Martwica głowy kości udowej

Plik Martwica głowy kości udowej, również Martwica kości udowej zwana, oznacza poważną chorobę kości biodrowej. Poważne zaburzenia krążenia prowadzą do śmierci tkanki kostnej. Konsekwencje dla beznaczyniowego, czyli braku ukrwienia i martwicy głowy kości udowej są możliwe w dalszym przebiegu rozwoju, artroza biodra aż do usztywnienia stawu biodrowego, aw najgorszym przypadku kalectwo.

Co to jest martwica głowy kości udowej?

Martwica głowy kości udowej na ogół należy do martwicy kości, tj. śmierć substancji kostnej w wyniku zaburzeń krążenia. Najczęstszą martwicą kości jest martwica głowy kości udowej, podczas której obumierają komórki kostne stawu biodrowego.

Bolesna choroba często występuje u dorosłych w średnim wieku i często towarzyszy jej ostry ból w dotkniętym obszarze stawu biodrowego oraz ograniczona ruchomość nawet we wczesnych stadiach. W miarę postępu martwicy głowy kości udowej choroba prowadzi do zapadnięcia się głowy kości udowej lub powierzchni stawowych. Skutkuje to chorobą zwyrodnieniową stawów, tj. przedwczesne zużycie stawu biodrowego.

Cechą charakterystyczną i przyczyną martwicy głowy kości udowej, która jest jedną z aseptycznych martwic kości, jest zaburzenie krążenia, które następnie powoduje martwicę tkanki kostnej. W martwicy głowy kości udowej należy rozróżnić postać pourazową, np. po urazie takim jak złamanie szyjki kości udowej i samoistna martwica głowy kości udowej.

W przypadku pourazowej martwicy głowy kości udowej dochodzi nagle do ostrego zaburzenia krążenia na skutek urazu, natomiast samoistna martwica głowy kości udowej charakteryzuje się przewlekłymi, nawracającymi zaburzeniami krążenia. W bardzo rzadkich przypadkach martwica głowy kości udowej występuje również w dzieciństwie, tzw. Choroba Perthesa.

przyczyny

Przyczyny martwicy głowy kości udowej mogą być różne. W pourazowych, tj. W przypadku martwicy głowy kości udowej spowodowanej wypadkiem, uraz jest wyraźnie rozpoznawalny jako przyczyna zaburzeń krążenia. Tutaj naczynia ulegają uszkodzeniu w wyniku wypadku lub ostrego urazu, co prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia w okolicy bioder.

Są to m.in. złamanie kości udowej, złamanie szyjki kości udowej, poważny uraz stawu lub w trakcie zwichnięcia stawu biodrowego. Jednak w przypadku samoistnej martwicy głowy kości udowej możliwych przyczyn jest wiele. Jednym z najczęstszych zagrożeń i możliwych czynników przyczynowych jest zaburzenie metabolizmu lipidów, które można rozpoznać lub podejrzewać w około połowie przypadków martwicy głowy kości udowej.

Jednak związek przyczynowy nie został jednoznacznie udowodniony, podobnie jak inne czynniki wpływające na martwicę głowy kości udowej: Należą do nich stosowanie kortykosteroidów (np. Leki w postaci kortyzonu lub dopingu steroidowego), nadmierne spożycie alkoholu, spożycie nikotyny, Zaburzenia krzepnięcia, ale także wypadki nurkowe prowadzące do choroby dekompresyjnej. Jednak w wielu przypadkach martwicy głowy kości udowej dokładna przyczyna pozostaje nieznana.

Typowe objawy i oznaki

• Ból biodra
• Ograniczenia ruchu
• Artroza biodra

Diagnoza i przebieg

Pacjenci z martwicą głowy kości udowej najczęściej zgłaszają się do lekarza stosunkowo późno w przebiegu choroby z powodu bólu stawu biodrowego. Na tym etapie objawy te są w większości zależne od stresu, aw dalszym przebiegu można nawet określić różnicę długości nóg z powodu martwicy głowy kości udowej.

Najważniejsze metody diagnostyczne to W początkowej fazie dostępne jest ukierunkowane obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które może uwidocznić obrzęk kości (śródkostny). W dalszym zaawansowanym przebiegu choroby na zdjęciu rentgenowskim widać postępującą deformację i „zaokrąglenie” głowy kości udowej. Przebieg martwicy głowy kości udowej przebiega w kilku etapach, początkowo bez bólu, później narasta po wysiłku i często w postaci nagłej i przeszywającej.

Im dalej postępuje martwica głowy kości udowej, tym bardziej nieruchomy i sztywny staje się staw biodrowy, który już boli w spoczynku. W późniejszym przebiegu martwicy głowy kości udowej staw biodrowy może zapaść się i stracić swój pierwotny kształt, co może prowadzić do poważnego uszkodzenia stawu i zużycia stawu biodrowego. Rezultatem jest znaczne obniżenie jakości życia i mobilności, co może prowadzić do niepełnosprawności.

Inną opcją diagnostyczną umożliwiającą rozpoznanie stadium martwicy głowy kości udowej w bardziej zróżnicowany sposób jest artroskopia biodra, która polega m.in. na operacyjnym odbiciu stawu biodrowego. jej stan chrząstki i kości pomaga w lepszej ocenie.

Komplikacje

Z reguły martwica głowy kości udowej prowadzi do obumarcia tkanki kostnej, a tym samym do ciężkich zaburzeń krążenia. Ponadto u pacjenta występuje silny ból i ograniczona ruchliwość, które nierzadko powodują również dolegliwości psychiczne i depresję. Biodro boli stosunkowo silnie, a także ból w spoczynku.

Ból w spoczynku może również prowadzić do bezsenności, a tym samym znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Ponadto bez leczenia może wystąpić różnica w długości nóg, co prowadzi do znacznych ograniczeń podczas chodzenia i stania pacjenta. Tkanka kostna nadal się cofa i może wystąpić tak zwane zużycie stawów.

W najgorszym przypadku poszkodowany jest zależny od pomocy w chodzeniu lub wózka inwalidzkiego, jeśli nie może już się poruszać. Martwicę głowy kości udowej można leczyć stosunkowo dobrze, bez dalszych komplikacji. Stosuje się leki, terapie i zabiegi chirurgiczne. Przebieg choroby jest zawsze pozytywny, a osoba dotknięta chorobą może zwykle powrócić do swoich normalnych zajęć po zabiegu. Z reguły martwica głowy kości udowej nie wpływa na długość życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Wizyta u lekarza jest wskazana, jeśli podczas ćwiczeń wystąpi ból biodra. Martwica głowy kości udowej objawia się na początku choroby niespecyficznymi objawami, które należy wyjaśnić, na przykład ograniczeniem ruchomości i uczuciem ucisku w okolicy bioder. W przypadku zauważenia tych objawów należy skontaktować się z lekarzem lub ortopedą. Porada lekarska jest wymagana najpóźniej wtedy, gdy ból biodra występuje również w okresie spoczynku. Rosnące ograniczenia ruchu to kolejny znak ostrzegawczy, który wymaga natychmiastowego wyjaśnienia przez lekarza. W przypadku powikłań, takich jak silny ból spoczynkowy lub usztywnienie biodra, poszkodowanego należy zabrać do najbliższego szpitala.

W przypadku dalszych problemów lub upadku osoby, której to dotyczy, najlepiej wezwać lekarza pogotowia ratunkowego. W przypadku dolegliwości psychologicznych lekarz może skontaktować Cię z terapeutą. Jest to szczególnie konieczne w przypadku przewlekłych schorzeń, które od dawna są dla pacjenta obciążeniem. Osoby, które zauważą oznaki martwicy głowy kości udowej po złamaniu kości udowej, urazie stawu lub zwichnięciu stawu biodrowego, powinny porozmawiać z lekarzem. Spożycie alkoholu, zaburzenia krzepnięcia i stosowanie niektórych leków to również czynniki ryzyka, które należy wyjaśnić.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Lekarz prowadzący ma do wyboru różne rodzaje terapii. Przede wszystkim decydujący jest odpowiedni etap choroby, gdyż dalszy przebieg martwicy głowy kości udowej można ocenić na podstawie kształtu głowy kości udowej, rozległości martwicy głowy kości udowej (czyli obszaru martwego), a także specyficznych zmian głowy oraz tego, czy iw jakim stopniu panewka jest już obecna jest zaangażowany.

W ramach terapii rozważa się ścisłe odciążenie stawu biodrowego za pomocą zewnętrznych środków pomocniczych (ortezy) oraz adaptowaną terapię ruchową. Jeśli chodzi o farmakoterapię, iloprost może być stosowany jako lek z wyboru poprawiający krążenie krwi, a także preparaty budujące kości (takie jak bisfosfoniany). We wczesnych stadiach choroby czasami pomocna i skuteczna jest tak zwana tlenoterapia hiperbaryczna i terapia falą uderzeniową.

Jako opcję terapeutyczną można również rozważyć wiercenie głowy kości udowej w początkowej fazie martwicy głowy kości udowej: w tym przypadku istnieje możliwość wykonania tzw. Odbarczenia kanału szpikowego jako środka zwiększającego przepływ krwi. Wiercenie chorej kości głowy kości udowej wspomaga tworzenie i wrastanie nowych naczyń krwionośnych w celu wygojenia lub przynajmniej znacznej poprawy martwicy głowy kości udowej. Jeśli stan chrząstki jest stabilny, można ją również wypełnić substytutami kości, znanymi jako wsteczny przeszczep kości gąbczastej.

W zaawansowanych stadiach choroby oraz w przypadku zapadnięcia się głowy kości udowej i uszkodzenia chrząstki tylko całkowita endoproteza stawu biodrowego może pomóc jako wymiana stawu. Jednak zwłaszcza w przypadku młodych pacjentów coraz częściej zamiast standardowych protez stosuje się protezy specjalnie przystosowane do stopnia martwicy.

Jest np. proteza w kształcie guzika, która działa jak odnawianie powierzchni głowy kości udowej. Te zastępcze protezy powierzchniowe mogą być stosowane jako „oszczędzające kości”, co jest szczególnie korzystne dla młodszych chorych. To samo dotyczy martwicy głowy kości udowej: im wcześniej zostanie postawiona jasna diagnoza, tym bardziej korzystny może być przebieg leczenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Zgodnie z obecnym stanem wiedzy profilaktycznie można zalecić ogólnie aktywny, świadomy i zdrowy tryb życia. Trwała redukcja nadwagi jest z pewnością jednym z najlepszych środków zapobiegania martwicy głowy kości udowej.

Jednak wskazane jest również jak najmniejsze spożycie używek, takich jak alkohol i papierosy, ponieważ są one również możliwymi czynnikami ryzyka tej choroby. Należy również ostrzec o nadmiernym stosowaniu kortyzonu i steroidów w związku z martwicą głowy kości udowej, ponieważ są one uważane za wyjątkowo „korzystne” dla rozwoju osteonekrozy w ogóle, a zwłaszcza martwicy głowy kości udowej.

Ponadto, jeśli występuje najmniejszy ból w okolicy bioder, należy przeprowadzić diagnostykę medyczną i różnicową w celu zidentyfikowania istniejącej martwicy głowy kości udowej na jak najwcześniejszym etapie i umożliwienia jej optymalnego leczenia.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków dalsze działania w przypadku martwicy głowy kości udowej są znacznie ograniczone lub nie są dostępne dla zainteresowanej osoby. W przypadku tej choroby należy więc postawić diagnozę bardzo wcześnie, aby objawy nie mogły się dalej nasilać. W przypadku martwicy głowy kości udowej zwykle nie dochodzi do samoleczenia, dlatego chory najlepiej skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze dolegliwości i objawy.

Większość osób dotkniętych tą chorobą jest uzależniona od fizjoterapii i fizjoterapii w celu trwałego złagodzenia objawów. Wiele ćwiczeń z tych terapii można wykonać również we własnym domu, dzięki czemu kuracja zostaje przyspieszona. Ponadto wsparcie i troska o własną rodzinę i przyjaciół pozytywnie wpływa na dalszy przebieg choroby.

Można również zapobiegać nastrojom depresyjnym lub innym dolegliwościom psychologicznym. Dalszy przebieg martwicy głowy kości udowej w dużej mierze zależy od czasu rozpoznania, tak więc ogólne przewidywanie nie jest możliwe. Jednak choroba zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z martwicą głowy kości udowej szczególnie cierpią z powodu bólu i ograniczonej ruchomości, które utrudniają codzienne życie. Ból pochodzący z zajętego stawu biodrowego pojawia się zarówno podczas ruchów, jak i w okresach braku aktywności, jako ból spoczynkowy. Dla wielu cierpiących ulga w bólu jest ważnym aspektem poprawy jakości ich życia. Każdy pacjent musi znaleźć właściwy sposób radzenia sobie z bólem i odpowiednie środki, aby go uśmierzyć. Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby znaleźć właściwą równowagę między stresującymi i stresującymi czynnościami.

W każdym przypadku należy unikać nadmiernego wysiłku chorego biodra, ale nie zaleca się ograniczania aktywności fizycznej do minimum. Aktywność fizyczna musi być skoordynowana z lekarzem prowadzącym i fizjoterapeutą oraz pomagać w utrzymaniu określonego poziomu sprawności i mobilności.

Często pacjenci z martwicą głowy kości udowej przechodzą różne zabiegi medyczne w celu spowolnienia postępu choroby lub uśmierzenia bólu. Przed i po tych interwencjach osoby dotknięte chorobą muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i na przykład zmienić dietę lub przestrzegać zaplanowanych okresów odpoczynku. Niezależne wykonywanie fizjoterapii przepisanej przez lekarza w domu poprawia samopoczucie chorych.