Zablokowanie pachowe

Plik blokada pachowa to znieczulenie częściowe w celu znieczulenia kończyny górnej. Sploty nerwowe zaopatrujące ramię są znieczulane i blokowane jest przekazywanie bodźców. Umożliwia to zabiegi chirurgiczne z zakresu ortopedii i chirurgii, a także bardzo skuteczną terapię bólu.

Co to jest blokada pachowa?

Blokada pachowa to technika znieczulenia częściowego stosowana w celu znieczulenia kończyny górnej. Aby uzyskać taką blokadę, w okolicę splotu nerwowego pod pachą wstrzykuje się środek znieczulający, tzw. Środek znieczulający.

Blokada pachowa jest znieczuleniem regionalnym, znanym również jako Znieczulenie splotu jest znany. Dzięki blokowaniu nerwów w okolicy pachowej możliwe jest wykonanie zabiegów chirurgicznych na kończynie górnej. Aby uzyskać taką blokadę, w okolicę splotu nerwowego pod pachą wstrzykuje się środek znieczulający, tzw. Środek znieczulający.

Nerwy splotu ramiennego, składające się z nerwu łokciowego, nerwu promieniowego, nerwu pośrodkowego i nerwu mięśniowo-skórnego, są krótko znieczulane. Transmisja bodźca nie jest możliwa. Wrażliwość, a zwłaszcza uczucie bólu, są anulowane. Ponadto sparaliżowane są mięśnie ramienia. Możliwe jest również umieszczenie cewnika w okolicy splotu ramiennego w celu ciągłego wstrzykiwania środka znieczulającego po operacji w celu leczenia bólu. Jest to ogromna zaleta w porównaniu z innymi metodami znieczulenia, ponieważ ta pooperacyjna terapia bólu może być prowadzona przez dowolny czas, w zależności od stanu bólu pacjenta, za pomocą blokady splotu.

Funkcja, efekt i cele

Blok pachowy umożliwia zabiegi chirurgiczne na dystalnej części ramienia, stawie łokciowym, kości promieniowej / łokciowej, nadgarstku i dłoni palcami. Oprócz zastosowania w polu operacyjnym blokada pachowa znajduje również zastosowanie w terapii bólu. W miejscu wkłucia umieszcza się cewnik i po operacji w sposób ciągły wstrzykuje się środki znieczulające. Takie leczenie bólu jest często wskazane w przypadku bólu przewlekłego, CRPS (zespół bólu regionalnego), nerwobólów i bólu fantomowego.

Istnieją cztery różne techniki blokady pachowej. Najstarszą stosowaną techniką jest blokada splotu nadobojczykowego. Tutaj splot ramienny powyżej obojczyka jest zablokowany środkami znieczulającymi. Zaletą tej metody jest to, że prawie wszystkie struny nerwowe wychodzące ze splotu ramiennego są zablokowane. Standaryzowaną, a tym samym najpowszechniejszą techniką blokady pachowej jest tzw. Blokada splotu pachowego. Środek znieczulający wstrzykuje się do osłonki nerwu naczyniowego splotu ramiennego. Zaletą tej metody jest stosunkowo łatwy dostęp przez pachę do splotu ramiennego. Dlatego ta procedura jest również często stosowana u dzieci.

Podczas zabiegu operacyjnego w okolicy stawu barkowego wykonywana jest tzw. Blokada międzypaliczkowa. Środek znieczulający wstrzykuje się na poziomie 6 kręgu szyjnego, pomiędzy M. scalenus anterior i M. scalenus medius. Tutaj również analizowany jest splot ramienny. Rzadko wykonuje się blokadę splotu podobojczykowego. W tym przypadku środek znieczulający umieszcza się między obojczykiem, mięśniem piersiowym i podbiciem. wstrzyknięto krukowiec. Jednak technika ta jest wciąż stosunkowo młoda i nie przeprowadzono jeszcze dalszych badań.

W celu wyśledzenia splotu ramiennego do końca kaniuli nakłuwającej mocuje się tzw. Stymulator nerwu. Jeśli końcówka kaniuli dostanie się w obszar splotu nerwowego, wyraża się to skurczami mięśni przedramienia. Alternatywnie kaniulę nakłuwającą można również wprowadzić za pomocą ultradźwięków.

W przypadku wstrzyknięcia środka znieczulającego do splotu ramiennego za pomocą stymulatora nerwów, wprowadza się około 40 ml środka znieczulającego. W tym celu zwykle stosuje się długo działające środki miejscowo znieczulające, takie jak ropiwakaina. Ponieważ jednak efekt występuje zwykle dopiero po 20-30 minutach, można również podać środek miejscowo znieczulający, taki jak prylokaina lub mepiwakaina, które działają szybko i przez krótki czas.

Jeśli pacjent jest zdenerwowany, niespokojny lub zestresowany podczas operacji, można zastosować leki uspokajające. Pacjent przechodzi w stan zmierzchu i w każdej chwili można go ponownie obudzić.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Jeśli chodzi o alternatywne formy znieczulenia, blokada pachowa jest stosunkowo bezpiecznym i delikatnym środkiem znieczulającym. Efekty uboczne, takie jak nudności, wymioty, chrypka lub suchy kaszel, które mogą wystąpić przy znieczuleniu ogólnym, są eliminowane w znieczuleniu miejscowym.

Istnieją jednak typowe skutki uboczne blokady pachowej. Może to obejmować drętwienie, drżenie mięśni i mrowienie w operowanym ramieniu. Tego rodzaju zaburzenia czucia mogą być spowodowane znieczuleniem lub przekrwieniem mankietu. Doświadczenie pokazuje, że te dolegliwości ustąpią jeszcze przez kilka tygodni. Ponadto może wystąpić krwawienie do tkanki w miejscu wkłucia. Rzadko dochodzi do uszkodzenia tkanek miękkich lub podrażnienia nerwów.

Może to również prowadzić do zaburzeń czucia w postaci parestezji, drętwienia, bólu lub paraliżu z powodu uszkodzenia nerwów. Nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na wstrzyknięty środek znieczulający może objawiać się spadkiem ciśnienia krwi i tętna. Nieumyślne wstrzyknięcie środka znieczulającego do krwiobiegu może prowadzić do dolegliwości sercowo-naczyniowych, utraty przytomności, drgawek, a nawet zatrzymania oddychania.

Dlatego nie należy wykonywać blokady pachowej, jeśli znana jest taka alergia lub nadwrażliwość. Długotrwała blokada przekazywania bodźców przez cewnik może prowadzić do objawów zatrucia. Wyrażają się jako zawroty głowy, nerwowość, drgawki, zaburzenia rytmu serca lub nagły spadek ciśnienia krwi.

Podczas wprowadzania kaniuli nakłuwającej może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych, ponieważ przepływa przez nie splot. Infekcje i guzy w okolicy ramienia są absolutnie przeciwwskazane. Zaburzenia krzepnięcia krwi i stosowanie leków należy omówić z anestezjologiem przed operacją. Konieczne może być odstawienie leków w celu wykonania zabiegu.