Choroba legionistów (choroba legionistów)

Plik Legioniści, które są również nazywane Choroba legionistów: legioneloza znana jest ciężka odmiana zapalenia płuc. Choroba legionistów jest wywoływana przez bakterię należącą do podgatunku Legionella.

Czym jest choroba legionistów?

Im starsza i słabsza osoba, tym poważniejsze objawy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, choroba legionistów jest również klasyfikowana jako zagrażająca życiu.
© designua– stock.adobe.com

w Choroba legionistów: legioneloza jest to poważna infekcja płuc wywołana przez bakterię Legionella pneumophila.

Objawy są podobne do zapalenia płuc i charakteryzują się wysoką gorączką, trudnościami w oddychaniu i kaszlem. Konieczne jest leczenie antybiotykami. Występuje na całym świecie o każdej porze roku, ale jest szczególnie powszechny latem i jesienią.

Zwykle jest rozpoznawany dopiero w późnym stadium, ponieważ łatwo można go pomylić z klasycznym zapaleniem płuc. W niektórych krajach na całym świecie choroba podlega obowiązkowi zgłoszenia. Szacuje się, że około sześć procent wszystkich przypadków zapalenia płuc jest wywoływane przez bakterię Legionella pneumophila. Gorączka Pontiac jest słabym wariantem choroby legionistów.

przyczyny

Plik Choroba legionistów: legioneloza to zakażenie bakteryjne Legionella pneumophila. Bakterie te preferują świeżą wodę o temperaturze od 20 ° C do 55 ° C. Jeśli temperatura przekroczy 60 ° C, zarazki giną.

W przypadku zakażenia Legionella pneumophila zarazek musi być wdychany i dostać się do płuc przez nos lub usta. Zatem możliwymi źródłami infekcji są prysznice, wanny z hydromasażem, systemy klimatyzacji, inhalatory i nawilżacze.

W tym kontekście należy wspomnieć, że bakteria Legionella pneumophila może zwykle rozprzestrzeniać się w wodociągach, jeśli są one rzadko używane. Jeśli ciepła woda znajdowała się w rurze przez długi czas, jest idealnym środkiem do rozprzestrzeniania się zarazków. Choroba legionistów może się rozprzestrzeniać nawet na niemieckich siłowniach, jeśli podczas wakacji letnich przez dłuższy czas nie używano pryszniców.

Bezpośrednie przeniesienie patogenu od osoby zakażonej na osobę zdrową nie jest znane. W płucach zarazki namnażają się w monocytach, które są specjalną formą białych krwinek. Wybuch choroby legionistów może zająć do dziesięciu dni.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroba legionistów może powodować bardzo różne objawy. Zależy to od ilości i rodzaju bakterii Legionella oraz innego stanu danej osoby. Osoby z obniżoną odpornością, dzieci i osoby starsze są na ogół bardziej podatne na objawy choroby legionistów. W każdym razie objawy są groźne, ale łatwe do wyleczenia.

Po krótkim okresie inkubacji, trwającym około dwóch do dziesięciu dni, choroba rozwija się nagle i gwałtownie. Objawy mogą się znacznie różnić, ale zwykle przypominają grypę. Występuje bardzo wysoka gorączka, czasami powyżej 40 stopni, dreszcze, bóle mięśni i ogólne złe samopoczucie. Występuje również ból lub nieprzyjemne uczucie w okolicy klatki piersiowej. Objawami występującej infekcji płuc są suchy kaszel] i ból.

W dalszym przebiegu pojawia się kaszel z plwociną, przy czym można tu również domieszać krew. Zapalenie płuc odpowiednio się rozszerza, powodując duszność, problemy z krążeniem, nudności i wymioty. Ponadto wysiłek fizyczny może prowadzić do deficytów neurologicznych (chwilowe odejście, problemy z ruchem itp.).

Im starsza i słabsza osoba, tym poważniejsze objawy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, choroba legionistów jest również klasyfikowana jako zagrażająca życiu.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza dla Choroba legionistów: legioneloza odbywa się poprzez wykrycie patogenu za pomocą próbki moczu. Mocz jest analizowany pod kątem określonych białek, które są obecne tylko w przypadku infekcji Legionella. Próbka z płuc lub gardła może również dostarczyć informacji o infekcji.

Jeśli diagnoza zostanie postawiona wcześnie, choroba przebiegnie bezproblemowo. Jeśli nie zostanie rozpoznany i pozostawiony bez leczenia, istnieje 20% prawdopodobieństwo, że może być śmiertelny u osób z niedoborem odporności i osób starszych. Jeśli bakterie wywołały tylko gorączkę Pontiac, osoby dotknięte chorobą wracają do zdrowia w ciągu pięciu dni, nawet bez pomocy medycznej.

Jeśli choroba legionistów minęła, nie ma odporności na bakterię Legionella. Oznacza to, że ci pacjenci mogą ponownie zarazić się chorobą legionistów.

Komplikacje

Komplikacje zdarzają się szczególnie w przypadku legionistów, których postępy są trudne. Przenikanie patogenu przez drogi oddechowe może prowadzić do ropnia płuc, martwiczego (martwego) obszaru w płucach wypełnionych ropą. Wymaga to leczenia. Jeśli ropień nie wygoi się całkowicie, należy chirurgicznie założyć dren lub usunąć ognisko.

Ponadto występuje wysięk opłucnowy, w wyniku którego ilość płynu w szczelinie ślizgowej między opłucną a opłucną zwiększa się i prowadzi do trudności w oddychaniu. Jeśli wysięk nie ustąpi całkowicie, może to prowadzić do zrostów, które ograniczają funkcję oddychania. W najcięższych przypadkach bakterie Legionella powodują niewydolność oddechową.

Tutaj zewnętrzne oddychanie staje się tak słabe, że czynność płuc prawie ustaje. Wymaga to natychmiastowego mechanicznego wspomagania oddychania. Patogeny często osadzają się na mięśniu sercowym (mięśniu sercowym) lub osierdziu (osierdziu), jeśli serce jest nadmiernie obciążone podczas choroby. Prowadzi to do zapalenia odpowiednich tkanek.

Innym poważnym powikłaniem, które może wywołać bakteria choroby legionistów, jest ostra niewydolność nerek. Funkcja nerek zostaje nagle ograniczona, a wydalanie moczu zostaje zmniejszone lub prawie całkowicie wyeliminowane. W przypadku podejrzenia należy natychmiast rozpocząć hospitalizację. Bez leczenia śmiertelność legionistów wynosi od pięciu do dziesięciu procent.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zauważenia wysokiej gorączki, suchego kaszlu i innych objawów choroby legionistów należy skonsultować się z lekarzem. Inne objawy ostrzegawcze, które należy wyjaśnić, to katar, ból kończyn i mięśni, a także objawy zapalenia płuc lub infekcji krtani. Charakterystyczne dla tej choroby są również dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i biegunka. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie mózgu, które objawia się zmęczeniem i dezorientacją. Jeśli wystąpią te objawy, należy zasięgnąć porady lekarza lub poszkodowanego zabrać do szpitala w przypadku zapalenia mózgu.

Zły oddech lub niewydolność nerek to poważne komplikacje, które również należy natychmiast rozwiązać. Jeśli wydalanie moczu jest zaburzone, najlepiej skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Osoby, które regularnie mają kontakt z zanieczyszczoną wodą w pracy, są szczególnie podatne na chorobę legionistów. Małe dzieci oraz osoby starsze lub osłabione również należą do grup ryzyka i powinny natychmiast wyjaśnić opisane objawy. Oprócz lekarza pierwszego kontaktu można również wezwać internistę, laryngologa lub pulmonologa.

Leczenie i terapia

Plik Choroba legionistów: legioneloza lub chorobę legionistów należy leczyć jak najwcześniej. W idealnym przypadku terapia rozpoczyna się natychmiast po podejrzeniu infekcji bakteryjnej. Antybiotyk jest przepisywany na okres 14 dni. To hamuje rozwój bakterii i zabija patogeny.

Ponieważ bakteria Legionella jest bardzo odporna, właściwy dobór antybiotyku ma kluczowe znaczenie. Szczególnie skuteczne okazały się leki zawierające substancję czynną erytromycynę. Przydatne może być również przyjmowanie innych leków w celu złagodzenia objawów. Osoby, których układ odpornościowy jest szczególnie słaby, powinny mieć terapię lekową przez co najmniej trzy tygodnie. Siła antybiotyku jest mierzona na podstawie ciężkości i przebiegu choroby legionistów.

W szczególnie ciężkich procesach chorobowych można również stosować kombinację antybiotyków. Często podaje się go we wlewie w ciągu pierwszych kilku dni leczenia. Leczenie antybiotykiem nie jest konieczne, jeśli pacjent ma tylko gorączkę Pontiac z powodu zakażenia bakterią Legionella. Zwykle leki są przepisywane tylko w celu zwalczania objawów. W porównaniu ze zwykłym zapaleniem płuc penicylina nie pomaga zabijać bakterii Legionella i dlatego nie jest stosowana w leczeniu choroby legionistów.

Perspektywy i prognozy

Choroba jest możliwa na całym świecie. Choroba legionistów występuje również w krajach uprzemysłowionych. Zwykle odpowiada za to system zaopatrzenia w ciepłą wodę. To tutaj gromadzą się szkodliwe bakterie. Typowe skargi często nie są prawidłowo przypisane. Dlatego lekarze zakładają dużą liczbę niezgłoszonych przypadków.

Choroba legionistów zwykle przebiega dobrze u osób wcześniej zdrowych. Według badań naukowych umiera tylko ułamek chorych. Wielu z nich nawet nie zauważa żadnych skarg. Rokowanie jest inne dla osób starszych w wieku powyżej 50 lat i osób ze słabym układem odpornościowym. Eksperci zakładają, że ryzyko dla nich jest znacznie wyższe. Ponad dwie trzecie z istniejącymi wcześniej chorobami serca lub płuc umiera z powodu infekcji.

Antybiotyki są dostępne jako środki terapeutyczne. To działa dobrze, co skutkuje korzystnymi rokowaniami, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Choroba trwa tylko kilka dni. Nie ma żadnych skarg. Odpowiednie przeciwciała można wykryć we krwi. Jednak te znikają ponownie po krótkim czasie. Możliwa jest nowa infekcja. Odporność nie buduje się.

zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko a Choroba legionistów: legioneloza lub. Legioniści skoncentruj się na unikaniu możliwych dróg infekcji. Podczas pobytu w hotelu zalecamy, aby ciepła woda spływała przez kilka minut. W tym czasie należy wyjść z wanny, aby nie wdychać pierwszej pary. Ukrywa się w niej większość bakterii.

Należy unikać publicznych wanien z hydromasażem. We własnych czterech ścianach instalacje ciepłej wody i klimatyzacja powinny być profesjonalnie zainstalowane i stale konserwowane. Inhalatory i nawilżacze muszą być stale dezynfekowane i czyszczone, aby zapobiec chorobie legionistów.

Opieka postpenitencjarna

Rodzaj opieki zależy od przebiegu choroby legionistów. Zwykle choroba całkowicie goi się. Wtedy nie pozostają żadne skargi. Zaplanowane badania nie są brane pod uwagę, ponieważ nie należy spodziewać się dalszych konsekwencji pierwotnej choroby. Jednak środki zapobiegawcze są odpowiednie do późniejszej opieki.

W ramach terapii lekarz udziela wszelkich informacji. Pacjenci powinni być świadomi możliwości wystąpienia infestacji w instalacjach ciepłej wody i podjąć odpowiednie środki ostrożności. Odpowiedzialność za wykonanie porady lekarskiej spoczywa na osobie chorej. Choroba legionistów może być również ciężka lub nawet śmiertelna.

Jeśli pacjent przeżyje taką chorobę, mogą pozostać następcze uszkodzenia, takie jak upośledzenie czynności płuc. Opieka posprzedażowa zapewnia wtedy sposoby i środki umożliwiające prowadzenie codziennego życia bez objawów. W zależności od nasilenia objawów konieczne są terapie i prezentacje lekarskie. Rytm ustalany jest między lekarzem a pacjentem. Leczenie farmakologiczne nie jest rzadkością.

Zasadniczo osoby z obniżoną odpornością są znacznie bardziej podatne na choroby. Dzięki nim znacznie wzrasta również ryzyko przedłużających się reklamacji. Dalsza opieka jest dla nich stosunkowo intensywna ze względu na ich wcześniejsze choroby. Powikłania mogą być dla nich śmiertelne.

Możesz to zrobić sam

U zdrowej osoby z nienaruszonym układem odpornościowym zakażenie szczepem bakterii Legionella często prowadzi tylko do łagodnych objawów. Może się to objawiać na przykład gorączką (gorączka Pontiaca) i zwykle nie wymaga leczenia. W większości przypadków infekcja leczy się samoistnie. Dopóki gorączka nie ustąpi, należy dbać o siebie.

Jeśli jednak Legionella wywołuje u pacjenta zapalenie płuc, terapię należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ infekcja może zagrażać życiu osób przewlekle chorych i starszych. W tym przypadku niezbędna jest konsultacja z lekarzem. Terapię antybiotykową należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ tutaj nie ma już możliwości samodzielnej pomocy. W przypadku poważnych chorób lek podaje się początkowo w postaci wlewu. Podczas przyjmowania antybiotyków ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym czasie należy zwracać uwagę na sygnały płynące z organizmu, dbać o siebie i odpoczywać w łóżku.

Po zażyciu antybiotyków sensowne może być przyjmowanie leków oczyszczających jelita, ponieważ terapia może wpływać na florę jelitową. Aby uniknąć ponownego zakażenia, należy wyeliminować źródło zakażenia Legionella.