Zespół łuku aorty

Plik Zespół łuku aorty to zwężenie jednej lub więcej tętnic łuku aorty. Możliwe przyczyny to wrodzone wady rozwojowe krwi, choroby autoimmunologiczne i choroby naczyniowe, takie jak miażdżyca. Leczenie zależy od przyczyny i zwykle obejmuje operacje naczyniowe.

Co to jest zespół łuku aorty?

W zespole łuku aorty jedna lub więcej tętnic odchodzących od łuku aorty jest zwężonych. Choroba jest również nazywana Choroba Mangolda-Rotha, Choroba bez tętna lub Zespół obliteracji wyznaczony. Łuk aorty znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie serca i jest częścią głównej tętnicy, która ma kilka odgałęzień. W przypadku zespołu łuku aorty może zatem zająć również tętnicę główną.

W niektórych przypadkach wszystkie odgałęzienia łuku aorty, w tym sama aorta, są dotknięte zwężeniami, czyli zwężeniami. Zwężenie może odpowiadać istniejącej okluzji lub częściowo istniejącej okluzji. Zjawisko to ma wpływ na ciśnienie krwi i układ sercowo-naczyniowy, a także na struktury percepcyjne i mózg. Zespół łuku aorty może być wrodzony. Formy nabyte również występują i zwykle wynikają z choroby naczyniowej.

przyczyny

Wrodzone postacie zespołu łuku aorty to wady rozwojowe naczyń, ponieważ występują one w kontekście różnych chorób dziedzicznych. Wrodzone zespoły łuku aorty są mniej powszechne niż postać nabyta. Przyczyną zespołu obliteracji mogą być różne choroby naczyniowe. Najczęstszą przyczyną tego zespołu jest zapalenie tętnic Takayasu lub arterioskleroza.

Zapalenie tętnic Takayasu jest chorobą autoimmunologiczną, w której aorta i jej główne gałęzie ulegają zapaleniu. Z drugiej strony w miażdżycy tętnic lipidy krwi, skrzepliny, tkanka łączna i wapń odkładają się w tętnicach, powodując zwężenie naczyń krwionośnych. Możliwą przyczyną może być również zarostowe zapalenie naczyń. Choroba ta odpowiada systematycznemu zapaleniu naczyń małych i średnich tętnic i żył. Powyższe to tylko najczęstsze choroby związane z zespołem łuku aorty.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjenci z zespołem obliteracji wykazują różne objawy, w zależności od tego, które gałęzie dotknięte są niedrożnością oraz w kontekście jakiej choroby występuje zjawisko. Na przykład z przyczyn związanych ze stanem zapalnym osoby dotknięte chorobą cierpią na gorączkę. Jesteś słaby i tracisz na wadze. Jeśli niedrożność dotyczy tętnicy podobojczykowej, głównymi objawami są ból i parestezja.

W tym kontekście pojawia się również uczucie chłodu i zmniejszona częstotliwość tętna. Po uszkodzonej stronie występuje niedociśnienie tętnicze. Z drugiej strony, jeśli tętnica szyjna wewnętrzna jest zwężona, pojawiają się objawy neurologiczne. Oprócz zawrotów głowy i dzwonienia w uszach, w szczególności występują zaburzenia widzenia i inne zaburzenia świadomości.

Mogą również wystąpić zaburzenia mowy i zaburzenia poznawcze. Parestezje, które dotyczą głównie twarzy, są równie możliwe. W przypadku zajęcia tętnicy szyjnej zewnętrznej, czyli zewnętrznej tętnicy szyjnej, pacjent skarży się na ból szczęki i skroni.

Diagnoza i przebieg

Diagnozę zespołu łuku aorty lekarz zazwyczaj podejmuje na podstawie wywiadu lekarskiego oraz badań obrazowych, takich jak USG. Badanie palpacyjne tętnic może również potwierdzić jego podejrzenie. Jednak obrazowanie jest absolutnie niezbędne do ostatecznej diagnozy i zlokalizowania okluzji. Przebieg pojawienia się zależy od tego, ile i na które tętnice wpływa niedrożność. Przyczyna i nasilenie okluzji mają również wpływ na przebieg choroby w indywidualnych przypadkach.

Komplikacje

Powikłania związane z zespołem łuku aorty są w dużym stopniu zależne od przebiegu czynników sprawczych oraz od tego, które z tętnic odgałęziających się od łuku aorty są dotknięte chorobą. Są to zawsze zwężenia jednej lub więcej tętnic, które powstają z łuku aorty. W niektórych przypadkach zwężenie dotyczy również samego łuku aorty.

Jeśli zespół łuku aorty pozostaje nieleczony pomimo postępu choroby podstawowej, mogą wystąpić poważne powikłania. Sposób, w jaki to się robi, zależy od tego, na które z rozgałęzionych tętnic wpływa zwężenie i jak ciężko. Od łuku aorty odgałęziają się tętnice odpowiedzialne za zaopatrzenie głowy, szyi i kończyn górnych.

Jeśli jedna z dwóch tętnic szyjnych jest dotknięta, a części głowy i mózgu nie są optymalnie zaopatrywane w bogatą w tlen krew i składniki odżywcze, mogą wystąpić zaburzenia czucia, uczucie zimna, spowolnienie tętna i niskie ciśnienie krwi. Zawroty głowy, szum w uszach i zaburzenia widzenia często występują, gdy dotyczy to rozgałęzienia wewnętrznej tętnicy szyjnej, która zaopatruje przednią część mózgu w czoło.

Jeśli zwężenie jest spowodowane procesami zapalnymi i wykazuje postęp, może prowadzić do poważnych powikłań ze złym rokowaniem, chyba że zostanie zastosowane leczenie. Leczenie, które może również obejmować wymianę uszkodzonych odcinków tętnic, zapobiega takim poważnym powikłaniom.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół łuku aorty obejmuje szeroki i zróżnicowany obraz kliniczny. W zależności od tego, które tętnice odgałęzione od łuku aorty mają zwężenia i które czynniki sprawcze są zaangażowane. Rokowanie w dalszym przebiegu choroby zależy również w dużej mierze od czynników sprawczych. Na przykład wskazane jest, aby natychmiast zasięgnąć porady lekarza i odpowiedniej terapii, jeśli występuje miażdżyca tętnic lub jeśli wykryje się zapalenie tętnic Takayasu z chorobą autoimmunologiczną.

W innych przypadkach predyspozycje genetyczne odgrywają rolę, która doprowadziła do lekkiej lub poważnej deformacji jednej lub więcej tętnic odchodzących od łuku aorty. W takich przypadkach należy spodziewać się jedynie niewielkiego progresji choroby, tak że przy normalnych parametrach nie są konieczne stałe wizyty u kardiologa lub naczyniowego (angiologa).

Jeśli jednak wystąpi gorączka, a także ból, zaburzenia czucia w niektórych okolicach skóry i zaburzenia koncentracji, pilnie zaleca się wizytę u lekarza rodzinnego lub bezpośrednio u kardiologa lub angiologa. Wizyta u specjalisty jest również pilnie potrzebna, jeśli wystąpią zawroty głowy, dzwonienie w uszach, zaburzenia widzenia i uczucie zimna. Powyższe objawy wskazują, że np. W prawej tętnicy barkowej (arteria subclavia dextra) występuje poważne zwężenie, ponieważ w oczywisty sposób nie może ona już dostarczać części mózgu wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie zespołu łuku aorty zależy od przyczyny. Jeśli przyczyną jest arterioskleroza, przeprowadza się np. Rekonstrukcyjną operację plastyczną dotkniętych tętnic. Ta interwencja chirurgiczna może polegać na angioplastyce lub trombendarterektomii. Podczas angioplastyki lekarz rozszerza zmieniony krwiobieg, wprowadzając cewnik.

W trombendarterektomii tętnice są ponownie odsłonięte chirurgicznie. Jeśli okluzja nie jest znacząca, leczenie można również ukierunkować na zmniejszenie czynników ryzyka miażdżycy. Należy również zmniejszyć ryzyko zakrzepicy. Można na przykład zmniejszyć krzepnięcie krwi. Z drugiej strony, jeśli choroba autoimmunologiczna, taka jak zapalenie tętnic Takayasu, została zidentyfikowana jako przyczyna zespołu łuku aorty, przeprowadza się długotrwałe leczenie lekami immunosupresyjnymi.

Poważne zwężenia można usunąć za pomocą chirurgii naczyniowej. Zabiegi chirurgiczne wymagają jednak, aby pacjent był w idealnym stanie. Przede wszystkim oznacza to, że w czasie operacji nie powinno być w organizmie silnego stanu zapalnego. W celu leczenia zapalenia podaje się odpowiednie leki. Czasami sugeruje się zespolenie bajpasowe jako część zespołu łuku aorty.

W tej procedurze lekarz tworzy obwód obejściowy. Krew nie musi już przechodzić przez zwężone naczynia krwionośne, ale jest kierowana. Końce różnych naczyń są zjednoczone w zespoleniu. Ten związek może mieć miejsce zarówno od końca do końca, jak i na boki. W niektórych przypadkach w takich zespoleniach stosuje się protezy naczyniowe, które są wbudowywane w układ naczyniowy.

Perspektywy i prognozy

Dzięki dzisiejszym opcjom medycznym zespół łuku aorty można zwykle dobrze leczyć. Jednak prognoza opiera się na różnych czynnikach. Obejmują one stopień uszkodzenia, czas rozpoczęcia leczenia oraz wiek pacjenta i jego wcześniejsze choroby.

Im bardziej złożone są naczynia krwionośne, tym trudniejsze jest leczenie. Często nie wystarczy osiągnąć trwałe wyleczenie tylko jednym zabiegiem. Jeśli zwężenie tętnic zostanie zauważone bardzo późno lub nie w odpowiednim czasie, naczynia mogą pęknąć. Istnieje ryzyko poważnych chorób, które mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia organizmu lub zakończyć się śmiercią.

Im starszy jest pacjent, tym słabszy jest jego stan zdrowia. Jeśli są inne choroby lub upośledzenia serca lub naczyń krwionośnych, szanse na wyzdrowienie zmniejszają się. Dla dobrego rokowania ważny jest również stan emocjonalny pacjenta. W przypadku czynników takich jak długotrwały stres, uraz czy choroba psychiczna, szanse na wyzdrowienie pogarszają się.

Aby osiągnąć trwałą poprawę stanu zdrowia po udanym zabiegu chirurgicznym, często trzeba dostosować nawyki stylu życia i stres fizyczny do dostępnych opcji. Jeśli to możliwe, pacjent z zespołem łuku aorty może następnie żyć bez objawów przez długi czas.

zapobieganie

Zespołowi miażdżycowego łuku aorty można zapobiegać poprzez świadomie zbilansowaną dietę, nie palenie papierosów i podejmowanie odpowiednich ćwiczeń w celu regulacji ciśnienia krwi. Z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zapalenie tętnic Takayasu lub wrodzone wady rozwojowe tętnic, można zrobić niewiele lub nic. Zatem na zespół łuku aorty może wpływać tylko do pewnego stopnia indywidualny styl życia.

Opieka postpenitencjarna

Po skutecznym leczeniu zespół łuku aorty zwykle wiąże się ze zmianą stylu życia. Pacjenci muszą podjąć odpowiednie środki na własną odpowiedzialność. Obejmuje to unikanie substancji uzależniających, takich jak nikotyna i alkohol, a także utratę wagi. Zbilansowana dieta jest tak samo ważna jak odpowiednie codzienne ćwiczenia. Po chorobie nie ma odporności.

Typowe skargi mogą pojawić się ponownie. Zespół może być wrodzony lub nabyty. Rokowanie dla osób starszych jest zwykle niekorzystne. Potrzebujesz kilku interwencji, głównie chirurgicznych. Ponieważ organizm nie regeneruje się tak szybko wraz z wiekiem, istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia.

Lekarze do diagnozowania używają przede wszystkim oceny fizycznej i badań krwi. Jednak metody obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i ultrasonografia dopplerowska, również zapewniają jasność co do progresji zespołu łuku aorty. Lekarz poinformuje Cię o niezbędnych wizytach. Choroba może prowadzić do śmierci.

Opieka kontrolna ma na celu wcześniejsze wyeliminowanie powikłań. Często wymaga to pomocy środowiska. Krewni mogą wiele zrobić, aby odciąć stres życia codziennego od osób dotkniętych chorobą. Ponieważ zespół łuku aorty często występuje w połączeniu z innymi chorobami, konieczne jest rozszerzenie leczenia.

Możesz to zrobić sam

Zachowanie w życiu codziennym i możliwe sposoby samopomocy zależą od tego, które z tętnic odgałęziających się od łuku aorty są dotknięte chorobą, jak bardzo zwężony jest przekrój dotkniętych tętnic i jakie przyczyny wystąpienia choroby zostały zidentyfikowane.

Jeśli np. Zaatakowana jest prawa tętnica podobojczykowa, należy się spodziewać ograniczeń w ośrodkowym układzie nerwowym, ponieważ prawa tętnica szyjna wyrasta z prawej tętnicy podobojczykowej i przejmuje część dopływu krwi do OUN. Jeśli występują tylko drobne objawy, a przyczyną jest wrodzona nieprawidłowa pozycja, nie jest wymagane żadne specjalne zachowanie po wyjaśnieniu, poza środkami hamującymi krzepnięcie krwi. Ma to na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w zwężonym punkcie tętnicy.

Jedną z najważniejszych przyczyn zespołu nabytego łuku aorty jest arterioskleroza jednej z rozgałęzionych tętnic. W dotkniętym obszarze przekrój tętnicy zwęża się z powodu odkładania się blaszek w ścianie środkowej (ośrodku). Płytki mogą tworzyć się na przykład z niedostatecznie usuniętych frakcji cholesterolu.

Również w tym przypadku środki przeciwzakrzepowe są ważne, aby zapobiec udarowi lub zawałowi serca, aby nie mógł tworzyć się skrzeplina, która może następnie zostać przeniesiona przez układ naczyniowy do OUN lub do tętnic wieńcowych.

W takich przypadkach dieta zawierająca jak najwięcej naturalnych składników pokarmowych służy jako profilaktyka przed dalszą arteriosklerozą i postępem istniejącej miażdżycy.