Infekcja EHEC

Plik Infekcja EHECdo którego również wzywają media Choroba EHEC to bakteryjna choroba przewodu pokarmowego (nie wirus!), która objawia się podobnie jak zwykła grypa żołądkowo-jelitowa lub biegunka wymiotna. Jednak w przeciwieństwie do grypy żołądkowo-jelitowej jest ona niezwykle niebezpieczna i powinna zostać zbadana i jak najszybciej leczona przez lekarza. Ze względu na wysokie ryzyko infekcji podlega obowiązkowi zgłoszenia w Niemczech.

Co to jest infekcja EHEC?

EHEC to skrót od patogennego gatunku bakterii, który pochodzi z Escherichia coli niezbędnego do trawienia człowieka i nazywa się Enterohemorrhagic Escherichia coli jest znany.

Choroba lub infekcja wywoływana przez połknięcie szczepu bakteryjnego to zespół chorób, które dotyczą przede wszystkim ludzkiego jelita. W dalszym nieleczonym przebiegu może wystąpić tzw. Zespół krwotoczno-mocznicowy, szczególnie u osób bardzo słabych, który jest chorobą zagrażającą życiu i w większości przypadków powoduje trwałe następcze uszkodzenia.

Infekcja jelitowa EHEC to biegunka krwotoczna, która wiąże się z występowaniem objawów biegunki wymieszanej z krwią. Jako choroba okrężnicy zakażenie EHCE reprezentuje bakteryjne zapalenie jelit, chorobę wywoływaną przez bakterie.

przyczyny

Przyczyny zakażenia EHEC, które do niedawna nazywano chorobą lokomocyjną, to słaba higiena, często już osłabiony układ odpornościowy, głównie u dzieci i osób starszych, skażona żywność oraz kontakt z chorymi zwierzętami hodowlanymi.

Oprócz owiec, kóz i kurczaków są to wszystkie zwierzęta hodowlane, które można uznać za nosicieli chorób z powodu zanieczyszczenia odchodami i towarzyszącymi im wydalinami. Patogeny mogą znajdować się w żywności, która nie jest wystarczająco ugotowana i wędzona lub jest spożywana na surowo.

W tym kontekście na pierwszym miejscu jest surowe i niedostatecznie podgrzane mleko. Kontakt skóry z chorymi zwierzętami przenosi również bakterie EHEC. Rośliny zwilżone odchodami chorych zwierząt jako pokarmem i zakażoną wodą mogą również służyć jako przekaźniki.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ta infekcja jest bardzo niebezpieczną infekcją, którą zawsze musi zbadać i leczyć lekarz. Nieleczona infekcja EHEC może prowadzić do śmierci lub znacznie skrócić oczekiwaną długość życia pacjenta. Z reguły objawy zakażenia EHEC są bardzo podobne do objawów zwykłej grypy żołądkowo-jelitowej.

Osoby dotknięte chorobą cierpią na krwawe stolce i bardzo ciężką biegunkę. Biegunki często nie można powstrzymać lekami. Może również prowadzić do wymiotów i trwałych nudności. Większość pacjentów ma również gorączkę, infekcja EHEC jest często mylona z grypą żołądkową, więc wczesne leczenie nie jest potrzebne.

Infekcja może również prowadzić do silnego bólu i skurczów w jamie brzusznej i ogólnie ma bardzo negatywny wpływ na jakość życia i życie codzienne danej osoby. Ponadto infekcja EHEC może się dalej rozprzestrzeniać i infekować narządy wewnętrzne, co przede wszystkim prowadzi do zapalenia trzustki. W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą umiera z powodu niewydolności narządów. Oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą jest zwykle ograniczona przez infekcję EHEC tylko wtedy, gdy nie jest leczona.

kierunek

Przebieg infekcji EHEC charakteryzuje się tym, że pierwsze objawy początkowo przypominają zapalenie jelit lub grypę żołądkowo-jelitową. Po około 1-8 dniach zakażenia i inkubacji osoby dotknięte chorobą skarżą się na złe samopoczucie i nudności, nudności i uporczywe wymioty, a także wodnistą biegunkę.

Ponadto występuje gorączka i skurcze brzucha z powodu zapalenia okrężnicy. Biegunka zawiera mniej lub bardziej duże ilości krwi z powodu niszczenia krwinek czerwonych (hemoliza) i upośledzonej zdolności krwi do krzepnięcia. Jeśli natychmiastowa i skuteczna terapia nie jest dostępna, od pięciu do dziesięciu procent pacjentów cierpi na zespół hemolityczno-mocznicowy.

Oznacza to, że funkcja nerek jest ograniczona. To z kolei prowadzi do zmniejszonego wydalania toksycznych końcowych produktów metabolizmu i, w pewnych okolicznościach, do uszkodzenia mózgu. Zakażenie EHEC dotyka również trzustki, przez co pacjenci cierpią na ostre zapalenie trzustki.

Komplikacje

Zwykle infekcja EHEC goi się bez dalszych konsekwencji, jeśli jest prawidłowo leczona. Jednak w kilku przypadkach mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu. Szczególnie dotyczy to dzieci. Jednym z możliwych powikłań jest krwawiące zapalenie jelit.

Typowa biegunka wymiotowa, która występuje u osób zakażonych EHEC, może prowadzić do ekstremalnych strat płynów. Może to być szczególnie niebezpieczne dla niemowląt i małych dzieci. Szczególnie niebezpieczny jest tak zwany zespół hemolityczno-mocznicowy, w skrócie HUS.Powikłanie to występuje u około pięciu do dziesięciu procent osób zakażonych EHEC.

Około połowa dzieci, u których rozwinie się ten zespół, ma trwałe uszkodzenie nerek. Rezultatem jest krótkotrwała, w rzadkich przypadkach nawet trwająca całe życie, dializa. Około czterdziestu procent osób z zespołem HUS rozwija chroniczne osłabienie nerek i / lub wysokie ciśnienie krwi w ciągu dziesięciu do piętnastu lat od wystąpienia choroby.

Może to prowadzić do innych poważnych konsekwencji. Zespół hemolityczno-mocznicowy kończy się śmiercią u około czterech procent chorych. Innym problemem jest to, że zarażeni ludzie, zwłaszcza dzieci, nadal wydalają patogen EHEC kilka tygodni lub miesięcy po chorobie. To z kolei może prowadzić do infekcji osób trzecich.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli zostaną zauważone typowe objawy - w tym nudności, bóle brzucha, wymioty i wodnista, krwawa biegunka - może wystąpić infekcja EHEC. Lekarz musi wyjaśnić, czy rzeczywiście jest to choroba zakaźna jelit i, jeśli to konieczne, podjąć dalsze działania. Jeśli choroba pozostanie nieleczona, pojawią się dalsze powikłania, takie jak niedokrwistość, a nawet niewydolność nerek. Najpóźniej wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. W nagłych przypadkach lub ciężkich objawach należy udać się do szpitala lub wezwać lekarza ratunkowego.

Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy są spowodowane możliwą infekcją. Osoby, u których wystąpiły wymienione objawy po spożyciu surowej lub niemytej żywności, powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem. Każdy, kto czuje się nieswojo po kąpieli w zanieczyszczonych wodach lub nawet wykazuje wyraźne objawy infekcji EHEC, powinien natychmiast to wyjaśnić. Wyjaśnienie medyczne jest konieczne wyłącznie ze względu na ostre ryzyko infekcji. Dzięki wczesnej autodiagnostyce infekcja EHEC może być leczona przez lekarza pierwszego kontaktu. Inne osoby kontaktowe to gastroenterolog lub specjalista chorób wewnętrznych.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia zakażenia EHEC wymaga natychmiastowej interwencji i wszechstronnej diagnostyki. Ponadto na pierwszym planie znajdują się antybiotyki w dużych dawkach, takie jak trimetoprim-sulfametoksazol i inne leki belgijskie, ale jest to kontrowersyjne ze względu na skutki uboczne, które występują w ostrej fazie choroby. Pacjenci są leczeni diurezą i dializami, aby zapobiec pogorszeniu czynności nerek.

Ponadto duże znaczenie mają środki terapeutyczne zapobiegające wstrząsowi spowodowanemu zniszczeniem erytrocytów i zmniejszonym przepływem krwi, a także zaopatrzenie w płyny i niezbędne elektrolity oraz różne minerały. Jest to ważne, aby uzupełnić utratę płynów spowodowaną uporczywą intensywną biegunką, a tym samym ustabilizować krążenie.

Zasadniczo przy obecnych opcjach medycznych leczenie przyczynowe nie jest możliwe. Można leczyć tylko objawy choroby i stosować środki zapobiegawcze. Zakażenie EHEC podlega obowiązkowi zgłoszenia i w każdym przypadku wymaga monitorowania i leczenia w szpitalu.

Perspektywy i prognozy

Chociaż infekcja EHEC jest często bardzo ciężka, szanse na wyleczenie są bardzo duże. Choroba zwykle goi się bez żadnych konsekwencji. Niektóre infekcje EHEC nie dają nawet żadnych objawów. Po ustąpieniu objawów wielu pacjentów nadal wydalało patogen EHEC przez kilka tygodni.

Jednak mogą również pojawić się komplikacje, które prowadzą do długotrwałych problemów zdrowotnych. Do najważniejszych powikłań należy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) oraz krwawiące zapalenie jelit. Ponadto organizm cierpi na utratę płynów i elektrolitów z powodu ciężkiej biegunki. Utrata płynów może prowadzić do odwodnienia (wysuszenia) organizmu. W wyniku tych powikłań zdarzają się pojedyncze przypadki śmiertelnych zakażeń EHEC. Tak jest w przypadku około jednego do dwóch procent osób dotkniętych chorobą.

W ramach zespołu hemolityczno-mocznicowego często występuje przewlekłe uszkodzenie nerek, które może nawet prowadzić do śmiertelnej niewydolności nerek w dwóch do trzech procent przypadków. Jednak duża liczba dotkniętych nią pacjentów jest czasowo lub nawet przez całe życie zależna od dializy. Jednak w szczególnie ciężkich przypadkach konieczny jest przeszczep nerki.

Szczególnie u dzieci dochodzi do 50% poważnych uszkodzeń nerek po HUS spowodowanym infekcją EHEC. Jesteś wtedy trwale uzależniony od dializy. Po kolejnych dziesięciu do piętnastu latach u 40 procent pacjentów z HUS występuje nadciśnienie.

zapobieganie

Lekarze badają obecnie skuteczną terapię przeciw infekcji EHEC. Do czasu pojawienia się odpowiednich leków i opcji leczenia wszyscy powinni przestrzegać następujących środków zapobiegawczych. Po pierwsze, każde świeże warzywo należy dobrze umyć wodą i dokładnie wyczyścić.

Ponadto podczas obchodzenia się z żywnością zaleca się zachowanie higieny. Obejmuje to regularne mycie rąk i utrzymanie czystości w kuchni. Garnki, deski do krojenia i inne przybory kuchenne również powinny być bardzo czyste. Ponadto warzywa lub owoce należy gotować, aby zarazki zostały zabite przez ciepło. To samo dotyczy dań mięsnych i mlecznych.

Opieka postpenitencjarna

Wiele osób prawdopodobnie nadal pamięta masową falę infekcji EHEC w 2011 roku. Wielu niemieckich pacjentów było wówczas dramatycznie chorych. Leczenie okazało się równie trudne jak obserwacja, ponieważ nie zidentyfikowano źródła zakażenia. Wszystkie założenia nigdy nie mogły zostać ostatecznie udowodnione.

Badania krwi i testy czynności nerek są powszechnymi standardami. Ale dzisiaj lekarze nadal muszą improwizować. Znaczna liczba osób dotkniętych chorobą nadal cierpi z powodu konsekwencji infekcji Ehec. Wiele osób dotkniętych chorobą musiało kilkakrotnie udać się do kliniki na badania kontrolne. Podano im ekulizumab bez wiedzy, czy faktycznie zadziałał.

U niektórych osób z infekcją EHEC wystąpił zespół hemolityczno-mocznicowy. W rezultacie może dojść do uszkodzenia nerek i mózgu. Inni pacjenci cierpią na infekcje EHEC z innym rodzajem patogenu. Pozostają pacjentami z chorobami nerek i nadciśnieniem. Dalsza opieka w przypadku obu zaburzeń wymaga monitorowania i leczenia przez całe życie. W razie potrzeby dializa może być konieczna po zakażeniu EHEC.

Niebezpieczne jest również to, że wirus EGEC może być czasami ponownie wykrywany, nawet jeśli we krwi już kilka razy z rzędu nie wykazano żadnego patogenu. Utrudnia to późniejszą opiekę. Niektórzy chorzy musieli obserwować przez sześć miesięcy po infekcji EHEC, inni czasami dłużej. Czynności pielęgnacyjne zależą od pozostałych uszkodzeń i odpowiednich objawów.

Możesz to zrobić sam

Radzenie sobie z EHEC jest trudne, gdy wystąpiły poważne komplikacje. Możliwość samopomocy zależy od ciężkości choroby i dlatego jest różna w zależności od przypadku.

W przypadku łagodnej biegunki osoby nią dotknięte mogą zrekompensować utratę płynów i soli, pijąc odpowiednią ilość płynów. Jeśli stolec jest krwawy lub ropny, nie ma możliwości samodzielnej pomocy, zaleca się wizytę u lekarza. Jeśli pojawił się zespół hemolityczno-mocznicowy, pomóc może tylko medycyna intensywna. O ile to możliwe, samopomocy można używać tylko do zwalczania objawów, ale nie do zwalczania patogenu.

Herbaty z niektórych suszonych owoców zawierają garbniki, które przeciwdziałają stanom zapalnym błony śluzowej jelit. Pomocne są również dostępne bez recepty tabletki z węglem drzewnym, ale tylko wtedy, gdy pacjent nie musi przyjmować żadnych leków, których działania nie wolno osłabiać. Jeśli wraca apetyt, pomocna jest lekka dieta. Chory powinien przyjmować pokarm małymi kęsami lub łykami i przyjmować go spokojnie. I pozwól sobie odpocząć. W każdym razie wsparcie emocjonalne i pomoc członków rodziny uspokajają i mogą przyspieszyć proces gojenia.