Enterococci odgrywają ważną rolę dla flory jelitowej i odpowiednio dla układu odpornościowego. Jednak w wielu przypadkach choroby zakaźne nabyte w szpitalu można przypisać szczepom enterokoków.
Co to są enterokoki?
Tak jak Enterococci jest niezależnym rodzajem Gram-dodatnich bakterii kwasu mlekowego o kulistej (kokosowej) morfologii, która należy do rodziny Streptococcaceae.
Widziane mikroskopowo zwykle tworzą krótkie łańcuchy lub są ułożone parami. Enterokoki, zwłaszcza szczepy Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium, występują fizjologicznie we florze jelitowej ludzi i zwierząt, gdzie pełnią funkcję wspomagającą trawienie.
Enterococci mogą infekować drogi moczowo-płciowe (układ moczowy i rozrodczy) poprzez infekcję wymazu i powodować infekcje dróg moczowych i jajowodów. Ogólnie rozróżnia się szczepy Enterococcus, Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum i Enterococcus solitarius, jako najważniejszych przedstawicieli ponad 30 znanych gatunków.
Znaczenie i funkcja
Zdrowa flora jelitowa jest kolonizowana przez nawet 200 bakterii jelitowych i tyle samo grzybów, które utrzymują się w równowadze, tak że nie może dojść do kolonizacji chorobotwórczej. Flora jelitowa odgrywa rolę wspomagającą dla układu odpornościowego, a także reguluje syntezę niezbędnych witamin.
Szczepy enterokoków Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium, które mogą przeżyć w przewodzie pokarmowym ze względu na swoją odporność (niewrażliwość na wysokie i niskie wartości pH oraz żółć), mają szczególne znaczenie fizjologiczne dla układu pokarmowego. Gatunki enterokoków, takie jak Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium, można również znaleźć nie tylko we florze jelitowej, ale także w mleku matki.
W efekcie przewód pokarmowy karmionego piersią dziecka jest zaopatrywany w fizjologicznie ważne mikroorganizmy po urodzeniu, a zdrowa flora jelitowa może stopniowo tworzyć się, chroniąc jednocześnie organizm dziecka przed patogennymi zarazkami. Enterococci zapewniają również kwaśne środowisko w swoim środowisku, co z kolei hamuje rozwój dużej liczby patogennych zarazków, które wymagają wyższego pH do podziału komórek.
W wyniku tych pozytywnych właściwości enterokoki są stosowane w produktach mlecznych, takich jak jogurty, kozi ser, surowe kiełbasy lub camemberty, jako probiotyczne czynniki fermentacyjne w celu ochrony przed chorobotwórczymi mikroorganizmami i do tworzenia flory jelitowej.
Enterococci mogą być stosowane profilaktycznie jako probiotyki (zwłaszcza Enterococcus faecalis) w celu ochrony przed biegunką, a tym samym przed zwiększoną utratą płynów, zwłaszcza po antybiotykoterapii, w której zabijane są nie tylko bakterie wywołujące infekcję, ale także ważne fizjologicznie bakterie flory jelitowej .
Choroby
Jak mogą fakultatywnie chorobotwórcze zarazki Enterococci jednakże mogą powodować dyskomfort i infekcje, jeśli opuszczą jelito i skolonizują sąsiednie struktury.
Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium są odpowiedzialne za szereg chorób szpitalnych.W szczególności na pierwszym planie znajdują się infekcje dróg moczowych, zakażenia septyczne, zapalenie błony śluzowej jamy otrzewnej i otrzewnej (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca i otrzewnej), a także ropnie w obrębie jamy brzusznej, zakażenia ran i zakażenia związane z cewnikowaniem.
W większości przypadków infekcje dróg moczowych są spowodowane kolonizacją bakteryjną dolnych dróg moczowych. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, ponieważ ujścia cewki moczowej i jelit są stosunkowo blisko siebie. Ponadto, ze względu na krótszą cewkę moczową, u kobiet istnieje zwiększone ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na pęcherz moczowy (zapalenie pęcherza moczowego).
Przede wszystkim osoby z osłabionym układem odpornościowym w wyniku zakażenia wirusem HIV, chemioterapii, terapii przeciwbakteryjnej i / lub immunosupresyjnej, a także z chorobą podstawową o ciężkim przebiegu lub po operacji serca lub klatki piersiowej są narażone na zwiększone ryzyko zakażeń enterokokowych w szpitalu.
Szacuje się, że do 15 procent zapalenia wsierdzia i około 30 procent infekcji septycznych u dorosłych można przypisać enterokokom, podczas gdy ostre infekcje dróg moczowych są związane z enterokokami w 10 do 20 procent przypadków. W szczególności zakażenia tak zwanymi enterokokami opornymi na wankomycynę (VRE) mogą być śmiertelne u pacjentów z rakiem leczonych chemioterapią.
Enterokoki oporne na wankomycynę są również najczęstszą przyczyną bakteriemii po antybiotykoterapii. W rzadkich przypadkach szczepy enterococcus faecalis i Enterococcus faecium mogą wywoływać enterokokowe zapalenie płuc (związane z wentylacją), rodzaj zapalenia płuc o przebiegu przeważnie podostrym. Enterokoki są również często zaangażowane w mieszane infekcje, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).
