Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą

Plik Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą (również krótkie Zapalenie mózgu wywołane wirusem HSV) to zapalenie mózgu wywołane wirusami opryszczki pospolitej. Po fazie z nieswoistymi objawami grypopodobnymi u pacjenta pojawiają się w miarę postępu choroby charakterystyczne objawy neurologiczne i neuropsychologiczne. Przy wczesnym leczeniu rokowanie jest dobre.

Co to jest zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą?

Zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej to zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) wywołane zakażeniem wirusami opryszczki pospolitej. Zwykle jest to wirus opryszczki pospolitej typu 1 (szczep doustny), bardzo rzadko opryszczka pospolita typu 2 (szczep narządów płciowych). Choroba dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn.

Występuje najczęściej w wieku od 20 do 30 lat i na całym świecie. Wirusy są zwykle utajone w organizmie od dzieciństwa. W przypadku zapalenia mózgu wywołanego opryszczką pospolitą docierają do mózgu przez przewody nerwowe. Tam prowadzą do krwotoków, martwicy (obumarcia tkanki) i obrzęków.

Rezultatem są charakterystyczne objawy neurologiczne i neuropsychologiczne, które emanują z odpowiedniego ogniska infekcji (tak zwane „objawy ogniska”). Przy wczesnym leczeniu rokowanie jest dobre. Jeśli zapalenie dotyczy również opon mózgowo-rdzeniowych, lekarze mówią o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych opryszczki pospolitej.

przyczyny

Opryszczka pospolita jest oparta na zakażeniu wirusami opryszczki pospolitej (zwykle typu 1). Pierwsza infekcja wirusem opryszczki pospolitej typu 1 ma zwykle miejsce już w dzieciństwie. Patogen pozostaje niezauważony w organizmie przez długi czas. Jednak w każdej chwili może ponownie stać się aktywny i wywołać typową wysypkę pęcherzykową wokół ust.

Jeśli układ odpornościowy jest słaby, wirusy mogą migrować przez nos przez błonę węchową i nerwy węchowe do ośrodkowego układu nerwowego. Stamtąd trafiają do płatów czołowych i płatów skroniowych mózgu. Zwykle dzieje się to najpierw po jednej stronie, a potem również po drugiej stronie.

Krwawienie i martwica, a także obrzęk wokół dotkniętego obszaru mózgu (obrzęk mózgu) występują w dotkniętych obszarach mózgu. Prowadzi to do charakterystycznych objawów neurologicznych i neuropsychologicznych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę zwykłą jest szybkie i ma kilka etapów. Początkowo przez kilka dni u pacjenta występują nieswoiste objawy grypopodobne, takie jak silny ból głowy i wysoka gorączka.

Po chwilowej poprawie osoba dotknięta chorobą wykazuje zmiany psychomotoryczne i psychologiczne. Mogą wystąpić zmiany w zachowaniu, dezorientacja, dezorientacja i zaburzenia percepcji. Często po pewnym czasie pacjent nie może już mówić (afazja).

Może rozwinąć się lekki paraliż z jednej strony. W ponad połowie przypadków występują napady padaczkowe. Są one początkowo ograniczone do jednego obszaru mózgu (napady ogniskowe), ale mogą następnie rozprzestrzenić się na obie półkule (napady uogólnione).

Ponadto może wystąpić bolesna sztywność karku i zmętnienie świadomości. Śpiączka może wystąpić bez leczenia. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe zbytnio wzrośnie, pacjent może z tego powodu umrzeć.

Diagnoza i przebieg

Częścią podstawowej diagnozy jest badanie płynu nerwowego (płynu), który jest uzyskiwany podczas nakłucia lędźwiowego. Woda nerwowa jest badana pod kątem pewnych wartości, które w przypadku odchyleń mogą wskazywać na zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą. W razie potrzeby jest również badany pod kątem materiału genetycznego wirusa. Jednak zwykle zajmuje to kilka dni, zanim wynik będzie dostępny.

Po około tygodniu organizm wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1. Można je następnie wykryć we krwi, a także w wodzie nerwowej. Oprócz badania płynu nerwowego wykonuje się tomografię komputerową (tomografia komputerowa) lub rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) czaszki. W rezonansie magnetycznym można zobaczyć martwicę i obrzęki.

CT jest zwykle normalne w ciągu pierwszych kilku dni, kiedy pojawiają się objawy. EEG (elektroencefalografia) może wykazać uszkodzenia w dotkniętych obszarach mózgu. Z diagnostyki różnicowej można wykluczyć zakrzepicę zatok septycznych (zakrzep krwi w mózgu), zawał mózgu i krwotok śródmózgowy (krwotok w mózgu ze źródłem krwotoku w tkance mózgowej) z towarzyszącą infekcją.

Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą postępuje szybko w kilku etapach. Ponieważ nieleczona często prowadzi do zgonu, leczenie należy rozpocząć przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Jeśli choroba zostanie wcześnie leczona, przeżyje około 80 procent pacjentów.

U około połowy osób, które przeżyły, utrzymują się następstwa neurologiczne, takie jak zaburzenia pamięci lub niedowład. Istnieje również zwiększone ryzyko trwałych zaburzeń napadowych, które pochodzą z obszaru mózgu dotkniętego wirusem opryszczki pospolitej.

Komplikacje

Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą zwykle powoduje zapalenie mózgu. Zapalenie to jest rozpoznawane późno, ponieważ pierwsze objawy i objawy nie są szczególnie charakterystyczne dla choroby. Jeśli zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę zwykłą nie zostanie szybko leczone, pacjent może odczuwać ograniczenia psychologiczne i neurologiczne.

Zainteresowana osoba cierpi głównie na gorączkę i bóle głowy. Co więcej, zapalenie mózgu prowadzi do wielkiej biegłości i zmian w zachowaniu. Istnieją zaburzenia myślenia i dezorientacja. Działania pacjenta są również poważnie ograniczone. Nadal występują zaburzenia mowy, a osoba dotknięta chorobą nie może już mówić w trakcie choroby. Jakość życia jest niezwykle obniżona przez zapalenie mózgu wywołane opryszczką pospolitą.

Z reguły ze względu na chorobę pacjent jest uzależniony od pomocy innych osób. Bez leczenia następuje utrata przytomności i śpiączka. Ofiara umiera, jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie zostanie zmniejszone. Leczenie zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę pospolitą nie zawsze jest możliwe. W większości przypadków pacjent umiera z powodu choroby. Możliwe jest leczenie antybiotykami, jednak nie można przewidzieć przebiegu choroby.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Nawet klasyczna infekcja opryszczki powinna być leczona medycznie. Typowa wysypka pęcherzykowa w okolicy warg wymaga diagnozy i leczenia w celu uniknięcia rozwoju zapalenia mózgu wywołanego opryszczką pospolitą.

Jeśli zauważysz ból głowy, wysoką gorączkę i inne objawy grypopodobne, wirus mógł już rozprzestrzenić się na ośrodkowy układ nerwowy. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Jeśli objawy nawracają po przejściowej poprawie, której zwykle towarzyszą dolegliwości psychologiczne, podejrzenie zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę pospolitą jest oczywiste.

Wizyta u lekarza jest wskazana w przypadku zauważenia problemów behawioralnych, zaburzeń percepcji lub dezorientacji. Jednostronne porażenie, któremu często towarzyszą napady padaczkowe, jest typowe dla zapalenia mózgu. W przypadku takich dolegliwości należy wezwać lekarza pogotowia. Najpóźniej w przypadku zauważenia usztywnienia szyi choroba musi zostać wyjaśniona i leczona przez lekarza.

Zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej to poważny stan, który bez pomocy medycznej może zakończyć się śmiercią. Dlatego wspomniane znaki ostrzegawcze należy szybko wyjaśnić. Szczególnie grupy ryzyka, takie jak osoby z osłabionym układem odpornościowym, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza z objawami zapalenia mózgu wywołanego wirusem HSV.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ponieważ 70 procent pacjentów umiera bez leczenia, leczenie acyklowirem należy rozpocząć natychmiast, jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę pospolitą. Dotyczy to również sytuacji, gdy patogen nie został jeszcze w tym momencie jednoznacznie zidentyfikowany. Acyklowir powstrzymuje namnażanie się wirusów opryszczki pospolitej.

W przypadku, gdy zapalenie mózgu nie jest spowodowane wirusem opryszczki pospolitej, ale raczej chorobą bakteryjną, najpierw podaje się penicylinę o szerokim spektrum działania. Obrzęk mózgu leczy się za pomocą osmoterapii. Pacjentowi podaje się silnie stężony roztwór cukru, który wiąże wodę z obrzęku na skutek osmozy.

Napady padaczkowe są również leczone lekami. Dalsze działania terapeutyczne zależą od stanu pacjenta, jakich innych objawów u niego cierpi i jakich innych ustaleń wynikają z badań.

Perspektywy i prognozy

W przeciwieństwie do bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zakażenie mózgu wirusami zwykle wiąże się z niższą śmiertelnością. Istnieje jednak ryzyko ponownego nawrotu, ponieważ zainfekowany wirus może wszczepić się do organizmu i ponownie wybuchnąć po okresie odpoczynku.

Najszybsze możliwe leczenie decyduje o szansach wyzdrowienia z zapalenia mózgu. Bardzo agresywny wirus opryszczki pospolitej stanowi duże zagrożenie dla życia i kończyn, jeśli nie jest leczony. Statystycznie około 70 procent pacjentów umiera z powodu konsekwencji choroby, jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie. Dokładna identyfikacja patogenu i odpowiednie leki znacznie zwiększają prawdopodobieństwo przeżycia. Chociaż około 80 na 100 pacjentów wraca do zdrowia, nie zapobiega to ryzyku następczych szkód.

Ryzyko wystąpienia wirusów KZM jest znacznie niższe z 98% szansą na wyleczenie. Konsekwencje zapalenia mózgu wywołanego wirusami opryszczki często upośledzają codzienne życie byłych pacjentów. Ograniczenia poznawcze i manifestujące się osłabienie mięśni są szczególnie częste w ciężkich przypadkach.

Dzieci mają tendencję do rozwoju głowy wody i doznają dodatkowego uszkodzenia słuchu. W zależności od obszaru dotkniętego chorobą, zmiany osobowości mogą być widoczne u osób dotkniętych chorobą. W toku jest szczególnie ryzykowny przebieg z trwałą tendencją do drgawek (stan padaczkowy). Zagrażające życiu jest również samoistne wystąpienie obrzęku mózgu.

Takie konsekwencje sprawiają, że skuteczna terapia jest niezwykle trudna i wymaga długotrwałej obserwacji pacjenta. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym bardziej prawdopodobne jest, że nie wystąpią długotrwałe komplikacje. Możliwe jest wtedy całkowite wyleczenie bez uszkodzenia mózgu.

zapobieganie

Chociaż można zaszczepić wiele innych patogenów zapalenia mózgu, nie jest to możliwe w przypadku wirusów opryszczki pospolitej. Nie ma też żadnego innego leczenia farmakologicznego, które mogłoby zapobiec ponownemu wybuchowi wirusa po początkowej infekcji. Silny układ odpornościowy uważany jest za najlepszą ochronę. To wspiera zdrowy tryb życia ze zbilansowaną dietą i aktywnością fizyczną.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli chodzi o pielęgnację, ważne jest, aby rozpocząć ją jak najszybciej. W początkowej fazie pacjent jest nadal bardzo słaby i bezsilny oraz ma duże trudności z samodzielnym siadaniem. Ćwiczenia wykonywane przez terapeutów zajęciowych i fizjoterapeutów są dostosowane do tej sytuacji, a pacjent jest zachęcany powoli i w ukierunkowany sposób. Wraz ze wzrostem mobilności osoby zainteresowanej zwiększa się intensywność i czas trwania ćwiczeń.

Ważne jest, aby pacjent sam wykonywał drobne ćwiczenia poza sesjami terapeutycznymi i nie dawał się zniechęcić brakiem siły. W pewnych okolicznościach dodatkowa psychoterapia może pomóc rozwinąć niezbędną cierpliwość dla siebie i swojego ciała oraz działać z dużą uważnością i żelazną wolą.

Nawet po wypisaniu ze szpitala należy kontynuować zarówno fizjoterapię, jak i terapię zajęciową, tak aby pacjent jak najszybciej mógł znów poradzić sobie z własnym życiem codziennym. Gdy tylko ten pośredni cel zostanie osiągnięty, kolejnym krokiem może być przywrócenie pacjentowi zdolności do pracy w celu przywrócenia pacjentowi niezależności finansowej.

Nie ma ustalonego harmonogramu rehabilitacji. Pacjent decyduje wraz z lekarzem prowadzącym, kiedy ustalone cele osobiste zostaną osiągnięte, a osoba poszkodowana może się obejść bez pomocy z zewnątrz.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę pospolitą nie ma możliwości samodzielnej pomocy poza medycznymi możliwościami terapii. Nie ma alternatywy dla natychmiastowego leczenia tej choroby. Niemniej jednak, jakość życia osób, które przeżyły zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą, można znacznie zwiększyć za pomocą pewnych środków.

Osoby poszkodowane mogą znaleźć pomoc w tym zakresie przede wszystkim w grupach samopomocy, które są dostępne w różnych większych miastach, ale także w sieciach społecznościowych. Istnieje również wiele książek na temat zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę pospolitą i życia z długofalowymi skutkami tej choroby, z których większość została napisana przez osoby dotknięte chorobą. Pomocne raporty z doświadczeń można również znaleźć na różnych forach internetowych.

W wielu przypadkach osoby, które przeżyły zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą, cierpią na deficyty poznawcze, takie jak zaburzenia pamięci lub problemy behawioralne. Członkowie rodziny poszkodowanych muszą w tej sytuacji okazać szczególne zrozumienie.

Mogą pomóc, włączając osoby dotknięte chorobą w życie codzienne i stawiając im jak największe wyzwania fizyczne i poznawcze. Oprócz dalszego leczenia i terapii długofalowych skutków zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę pospolitą można skorzystać z pomocy psychoterapeutycznej.