Przetoka gardłowa

Pod jednym Przetoka gardłowa rozumie się nieprawidłowy rozwój wnętrzności szyi. To jest wrodzone uszkodzenie.

Co to jest przetoka gardłowa?

Przetoki szyjne są związane z torbielami szyi. Lekarze rozróżniają przetoki boczne i środkowe szyi oraz torbiele szyi. Podczas gdy przetoki boczne rozwijają się po stronie szyi, przetoki środkowe rozwijają się na linii środkowej szyi. Na łuku skrzelowym występują również cysty szyi.

przyczyny

Przetoki lub torbiele szyi są wrodzone, ale forma boczna często pojawia się dopiero w wieku dorosłym. Przetoka środkowa szyi znajduje się zwykle między kością gnykową a tarczycą. W ramach rozwoju embrionalnego wyrasta z nie cofających się części przewodu tarczycy.

Jeśli układ tarczycy opuści się z podstawy języka, który później powstaje, w kierunku doogonowym, prowadzi to do powstania połączenia w kierunku gardła. To jest kanał thyroglossal. Jeśli ten kanał nie może ponownie całkowicie się zamknąć, pozostanie środkowa torbiel szyjki macicy. Jeśli infekcja powoduje wyrwanie torbieli środkowej szyi na zewnątrz, prowadzi to do powstania przetoki środkowej szyi.

Niepożądane zmiany pojawiają się głównie w okolicy kości gnykowej. Uważa się, że kość gnykowa utrudnia zejście. W rezultacie kanał łączący biegnie przed lub za kością gnykową. Możliwe jest również przejście przez kość gnykową.

Boczne przetoki lub torbiele szyi to pozostałości bruzd skrzelowych lub łuków skrzelowych. Z tego powodu nazywane są również przetokami rozgałęzionymi szyi. Łuki skrzelowe rozwijają się między 4. a 8. tygodniem rozwoju zarodka w okolicy gardła.

W większości przypadków pozostaje pozostałość drugiego łuku skrzelowego. W miarę rozwoju szyi drugi łuk skrzelowy rośnie nad trzecim i czwartym łukiem. W wyniku tego procesu powstaje zatoka szyjna, jama, która w dalszym przebiegu zwykle całkowicie ustępuje.

Jeśli jednak tak nie jest, zostają części lub kompletne wyposażenie. Kanał ten może rozciągać się od obszaru migdałków przez miękkie części szyi wzdłuż tętnicy szyjnej do zewnętrznej skóry. Zwykle kończy się w dolnej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Lekarze rozróżniają przetoki boczne i środkowe szyi oraz torbiele szyi. Podczas gdy przetoki boczne rozwijają się po stronie szyi, przetoki środkowe rozwijają się na linii środkowej szyi.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Większość ludzi ma przetokę szyjną lub torbiel na kości gnykowej, która tworzy łukowatą kość w przedniej części szyi. Boczna przetoka szyjna jest zwykle widoczna tylko u dorosłych w postaci zgrubienia szyi. Jako cysta często występuje samotnie, podczas gdy jako przetoka ma rozszerzenia.

Te rozciągają się w różnych kierunkach. Może to obejmować migdałki (migdałki) lub obszar obojczyka. Oprócz obrzęku zwykle nie ma objawów przetoki lub torbieli gardła. U niektórych pacjentów możliwy jest jednak stan zapalny, który w najgorszym przypadku może przekształcić się nawet w ropny ropień. Bardzo rzadko na dnie przetoki rozwija się nawet złośliwy guz.

Diagnoza i przebieg

Jeśli pacjent zgłasza się do lekarza z przetoką w gardle, najpierw ogląda historię choroby pacjenta (wywiad). Zrobi też egzamin fizyczny. Przetoka pośrodkowa szyi może być zwykle odczuwana jako elastyczny obrzęk w środkowej części szyi. Ponadto podczas procesu połykania występują ruchy w górę iw dół.

75 procent wszystkich przetok środkowych szyi lub torbieli szyi można wykryć przed 6 rokiem życia. Podczas USG (badanie ultrasonograficzne) można wykryć jamę, w której znajduje się płyn. W pewnych okolicznościach wydzielina ropy może także wydostawać się z otworu środkowej przetoki szyjnej.

Przetokę boczną szyi można rozpoznać po niewielkim otworze, który znajduje się na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po stronie szyi. Pojawia się ropna lub mleczna wydzielina. W niejasnych przypadkach wykonywane są dalsze badania, takie jak tomografia komputerowa (CT) czy rezonans magnetyczny (MRT).

Ponieważ boczną torbiel szyi lub przetokę szyjną można pomylić z guzem łagodnym lub złośliwym, ważna jest dokładna diagnostyka różnicowa. W większości przypadków przetokę szyjną można całkowicie usunąć chirurgicznie.Nie można jednak wykluczyć nawrotu przetoki lub torbieli. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie usunięto ani jednej części przetoki.

Komplikacje

W większości przypadków przetoka gardłowa prowadzi do objawów dopiero w wieku dorosłym. Jednak zwykle jest wrodzona i nie jest nabywana w trakcie życia. Przetoka szyjna powoduje przede wszystkim zgrubienie szyi. Torbiele mogą rozciągać się w różnych kierunkach i prowadzić do ciężkiego obrzęku.

Oprócz obrzęku zwykle nie ma dalszych komplikacji ani dolegliwości. W takich przypadkach nie jest konieczne bezpośrednie leczenie przetoki szyjnej, jeśli nie przeszkadza to pacjentowi. Nierzadko jednak pojawia się ropień, który może być ropny. Z tego ropnia mogą rozwinąć się infekcje i stany zapalne, dlatego w tym przypadku konieczne jest leczenie.

Rzadko się rozwija guz. Przetoka gardłowa jest leczona operacyjnie i nie prowadzi do dalszych powikłań czy dolegliwości. Z reguły usuwa się całą przetokę, aby osoba zainteresowana nie cierpiała z powodu ograniczeń po operacji. Oczekiwana długość życia nie jest ograniczona przez przetokę szyjną. Dotyczy to również sytuacji, gdy przetoka szyjna nie jest leczona.

Kiedy należy iść do lekarza?

Z reguły przetokę gardłową należy zbadać i leczyć, jeśli prowadzi do objawów. Przetoki gardłowej bez objawów nie trzeba leczyć, gdyż nie ma to negatywnego wpływu na stan zdrowia chorego. Ponieważ jednak przetoka szyjna może również znacząco obniżyć estetykę pacjenta, można ją usunąć zabiegiem chirurgicznym. W tym celu należy skonsultować się z dermatologiem.

Zaleca się również regularne badania w przypadku tej choroby w celu wykrycia i usunięcia zwyrodnienia, a tym samym guza we wczesnym stadium. Generalnie należy skonsultować się z lekarzem również w przypadku obrzęku szyi, którego nie można wyjaśnić czynnikami zewnętrznymi. Zabieg nie wiąże się z żadnymi szczególnymi komplikacjami, przetokę szyjną można łatwo usunąć. Po operacji należy skonsultować się z lekarzem, jeśli rana swędzi lub krwawi. Silny ból również jest raczej niezwykły i również należy go kontrolować.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Przetokę lub torbiel w gardle leczy się zwykle chirurgicznie. Terapia zachowawcza jest możliwa, ale nie jest uważana za obiecującą. Ponadto wady nie ustępują same, więc nie można ich wyleczyć zachowawczym leczeniem. Na początku operacji pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Jeśli jest to przetoka środkowa szyi, chirurg wykona nacięcie na kości gnykowej. Następnie usuwa cystę wraz z częścią kości gnykowej. Jeśli w kierunku zewnętrznym znajduje się przetoka szyjna, jest wycinana w postaci wrzeciona. Ponieważ wymagane jest całkowite usunięcie przetoki, często konieczna jest operacja aż do początkowej części języka.

Jeśli występuje boczna torbiel szyi, chirurg nacina skórę na liniach napięcia. Odsuwa na bok kiwający się mięsień znajdujący się tam, aby móc usunąć torbiel i przetoki. W tym celu często konieczne jest wykonanie kilku nacięć skóry.

Perspektywy i prognozy

Nieleczona przetoka szyjna powoduje dyskomfort i dyskomfort w miarę starzenia się pacjenta. W ciężkich przypadkach występują następstwa i inne choroby. Oprócz ucisku w gardle i obrzęku, może dojść do wzrostu przetoki w gardle. Z biegiem czasu istnieje ryzyko, że przetoka ulegnie mutacji i rozwinie się guz. W przypadku nowotworu złośliwego istnieje potencjalne zagrożenie życia dla osoby zainteresowanej.

Jeśli stosuje się leczenie, rokowanie jest korzystne. Przetokę szyjną usuwa się podczas zabiegu chirurgicznego. Ponieważ obszar wokół szyi jest łatwo dostępny dla chirurga, powikłania są rzadkie. Zwykle pacjent wypisuje się z zabiegu wkrótce po zabiegu chirurgicznym z powodu braku objawów.

Przetokę gardłową można rozpoznać natychmiast po urodzeniu. Jednak operacja rzadko jest inicjowana w ciągu pierwszych kilku dni życia. Czas zabiegu ustala się w zależności od konieczności i wielkości przetoki. W przypadku małej przetoki szyjkowej wystarczające jest znieczulenie miejscowe, natomiast dużą przetokę szyjną można usunąć tylko w znieczuleniu ogólnym. W obu przypadkach pacjent powinien znajdować się w stabilnym stanie zdrowia, aby proces gojenia nastąpił jak najszybciej. W dalszym przebiegu nie należy spodziewać się nawrotu przetoki szyjnej.

zapobieganie

Przetoki szyjne są wadami wrodzonymi. Z tego powodu nie ma środków zapobiegawczych.

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna nie może mieć na celu zapobieżenia nawrotom przetoki szyjnej. Albo jest obecny przy urodzeniu, albo nie. Interwencja chirurgiczna ma zwykle miejsce w celu usunięcia wady. Zwykle prowadzi to do ostatecznego wyzdrowienia. Pacjent może prowadzić beztroskie życie i nie musi poddawać się żadnej dalszej opiece.

Jednak w rzadkich przypadkach operacja nie działa lub nie działa całkowicie. Wtedy może wystąpić zwiększona podatność na infekcje i stany zapalne. Osoby poszkodowane muszą skonsultować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek ostrych objawów. Czasami tworzy się również guz, który może zagrażać życiu.

Niektórzy lekarze zalecają unikanie operacji w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, jeśli nie ma żadnych objawów. Osoby dotknięte chorobą mogą zwykle żyć bez objawów przez dziesięciolecia. Wsparcie w życiu codziennym ukierunkowane na opiekę pooperacyjną nie jest konieczne. Dopiero w starszym wieku objawy pojawiają się częściej, co lekarz leczy wtedy ostro.

Opieka kontrolna nie odgrywa istotnej roli w przypadku stwierdzonej przetoki szyjnej. Pacjenci wybierają życie bezobjawowe z ciałem obcym lub chirurgiczne usunięcie. Lekarze zalecają prezentację tylko w przypadku ostrych dolegliwości.

Możesz to zrobić sam

Leczenie przetoki w gardle można promować na kilka sposobów. Przede wszystkim odpoczynek w łóżku i odpoczynek dla osób dotkniętych chorobą. Po operacji organizm jest szczególnie osłabiony, dlatego początkowo należy unikać nadmiernego wysiłku.

Ponadto należy podjąć kroki dietetyczne, które zależą od danej operacji i mogą być zupełnie inne. Lekarz operujący zaproponuje pacjentowi odpowiednią dietę na czas przed i po operacji oraz udzieli dalszych wskazówek dotyczących szybkiego powrotu do zdrowia. Przede wszystkim pacjent musi obserwować ranę i dobrze o nią dbać. Wszelkie nieprawidłowości, takie jak nagłe swędzenie, krwawienie lub ból, należy natychmiast wyjaśnić.

Jeśli masz wiele przetok szyi, możesz potrzebować dalszego wsparcia. Wskazane jest, aby na wczesnym etapie skonsultować się z zaufaną osobą lub wykwalifikowanym personelem pielęgniarskim, aby uniknąć komplikacji w fazie gojenia. Pomocnych jest kilka środków z homeopatii. W tym preparat Apis D200 lub środek Apis mellifica, który pomaga przy obrzęku i zaczerwienieniu. Odpowiednią solą Schüßlera jest preparat numer 4, chloratum potasu. Stosowanie tych preparatów zawsze powinno odbywać się po konsultacji z lekarzem prowadzącym.