Zespół Felty

Plik Zespół Felty jest chorobą reumatyczną. Zapalna choroba reumatyczna jest szczególną postacią tzw. Reumatoidalnego zapalenia stawów. Zespół Felty'ego został po raz pierwszy opisany w 1924 roku.

Co to jest zespół Felty

Zespół Felty'ego znacznie częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Szczyt zachorowalności u kobiet wynosi od 45 do 50 lat oraz od 65 do 70 lat. Zespół Felty'ego jest diagnozowany jako szczególna postać zapalenia wielostawowego przez ekspertów reumatyzmu.

Przed zdiagnozowaniem zespołu Felty'ego pacjenci mieli wcześniej reumatoidalne zapalenie stawów. Nie u każdego dotkniętego chorobą pacjenta z czasem pojawią się objawy kliniczne zespołu Felty'ego. Od pierwszego wystąpienia zapalenia wielostawowego do rozpoznania zespołu Felty'ego mija średnio ponad 12 lat.

W celu rozpoznania zespołu Felty'ego niezbędna jest kliniczna manifestacja tzw. Triady. W zespole Felty'ego osoby dotknięte chorobą regularnie cierpią na silny ból reumatyczny i ograniczoną mobilność. Zniszczenie i odkształcenie połączeń lub końców przegubów może przybrać znaczne rozmiary.

przyczyny

Podobnie jak w przypadku większości chorób reumatycznych, przyczyny inwazyjnych zmian zapalnych stawów w zespole Felty'ego są nadal w dużej mierze w ciemności. Ponieważ zespół Felty'ego, w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, jest rzadkim wariantem reumatyzmu, według Niemieckiej Ligi Reumatyzmu brakuje funduszy publicznych, które są pilnie potrzebne do zbadania przyczyny.

Zespół Felty'ego występuje w mniej niż 1 procencie przypadków tak zwanego niepowikłanego reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli zmiana reumatyczno-zapalna wpływa również na naczynia krwionośne, lekarze mówią o zapaleniu naczyń. Zespół Felty'ego dotyka około 7 procent pacjentów z zapaleniem naczyń.

Wraz z wiekiem pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażeni na wystąpienie zespołu Felty'ego. Nowsze wyniki badań pozwalają wnioskować, że zespół Felty'ego może być chorobą autoimmunologiczną, czyli organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnej chrząstce i strukturom kostnym, co z kolei prowadzi do reakcji zapalnej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zespół Felty'ego wiąże się z bardzo nieprzyjemnymi dolegliwościami, z których wszystkie mają bardzo negatywny wpływ na jakość życia danej osoby. Z reguły pacjenci cierpią na zapalenie stawów, a także na obrzęk węzłów chłonnych. Skutkuje to znacznymi ograniczeniami w życiu codziennym osoby poszkodowanej, tak aby była ona zależna od pomocy innych osób.

Nie można już łatwo wykonywać codziennych czynności. Zespół Felty'ego zwiększa również podatność pacjenta na infekcje, przez co częściej chorują i cierpią na różne infekcje i stany zapalne. To bardzo często prowadzi do zapalenia płuc, które prowadzi do trudności w oddychaniu i, jeśli nie jest leczone, do śmierci pacjenta. Układ odpornościowy danej osoby jest na ogół znacznie osłabiony, a dana osoba staje się zmęczona i wyczerpana.

Zapalenie płuc może również powodować różne powikłania, jeśli zostanie zdiagnozowane i leczone późno. Zespół Felty'ego może również prowadzić do uszkodzenia śledziony, które jest zwykle nieodwracalne i nie można go już leczyć. W takim przypadku śledziona chorego zostaje całkowicie usunięta. Zespół może również prowadzić do upośledzenia umysłowego lub depresji.

Diagnoza i przebieg

Rozpoznanie zespołu Felty'ego zwykle nie jest ustalane w gabinecie lekarza rodzinnego, ale przez reumatologa. Często zdarza się, że pacjenci mają już za sobą długą odyseję lekarską w tym momencie. Zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Reumatologicznego rozpoznanie zespołu Felty'ego można postawić tylko wtedy, gdy klinicznie można określić triadę objawów.

Są to symetryczne, erozyjne zapalenie wielostawowe, neutropenia i powiększenie śledziony. Dlatego zmiany zapalne stawów muszą występować nie tylko po jednej stronie, ale w przybliżeniu w tej samej postaci w odpowiednich częściach ciała. Termin neutropenia opisuje zmniejszenie określonej frakcji białych krwinek, leukocytów.

Splenomegalia to jednoczesne powiększenie śledziony. Ogólnie rzecz biorąc, to zdarzenie immunologiczne świadczy o daleko idącym i niewłaściwie ukierunkowanym zaangażowaniu układu odpornościowego. Dlatego oprócz obrazu klinicznego, w celu postawienia diagnozy muszą być dostępne wyniki badań laboratoryjnych, które oprócz neutropenii wskazują na silny wzrost tak zwanych czynników reumatoidalnych.

Komplikacje

W większości przypadków kobiety są dotknięte zespołem Felty'ego; u mężczyzn choroba występuje znacznie rzadziej i prowadzi do mniejszej liczby powikłań i objawów. Dotyczy to głównie osób dorosłych. W przypadku zespołu Felty zapracowani pacjenci doświadczają poważnych ograniczeń w poruszaniu się.

Zwykłych zajęć i sportów nie da się już uprawiać bez bólu i wysiłku. Ma to również negatywny wpływ na układ odpornościowy. Większość pacjentów skarży się na dużą podatność na infekcje. Może to objawiać się przede wszystkim stanem zapalnym płuc. W przypadku zapalenia płuc powikłania mogą wynikać z późnego lub niewłaściwego leczenia.

Jednak mogą one również wystąpić, jeśli pacjent zachoruje na inne infekcje lub choroby spowodowane osłabieniem układu odpornościowego. Większość ludzi ma spuchnięte węzły chłonne. Podczas leczenia mogą również wystąpić komplikacje, ponieważ nie zawsze kończy się ono sukcesem.

Zależy to głównie od przyczyny zespołu Felty'ego i może skutkować całkowitym usunięciem śledziony pacjenta. Poszkodowanemu przepisuje się infuzje i leki, które należy przyjmować przez dłuższy czas. Pozostałe objawy w dużym stopniu zależą od wcześniejszego przebiegu choroby pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół Felty'ego jest zwykle leczony tylko objawowo. Z tego powodu należy zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba ma ostre objawy. Często nie wszystkie objawy można całkowicie ograniczyć, przez co pacjenci są uzależnieni od długotrwałego leczenia.

Należy zgłosić się do lekarza, jeśli dana osoba ma obrzęk węzłów chłonnych, który utrzymuje się przez długi czas. Obrzęk może wpływać na różne węzły. Silna podatność na różne infekcje lub stany zapalne może również wskazywać na zespół Felty'ego i powinna zostać zbadana.

Osoby dotknięte chorobą często mają trudności w oddychaniu lub zapalenie płuc. Ograniczenia w ruchu lub ogólnie w życiu codziennym mogą również wskazywać na zespół i należy je zbadać, jeśli występują również przez dłuższy czas i bez szczególnego powodu. Zespół Felty jest zwykle badany i leczony przez lekarza pierwszego kontaktu lub chirurga ortopedę. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą być również zależne od interwencji chirurgicznych. Dalszy przebieg zależy w dużej mierze od ciężkości zespołu, tak więc nie jest możliwe żadne ogólne przewidywanie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Zespół Felty'ego jest szczególną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i charakteryzuje się postępującym i przewlekle nawracającym przebiegiem. Bez kojącej terapii większość pacjentek może z czasem doświadczyć ogromnego cierpienia.

Terapia będzie oparta na przebiegu choroby, który zawsze zależy od obrazu klinicznego, aktualnych wyników badań laboratoryjnych lub badań obrazowych, które pokazują deformacje lub zniszczenie dotkniętych stawów. Przed leczeniem należy również przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć toczeń rumieniowaty układowy lub zespół pseudo-filty. W tym celu może być konieczne wykonanie biopsji płynu zapalnego z owrzodzeń skóry w celu diagnostycznego potwierdzenia zapalenia naczyń.

Szczególnie w ostrej fazie leczenie prowadzi się za pomocą dużych dawek kortykosteroidów, doustnie lub z substancją czynną metotreksat jako terapię infuzyjną. Z powodu już niskiej liczby leukocytów dokładna morfologia krwi jest konieczna podczas całego cyklu leczenia. Ponadto wstrzykiwanie preparatów z solami złota sprawdziło się jako podejście terapeutyczne. Skutki uboczne leczenia w wielu przypadkach prowadzą do przedwczesnego zakończenia cyklu terapii.

Jeśli leukocyty spadną zbyt gwałtownie, może również wystąpić wyraźna tendencja do infekcji lub otwartych owrzodzeń nóg, które nie goją się dobrze. W tej szczególnie ciężkiej postaci zespołu Felty'ego, po krytycznej ocenie, może być wskazane chirurgiczne i całkowite usunięcie śledziony, czyli splenektomia.

Perspektywy i prognozy

Zespół Felty'ego jest poważnym powikłaniem reumatoidalnego zapalenia stawów. Kiedy pojawia się ta choroba, perspektywa wyleczenia zwykle nie jest już widoczna.Osoby dotknięte chorobą mogą być traktowane ze współczuciem, ale dolegliwości fizyczne, które już się pojawiły, nie mogą być usunięte za pomocą leków i terapii fizjoterapeutycznej.

Im starszy pacjent, tym gorsze rokowanie. Na przykład u młodych ludzi istnieje szansa, że ​​zapalenie stawów ulegnie poprawie pomimo zespołu Felty'ego, jeśli przepisane leki i inne środki towarzyszące przyniosą pożądany efekt.

U osób starszych podawanie odpowiednich preparatów może jedynie złagodzić ból. W przebiegu choroby pojawiają się inne współistniejące choroby, takie jak obrzęk węzłów chłonnych i granulocytopenia, co dodatkowo pogarsza rokowanie. Dlatego zespół Felty'ego nie daje pozytywnego rokowania.

Cierpienie znacznie obniża jakość życia i samopoczucie pacjenta. To często prowadzi do dolegliwości psychologicznych, które z kolei wiążą się z powikłaniami. Zespół Felty'ego nie skraca oczekiwanej długości życia. Jednak zespół ten zwiększa ryzyko wypadków i upadków w domu i w pracy.

zapobieganie

Jako szczególna postać reumatoidalnego zapalenia stawów, bezpośrednia profilaktyka zespołu Felty'ego nie jest niestety możliwa. Zespół Felty'ego jest poważnym powikłaniem reumatyzmu i jest uważany za nieuleczalny. Reumatycy powinni dostosować swój styl życia do choroby. Rezygnacja z pobudzających trucizn i zmiana diety mogą nie leczyć, ale mogą potencjalnie zmniejszyć reakcje zapalne.

Dieta powinna składać się z produktów roślinnych i kwasotwórczych, takich jak mięso lub słodycze, należy spożywać z umiarem. Jako środek zapobiegawczy należy zrobić wszystko, aby utrzymać ruchomość dotkniętych stawów.

Opieka postpenitencjarna

Z reguły możliwości dalszej opieki w zespole Felty'ego są poważnie ograniczone, tak że osoby dotknięte chorobą są przede wszystkim zależne od leczenia objawów. Całkowite wyleczenie nie zawsze może nastąpić, więc oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą może być również ograniczona lub znacznie skrócona przez zespół Felty.

W większości przypadków jednak wczesna diagnoza wpływa pozytywnie na przebieg tego zespołu. Leczenie często przeprowadza się poprzez interwencje chirurgiczne, które mają na celu przywrócenie stawów. Nie ma żadnych szczególnych komplikacji. Jednak osoba poszkodowana powinna zawsze zachować spokój po tych zabiegach i nie obciążać niepotrzebnie swojego organizmu.

Należy również unikać wyczerpujących czynności lub zajęć sportowych, a także stresu. Działania fizjoterapeutyczne należy rozpocząć również po leczeniu zespołu Felty'ego, dzięki czemu wiele ćwiczeń z tej terapii można wykonywać również we własnym domu.

Ponieważ w zespole Felty'ego zwykle konieczne jest przyjmowanie leków, należy zwrócić uwagę na prawidłowe i regularne przyjmowanie. Opieka i wsparcie osób dotkniętych osobami z zewnątrz ma również pozytywny wpływ na przebieg zespołu Felty i może zapobiegać zaburzeniom psychicznym.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zespołu Felty chora osoba powinna unikać przemęczenia fizycznego lub nadmiernego stresu. W życiu codziennym należy unikać stawów i kości. Dodatkowo mięśnie muszą być rozgrzane i odpowiednio zabezpieczone. Nie należy narażać organizmu na przeciągi i unikać otyłości. Kąpiele rozgrzewające lub chodzenie do sauny pomagają złagodzić objawy.

Regularne zajęcia sportowe są również ważne dla wsparcia układu odpornościowego. Ważne jest, aby uprawiać sporty wyzwalające równomierną i delikatną aktywację mięśni, ścięgien i nerwów.

Zdrowa i zbilansowana dieta pomaga zwalczać patogeny. Sprawność fizyczna wspiera organizm w codziennej walce z wirusami i bakteriami. Powinieneś także powstrzymać się od spożywania nikotyny, alkoholu lub narkotyków.

Oprócz wzmocnienia siły fizycznej chory powinien zachowywać pozytywne nastawienie. Optymizm i pewność siebie są ważne, aby móc radzić sobie z chorobą i jej dolegliwościami w najlepszy możliwy sposób. Techniki relaksacyjne pomagają zredukować stres i promują wewnętrzną równowagę. Mogą być używane samodzielnie i według indywidualnych życzeń. Wymiana z innymi ludźmi i wspólne spędzanie wolnego czasu są również ważne dla poprawy samopoczucia.