w Depersonalizacja pacjent doświadcza swojej osoby lub części siebie jako obcego. Przyczyna jest jak dotąd kontrowersyjna.
Co to jest depersonalizacja?
© Punkbarby - stock.adobe.com
Termin depersonalizacja pochodzi z psychologii i został ukuty w XIX wieku przez Krishabera i Dugasa. Pacjenci z tym zaburzeniem percepcji cierpią na wyalienowaną samoocenę. Często depersonalizacja nakłada się na derealizację, w której pacjent postrzega swoje otoczenie jako wyalienowane i nierealne. Zarówno ciało, jak i twoja osobowość, percepcja, wspomnienia lub własne procesy myślowe i emocje mogą wydawać się dziwne lub nie przynależne w kontekście depersonalizacji.
To samo może dotyczyć własnych wypowiedzi lub działań. Jeśli takie wyobcowane postrzeganie własnej osoby i otoczenia utrzymuje się, to mówimy o zaburzeniu psychicznym. Według ICD-10 depersonalizacja jest jedną z form neurotycznych. DSM mówi o zaburzeniu dysocjacyjnym. Częstość występowania depersonalizacji jest oficjalnie podawana jako 1: 200 000 i sprawia, że choroba jest zjawiskiem rzadkim. Badania sugerują znacznie wyższą chorobowość.
Znaczna liczba niezgłoszonych przypadków jest prawdopodobnie spowodowana błędnymi diagnozami, takimi jak padaczka skroniowa. Naukowe podłoże depersonalizacji było do tej pory kontrowersyjne. W postaci wtórnej zaburzenie może towarzyszyć chorobom fizjologicznym i psychicznym, takim jak zespół stresu pourazowego.
W swojej pierwotnej postaci występuje w sytuacjach stresowych lub zagrażających życiu i w tym przypadku niekoniecznie musi być patologiczny, w zależności od czasu trwania choroby. To samo dotyczy chwilowej depersonalizacji podczas przeżyć duchowych lub pod wpływem leków i narkotyków.
przyczyny
Dokładną przyczynę depersonalizacji wyjaśniają różne modele. Teorie neurofizjologiczne opierają się na wzorcach reprezentacji neuronowej i neuronach lustrzanych, które reagują na obserwację działań w taki sam sposób, jak na wykonanie. Własne zachowanie jest również prezentowane neuronowo. Depersonalizacja i derealizacja mogą zatem opierać się na odchyleniach w systemach neuronów lustrzanych.
Teorie neurochemiczne zakładają, że zaangażowane są układy neuroprzekaźników, które powodują zaburzenia przepływu informacji neuronalnej i są już zaangażowane w reakcje stresowe. Inne teorie widzą przyczynę w układzie serotoninergicznym, a zatem w nadmiernym poziomie serotoniny lub poziomie agonistycznym substancji przekaźnikowych ośrodkowego układu nerwowego. Przypuszczano również, że przyczyną jest układ glutaminergiczny, ponieważ substancje glutaminergiczne pojawiają się jako antagoniści NMDA i mogą powodować zmniejszoną aktywność w układzie limbicznym.
Istnieją również teorie przyczynowe dotyczące rozregulowania systemu opioidowego. Psychotraumatologia postrzega depersonalizację jako reakcję na traumatyczne doświadczenia. Ograniczając pewne czynności mózgu, organizm jest w stanie lepiej reagować na niebezpieczne sytuacje. W głębi psychologii depersonalizacja jest obronną reakcją obronną na nieznośne uczucia, myśli i stany polegające na opuszczeniu własnej osoby. Podejścia poznawczo-psychologiczne postrzegają przetwarzanie informacji w umyśle jako przyczynę.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwyObjawy, dolegliwości i oznaki
Depersonalizacja przejawia się w niezwykle różnorodnym zakresie objawów. Jednym z głównych objawów jest drętwienie emocjonalne. Pacjenci odczuwają niezdolność do odczuwania lub nierzeczywistość własnych emocji. Nie dotykają już ludzi ani przedmiotów. Na doświadczenie cielesne często wpływają zmienione postrzeganie, na przykład jako pozbawione życia lub dziwne. Równie często głos lub własne odbicie wydaje się dziwne. Wielu pacjentów mówi o postrzeganiu siebie i swojego otoczenia z innej perspektywy, na przykład z sufitu pomieszczenia.
Niektórzy widzą siebie tak, jakby byli na ekranie lub po prostu stoją obok siebie. Własne ruchy i procesy umysłowe sprawiają wrażenie robota. Nie poprzedza ich świadoma decyzja; czują się jak zdalnie sterowani. Wspomnienia mają odległy efekt, chociaż podróżowały tylko godzinami. Więc poczucie czasu się zmienia. Oprócz tych kluczowych objawów, percepcja słuchowa i dotykowa może wydawać się dziwna. Mogą również wystąpić puste myśli, wzrost progu bólu lub derealizacja.
Wraz z derealizacją rzeczy w otoczeniu wydają się zmienione, często jak we śnie lub krzywym zwierciadle.Pacjenci odczuwają poczucie alienacji niepokojące i często obawiają się utraty zmysłów, snu lub śpiączki. Pomimo zmienionego postrzegania nie ma złudzeń. Tak więc kontrola rzeczywistości pozostaje nienaruszona. To samo dotyczy oceny zadań, siebie lub środowiska.
Tylko subiektywne postrzeganie siebie i otoczenia przez ludzi zmienia się w percepcji, ale percepcja charakteru obiektu zostaje zachowana. Nawet jeśli ludzie doświadczają na przykład halucynacji innych ludzi, nadal wiedzą, że są prawdziwymi ludźmi.
diagnoza
Diagnozę depersonalizacji przeprowadza się zgodnie z ICD-10. Tylko długotrwała depersonalizacja ma wartość chorobową. Pod względem diagnostyki różnicowej zjawisko to należy oceniać jako zjawisko czysto psychologiczne lub neuropsychiatryczne, a także odróżniać je od innych chorób psychicznych.
Komplikacje
Z reguły depersonalizacja prowadzi do poważnych zaburzeń psychicznych, które w każdym przypadku musi leczyć psycholog. Bez leczenia mogą wystąpić myśli samobójcze, a ostatecznie samobójstwo. Osoby dotknięte chorobą nie mogą już prawidłowo postrzegać ani przypisywać pewnych osób lub przedmiotów ze swojego otoczenia. Prowadzi to do zdenerwowania, strachu i paniki.
Większość pacjentów odczuwa odrętwienie emocjonalne. Nie można już dostrzec uczuć. Jest to szczególnie negatywne dla innych ludzi i może prowadzić do zerwania przyjaźni lub konfliktów społecznych. Podobnie, ból fizyczny wyzwala tylko kilka emocji.
Percepcja wzrokowa pacjenta jest również zaburzona i poważnie ograniczona. Pacjent czuje się apatyczny i słaby. Często osoby dotknięte chorobą wycofują się silnie. Ruchy są również możliwe tylko z trudem, nie można już czuć zabawy i radości.
Leczenie zwykle odbywa się poprzez rozmowy z psychologiem. Można je wesprzeć lekarstwami, chociaż nie można przewidzieć, czy leczenie rzeczywiście może zwalczyć depersonalizację. Psycholog często potrzebuje kilku miesięcy, aby znaleźć przyczynę depersonalizacji i odpowiednio ją potraktować.
Kiedy należy iść do lekarza?
Jeśli masz powolne lub nagłe zmiany w swojej osobowości, powinieneś udać się do lekarza. W wielu przypadkach zaburzenie psychiczne uniemożliwia osobie dotkniętej chorobą dostateczne dostrzeżenie zmian i szukanie pomocy. W takich sytuacjach wsparcie bliskich Ci osób ma ogromne znaczenie. Gdy osoba zainteresowana doświadcza własnego życia jak w filmie, potrzebuje opieki medycznej.
Brak emocji w wydarzeniach z jego własnego życia jest uważany za niepokojący. Jeśli nie można już opisać ani doświadczyć wrażeń i wewnętrznych spostrzeżeń, należy skonsultować się z lekarzem. Zmiany własnej osobowości powinny być uważnie obserwowane i omawiane z lekarzem. Gdy tylko zmieni się świadomość danej osoby, zauważalna jest obojętność lub nie można już okazywać uczuć, należy skonsultować się z lekarzem.
Wizyta u lekarza jest również konieczna, jeśli pamięć lub myślenie zmieniają się w niecodzienny sposób. Należy od tego odróżnić zmiany opinii lub dalsze procesy rozwojowe w toku własnego życia. Gdy tylko dana osoba zacznie cierpieć z powodu zachodzących zmian, potrzebuje lekarza. Jeśli doświadcza siebie jako obcego lub nie należącego do swojego ciała i własnych myśli, jest powód do niepokoju.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
W przypadku wtórnej depersonalizacji leczy się chorobę podstawową. Do pierwotnej depersonalizacji można podejść na wiele sposobów. Nie ma powszechnie stosowanej lub ustalonej terapii. W leczeniu farmakologicznym można stosować modulatory glutaminianu, takie jak lamotrygina. To samo dotyczy antagonistów opioidów, takich jak nalokson, lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, takich jak fluoksetyna. Podawanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, takich jak wenlafaksyna, również powodowało poprawę w indywidualnych przypadkach.
Możliwe jest również podawanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, klomipraminy. Neuroleptyki, takie jak arypiprazol i stymulanty, takie jak Ritalin, okazały się równie obiecujące w indywidualnych przypadkach. Istnieją również różne opcje terapii psychoterapeutycznej w celu depersonalizacji. Psychologia głębi dąży do psychoanalitycznego podejścia do rozwiązania faktycznego konfliktu, z którego pacjent chce uciec poprzez depersonalizację. Terapie poznawczo-behawioralne koncentrują się na strachu.
Pozwalają pacjentom przewartościować swoje doświadczenia związane z depersonalizacją, najlepiej bez strachu. Inną opcją leczenia jest neuromodulacja poprzez terapię elektrowstrząsami lub przezczaszkową stymulację magnetyczną. Według badań terapia elektrowstrząsami pogarszała depersonalizację tak często, jak ją eliminowała. Badania wykazały, że przezczaszkowa stymulacja magnetyczna prawej kory przedczołowej przyniosła pozytywne efekty. Stymulacja kory przejściowej skroniowo-ciemieniowej po stronie prawej również przyniosła ulgę.
Perspektywy i prognozy
Prognozy dotyczące depersonalizacji zależą od nasilenia choroby i wieku pacjenta, w którym wystąpiła po raz pierwszy. Im młodsza osoba jest dotknięta chorobą w momencie postawienia diagnozy, tym mniej korzystne rokowanie. Często pacjenci cierpią na tę chorobę przez wiele lat lub dziesięcioleci.
Perspektywa szybkiego powrotu do zdrowia jest widoczna, jeśli depersonalizacja jest łagodna. Zwykle samoistne wyleczenie i trwałe ustąpienie objawów następuje w ciągu kilku dni. U tych pacjentów leczenie nie jest konieczne, ponieważ objawy są w naturalnej remisji.
Silna ekspresja objawów choroby jest trudna do wyleczenia. Perspektywa wyleczenia jest w zasadzie możliwa, ale obejmuje długi okres regularnej opieki medycznej. Zwykle poprawa objawów trwa kilka lat. W psychoterapii pacjenci stopniowo uczą się radzić sobie z chorobą w życiu codziennym i mogą wykorzystać to do poprawy swojego samopoczucia.
Stany stresu psychicznego potęgują istniejące objawy i mają ogromny wpływ na proces gojenia. Rokowanie pogarsza się wraz ze stresem i utrzymującym się napięciem emocjonalnym. Gdy psychika się ustabilizuje, oznaki depersonalizacji zmniejszają się.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwyzapobieganie
Ponieważ przyczyny depersonalizacji są kontrowersyjne, nie ma dotychczas uznanych środków zapobiegawczych.
Opieka postpenitencjarna
Bezpośrednie działania następcze po depersonalizacji są w większości przypadków bardzo trudne i nie można ich przeprowadzić według jasnego schematu. Osoby dotknięte chorobą muszą być objęte regularną opieką nawet po wyleczeniu choroby, a także powinny skonsultować się z psychologiem po leczeniu, aby uniknąć nawrotu depersonalizacji. W niektórych przypadkach sensowne jest dalsze przyjmowanie leków w celu ograniczenia przyczyn depersonalizacji i trwałego leczenia choroby.
Generalnie nie można przewidzieć, czy całkowite wyleczenie jest w ogóle możliwe. Z reguły kontakt z ludźmi bardzo pozytywnie wpływa na depersonalizację i może jej zapobiegać. Dlatego osoby dotknięte chorobą powinny utrzymywać bliski kontakt z przyjaciółmi i rodziną.
W trudnych sytuacjach życiowych osoby te mogą pomóc poszkodowanym. Kontakt z innymi osobami dotkniętymi depersonalizacją może mieć również pozytywny wpływ na przebieg choroby i być może także prowadzić do możliwych rozwiązań. Należy unikać stresu i ciągłego napięcia fizycznego, ponieważ czynniki te sprzyjają depersonalizacji. Podobnie, wystarczające spożycie płynów i zdrowa dieta może złagodzić depersonalizację i poprawić jakość życia pacjenta.
Możesz to zrobić sam
Każdy, kto postrzega siebie i swoje ciało jako nierealne i często ma poczucie, że stoi obok nich, powinien zastosować się do kilku wskazówek w życiu codziennym. Oprócz leczenia przez psychologa lub psychiatrę porady dotyczące samopomocy mogą poprawić jakość życia codziennego i ułatwić życie osobom dotkniętym chorobą.
Ponieważ osoby dotknięte zaburzeniem depersonalizacyjnym często mają zniekształcone postrzeganie własnego ciała, aktywność fizyczna ma zwykle pozytywny wpływ na ciało i umysł pacjenta. Dzięki sportom wytrzymałościowym, takim jak jogging, jazda na rowerze lub pływanie, osoby dotknięte chorobą mogą poczuć się lepiej i znów poczuć się bardziej żywe.
Nawet z jogą osoby dotknięte chorobą mogą lepiej ugruntować się w środku całego podniecenia i pozostać w równowadze. Zbilansowana dieta jest niezwykle ważna przy zaburzeniu depersonalnym i może mieć pozytywny wpływ na obraz kliniczny. Zdrowa dieta dostarcza organizmowi wszystkich składników odżywczych, których potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania.
Spożywanie wystarczającej ilości wody lub innych napojów jest również ważne, aby naładować baterie i móc pozostać pośród siebie. Organizm zyskuje energię i witalność poprzez stały dopływ płynów. Osoby rozpoczynające dzień od obfitego śniadania mogą naładować baterie, aby z powodzeniem radzić sobie w codziennym życiu z dobrym samopoczuciem.
