Neowaskularyzacja naczyniówkowa

Co to jest Neowaskularyzacja naczyniówkowa (CNV)? Po co to jest i w jakich chorobach występuje? Krótkie omówienie tego znajduje się w tym artykule.

Co to jest neowaskularyzacja naczyniówkowa?

Neowaskularyzacja naczyniówkowa (CNV) to próba organizmu na ominięcie niedostatecznego dopływu tlenu i składników odżywczych do siatkówki. Aby to zrobić, organizm tworzy inne małe naczynia krwionośne w oku.

Powstają z naczyniówki lub naczyniówki, sieci wielu małych naczyń krwionośnych w dużych naczyniach naczyniówkowych i błonie Brucha.

Funkcja i zadanie

Neowaskularyzacja naczyniówkowa (CNV) to próba organizmu na ominięcie niedostatecznego dopływu tlenu i składników odżywczych do siatkówki.

Żółta plamka na siatkówce, plamka żółta, ma wysoki udział żółtego pigmentu plamkowego, który jako kolor uzupełniający zapewnia naturalną ochronę siatkówki przed wysokoenergetycznym światłem UV i światłem niebieskim.

Plamka jest najbardziej aktywnym metabolicznie obszarem w ludzkim ciele - przez całe życie bez naszej świadomości. Występuje duża przepustowość energii i składników odżywczych. Tętnice dostarczają tlenu i składników odżywczych do cyklu wzrokowego. Odpady metaboliczne i dwutlenek węgla są usuwane przez żyły.

Komórki fotoreceptorów - pręciki i czopki - są wznoszone jednym końcem w nabłonku barwnikowym siatkówki, który jest połączony z naczyniówką naczyniówkową poprzez selektywnie przepuszczalną barierę krew-siatkówka. W zdrowym oku istnieje równowaga między dostarczaniem a usuwaniem produktów przemiany materii.

W trakcie procesu starzenia się człowieka, sieć kosmówkowa nie jest już tak dobrze rozwinięta: obszar środkowej plamki również nie jest zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze. Aby to zrekompensować, organizm inicjuje neowaskularyzację naczyniówkową. Może to jednak mieć również przebieg patologiczny.

Wiele chorób może również skutkować brakiem tlenu (niedotlenieniem) w siatkówce. W rezultacie uwalnia się czynnik VEGF, czynnik wzrostu, który przyspiesza tworzenie nowych naczyń krwionośnych w celu naprawienia niedoboru komórek wzrokowych w siatkówce. Te nowo utworzone naczynia zawsze oznaczają, że ich struktura jest mniej precyzyjna, a ich ściany są kruche. Prowadzi to do obrzęku i krwawienia w siatkówce. Z tego powodu widzenie jest zniekształcone.

Wady wzroku można łatwo określić za pomocą siatki Amslera. W tym celu jednym okiem rysuje się środek pola siatki naprawione, podczas gdy drugie jest objęte. Jeśli linie są wygięte, pofalowane lub zniekształcone, jest to oznaka choroby plamki, która może być przyczyną CNV.

Jeśli obszary widzenia już zawiodły, mroczki (wady pola widzenia) pojawiają się jako białe lub szare plamy. Ostrość wzroku szybko spada. Jeśli dotyczy to tylko małego obszaru, występują trudności w czytaniu: poszczególne litery są niekompletne, przeskakują lub są zniekształcone. Rozpoznawanie twarzy jest trudne lub staje się niemożliwe na późniejszych etapach z powodu utraty centralnego pola widzenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na infekcje oczu

Choroby i dolegliwości

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) występuje w dwóch postaciach. W przypadku suchego AMD komórki fotoreceptorowe w centralnej plamce żółtej umierają z głodu bez uwalniania czynników wzrostu. Prekursorem AMD jest nagromadzenie druz jako nagromadzenie produktów przemiany materii, ponieważ nabłonek barwnikowy siatkówki nie jest już w stanie pozbyć się tych produktów. Ostatnim etapem suchego AMD jest zanik geograficzny: warstwa fotoreceptorów nie jest wtedy już obecna. Na tym etapie nabłonek barwnikowy siatkówki nie spełnia już żadnej funkcji. Tkanka jest rozrzedzona. Naczyniówka jest teraz lepiej widoczna.

W przypadku ekspresji czynnika VEGF w CNV powstają kruche naczynia krwionośne, które mają zapewnić zaopatrzenie komórek wzrokowych w tlen i składniki odżywcze. Jeśli przeciekają, rozwija się obrzęk, który w optycznej koherentnej tomografii (OCT) można zobaczyć jako zgrubienie siatkówki w przekroju poprzecznym. Ostrość wzroku szybko się zmniejsza. Celem terapii jest drenowanie obrzęku. Można to zrobić na kilka sposobów. Oprócz doustnych składników aktywnych o silnych skutkach ubocznych, istnieją składniki aktywne podawane bezpośrednio do oka za pomocą strzykawki. Poprzedziło to skleroterapię laserem (Macugen, terapia fotodynamiczna - PDT).

W patologicznej krótkowzroczności obserwuje się zmiany w siatkówce. Ekstra długa gałka oczna trwale rozciąga siatkówkę. Zwiększa to ryzyko odwarstwienia siatkówki i pogorszenia wzroku o zmierzchu z powodu zwyrodnień w zewnętrznej części siatkówki. Nadmierne rozciągnięcie prowadzi do cieńszej plamki. Rozciąganie powoduje również rozciąganie naczyń krwionośnych naczyniówki. Rozciąga się również nabłonek barwnikowy siatkówki.

To rozciąganie może prowadzić do pęknięć lakieru, które okulista widzi jako cienkie rozgałęzione linie, patrząc na niego przez oftalmoskop. W odpowiednim miejscu nastąpiło rozdarcie błony Brucha oraz nabłonka barwnikowego siatkówki. W tym samym czasie doszło do krwawienia pod siatkówką. Krwawienie wynika z naczyń CNV, które gwałtownie wzrosły w tym miejscu łez. OCT ujawnia obrzęk siatkówki Ostatnim etapem jest plamka Fuchsa jako lekko uniesiona i pigmentowana blizna w jamie wzrokowej o znacznie obniżonej ostrości wzroku.

CNV może również rozwinąć się w wyniku zapalenia siatkówki i naczyniówki (zapalenie naczyniówki i siatkówki). Toksoplazmoza może powodować ogniska zapalne siatkówki. Nawet po ustąpieniu zapalenia CNV może rozwinąć się z tych blizn. To samo dotyczy zapalenia błony naczyniowej oka.