Gastroenterology

Plik Gastroenterology to dział medycyny wewnętrznej zajmujący się chorobami przewodu pokarmowego i narządów otaczających. Wykorzystuje szereg procedur diagnostyczno-badawczych, wśród których dominują badania endoskopowe, ultrasonograficzne i czynnościowe.

Co to jest gastroenterologia?

Jako termin techniczny, gastroenterologia wywodzi się od greckich słów γαστήρ, gastēr, niemieckie „żołądek” i έντερον, enteron, niemieckie „jelito”. Dedykowany jest do profilaktyki, diagnostyki i leczenia zachowawczego chorób przewodu pokarmowego za pomocą leków i / lub środków fizycznych.

Wachlarz zabiegów w gastroenterologii obejmuje również okoliczne narządy, wątrobę, woreczek żółciowy i trzustkę. Jako podobszar chorób wewnętrznych, gastroenterologię można dalej podzielić na kilka dziedzin specjalistycznych. Jest np. hepatologia, proktologia i onkologia przewodu pokarmowego. Hepatologia zajmuje się zarówno fizjologią, jak i patologią wątroby i dróg żółciowych oraz odpowiada za diagnostykę i leczenie schorzeń tych narządów.

Z drugiej strony proktologia (znana również jako koloproktologia lub koloproktologia) koncentruje się na chorobach odbytnicy. Głównym celem niechirurgicznego (np. Farmakologicznego) leczenia w tej specjalności jest okrężnica, odbytnica i kanał odbytu. Ta ostatnia onkologia przewodu pokarmowego dotyczy multidyscyplinarnej terapii leczniczej i paliatywnej i jest stosowana w profilaktycznych badaniach ultrasonograficznych i endoskopowych u osób o podwyższonym ryzyku.

Zabiegi i terapie

Szeroka gama zabiegów gastroenterologicznych pozwala na wczesne rozpoznanie i leczenie różnych schorzeń przewodu pokarmowego i okolicznych narządów. Diagnostyka i leczenie nowotworów jest ważną częścią zadania gastroenterologicznego.

Są to m.in. Nowotwory złośliwe przełyku (rak przełyku), które rozwijają się z komórek gruczołów wyściółki (gruczolakorak) lub komórek powierzchniowych (rak płaskonabłonkowy). Na uwagę zasługują również nowotwory złośliwe w okolicy jelita grubego (rak okrężnicy). Występują głównie w wyściółce okrężnicy i powstają z polipów jelitowych. W Niemczech zajmują drugie miejsce po raku piersi u kobiet i raku płuc u mężczyzn i tym samym stanowią jedno z największych zagrożeń dla zdrowia ludzkiego.

Oprócz różnych guzów przewodu pokarmowego gastroenterologia zajmuje się również przewlekłymi zapaleniami. Obejmuje to np. Zapalenie wyrostka robaczkowego, które może wystąpić nagle w każdym wieku i towarzyszy mu silny ból w dolnej części brzucha. Dobrze znane jest również zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zwane również zapaleniem żołądka (dawniej nieżyt żołądka). Rozróżnia się trzy typy. Typ A można prześledzić wstecz do procesów autoimmunologicznych. Najczęstszy typ B jest wynikiem infekcji bakteryjnej żołądka bakterią Helicobacter pylori.

Z drugiej strony na typ 3 wpływają zewnętrzne czynniki stresu, takie jak Nadużywanie alkoholu lub spowodowane użyciem niektórych leków. W przypadku chorób przewodu pokarmowego nie należy lekceważyć niedrożności jelit (niedrożności jelit), która jest spowodowana przyczynami mechanicznymi i / lub czynnościowymi, ponieważ bez wczesnej terapii i często operacji może zagrażać życiu. Marskość wątroby, która w Niemczech jest spowodowana przede wszystkim zwiększonym spożyciem alkoholu i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, może mieć również poważne konsekwencje zdrowotne.

Duża grupa schorzeń leczonych w ramach gastroenterologii to także tzw. Zaburzenia czynnościowe. Przykładami tego są zespół jelita drażliwego i dyspepsja czynnościowa. Od kilku lat gastroenterologia w coraz większym stopniu poświęca się również kaszlowi z dusznością, co może oznaczać cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku (refluks).

Diagnostyka i metody badań

Gastroenterologia wykorzystuje różne metody diagnostyczne i badawcze do rozpoznawania i leczenia chorób przewodu pokarmowego i okolicznych narządów. Dominuje gastroskopia (gastroskopia) i kolonoskopia (kolonoskopia).

Pierwsza trwa około 10 do 15 minut i umożliwia gastroenterologom dokładne przyjrzenie się żołądkowi, przełykowi i dwunastnicy za pomocą specjalnego gastroskopu. Druga natomiast trwa około 20 do 30 minut i dzięki wideokolonoskopowi o zmiennej elastyczności umożliwia zbadanie całego jelita grubego i zlewu jelita cienkiego. Obie metody badania endoskopowego postrzegane są jako bezbolesne, choć nieco niewygodne.

Podczas gdy środek znieczulający miejscowo jest rozpylany do gardła lub, w ostrych przypadkach, podaje się pacjentowi zastrzyk uspokajający (sedoanalgezja) przed gastroskopią, kolonoskopia wymaga dokładnego oczyszczenia okrężnicy za pomocą środka do czyszczenia okrężnicy i obowiązkowego podania sedoanalgezji. Inną metodą endoskopową jest tzw. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), która bada przewód żółciowy lub trzustkowy i może być stosowana do usuwania kamieni lub ich rozbijania. W tym kontekście coraz większe zainteresowanie wśród pacjentów cieszą się również tzw. Metody NOTES.

Są to operacje endoskopowe przez naturalne otwory, które należy uznać za postęp w chirurgii laparoskopowej. Ponadto duże znaczenie ma ultrasonografia, a dziś oprócz konwencjonalnej USG stosuje się również bardzo nowoczesną USG z kontrastem. Zapewnia to bardzo precyzyjne odwzorowanie przepływu krwi do narządów, które można rejestrować i analizować za pomocą komputera. Podobnie jak w przypadku gastroskopii i kolonoskopii badanie ultrasonograficzne jest bezbolesne. Nie powoduje też żadnych wynikających z tego niedogodności.

Testy czynnościowe, w tym kompleksowa seria testów oddechowych C13 i H2, to kolejne procedury diagnostyczno-badawcze z zakresu gastroenterologii. Dzięki temu m.in. Można wykryć Helicobacter pylori. Może być znane pH-metria kapsułkowa, która służy do pomiaru kwasowości w przełyku w ciągu 48 godzin i może potwierdzić lub wykluczyć chorobę refluksową (zgagę). Manometria o wysokiej rozdzielczości (HRM), która jest przykładem nowej metody pomiaru ciśnień w przewodzie pokarmowym, również wnosi dziś znaczący wkład.

Typowe i powszechne choroby przewodu pokarmowego

• Wrzód gastryczny
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (nieżyt żołądka)
• Grypa brzuszna
• Drażliwy żołądek
• Rak żołądka
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe zapalenie jelit)
• Zapalenie wyrostka robaczkowego