestabilna przerwa. W takich przypadkach konieczny jest natychmiastowy zabieg chirurgiczny. Lekarz mostkuje niestabilne segmenty kości metalowymi śrubami lub prętami. Ponadto korygowane jest zwężenie kanału kręgowego. Dodatkowa terapia gorsetem zwykle nie jest konieczna. Po około 6-9 miesiącach usztywnione segmenty zagoją się.

zapobieganie

W wielu przypadkach można zapobiec złamaniu kręgów. Ważne jest, aby unikać wypadków. W tym celu można zastosować środki bezpieczeństwa ruchu, takie jak ochraniacze pleców lub pasy bezpieczeństwa. W przypadku osteoporozy wskazana jest wczesna terapia.

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna odgrywa ważną rolę po faktycznym leczeniu złamania kręgosłupa. Pomaga uwolnić się od bólu i uzyskać optymalną ruchomość dotkniętych kręgów. Jeśli złamanie kręgosłupa było leczone chirurgicznie, jednym z najważniejszych działań kontrolnych jest przywrócenie stabilności kręgosłupa. Kontynuacja leczenia odbywa się tak szybko, jak to możliwe i obejmuje fizjoterapię i terapię zajęciową.

Nierzadko kontynuacja opieki rozpoczyna się pierwszego dnia po operacji. Ponieważ zwykle na kręgosłupie wykonuje się tylko niewielkie nacięcia, rana nie wymaga specjalnej pielęgnacji. W ramach fizjoterapii pacjent wykonuje ruchy celowane i powolne. Należy jednak zwrócić uwagę, czy złamanie kręgosłupa spowodowało ubytki neurologiczne.

Jeśli operacja przywróciła stabilność kręgosłupa, pacjent przechodzi rehabilitację. Służy do ponownego wejścia w życie zawodowe. Ustala się, czy nadal istnieje możliwość wykonywania poprzedniej pracy. Zawody wymagające dużego wysiłku fizycznego są często postrzegane jako przeszkoda. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą mogą wrócić do swojej zwykłej pracy po ośmiu do dwunastu tygodniach.

W niektórych przypadkach złamanie kręgosłupa powoduje paraliż. Dalsze leczenie powinno następnie zapewnić przywrócenie niezależności pacjenta. Jeśli wózek inwalidzki jest konieczny, zwykle wymaga dożywotniej opieki.

Możesz to zrobić sam

W przypadku złamania kręgosłupa organizm należy odpowiednio oszczędzić. Zasadniczo należy unikać wysiłku fizycznego i wszelkiego rodzaju nadmiernego wysiłku. W większości przypadków należy unikać zajęć sportowych podczas procesu regeneracji lub wykonywać je tylko w ograniczonej formie.

Aby nie ryzykować i nie wywoływać wtórnych chorób, należy we współpracy z lekarzem prowadzącym ustalić, jakie rodzaje sportu można uprawiać. Jednocześnie należy sprawdzić, na ile czynności zawodowe mogą odbywać się podczas procesu gojenia lub czy konieczne jest zwolnienie lekarskie. W życiu codziennym ruchy nie powinny być gwałtowne. Unikaj podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów. Wypełnianie codziennych zadań wymaga restrukturyzacji i powinno być realizowane przez osoby ze środowiska społecznego. W przypadku pierwszych fizycznych nieprawidłowości lub nieprawidłowości ruchy należy spowolnić i zoptymalizować. W szczególności należy ograniczyć do minimum stosowanie pozycji jednostronnych.

Należy chronić mięśnie przed twardnieniem. Ostrożne, lekkie masaże lub powolne ruchy równoważące pomagają złagodzić dyskomfort lub zapobiec bólowi. Środki fizjoterapeutyczne dodatkowo wspomagają proces gojenia i mogą być pomocne w zapobieganiu dalszym zaburzeniom. Ponadto nawyki związane ze snem muszą być zoptymalizowane i dostosowane do aktualnych możliwości fizycznych.