laparotomia

Pod jednym laparotomia rozumie się chirurgiczne otwarcie jamy brzusznej. Odbywa się podczas zabiegu chirurgicznego.

Co to jest laparotomia?

W medycynie laparatomia to otwarcie jamy brzusznej człowieka podczas zabiegu chirurgicznego. Laparatomię można stosować zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Wykonując laparotomię lekarz ma możliwość uzyskania dostępu do uszkodzonych lub chorych narządów znajdujących się w jamie brzusznej. W przypadku niejasnych dolegliwości laparotomia pomaga zrozumieć przyczynę. Taka procedura nazywana jest laparotomią zwiadowczą. Inne formy tej procedury to laparotomia paramedyczna, w której wykonuje się nacięcie podłużne z boku linii środkowej, laparotomia środkowa, w której wykonuje się nacięcie wzdłuż środkowej części brzucha, oraz laparotomia poprzeczna, w której nacięcie wykonuje się w górnej lub środkowej części brzucha. biegnie od lewej do prawej strony.

Istnieje również laparotomia podżebrowa (nacięcie łuku żebrowego) na dolnym żebrze, nacięcie boczne, które przebiega od przodu do tyłu w pozycji bocznej, nacięcie panewki szypułowej poziomo w poprzek linii środkowej i naprzemienne nacięcie, które odbywa się po przekątnej w prawej dolnej części brzucha.

Ostatecznie rodzaj nacięcia ustala chirurg, aby uzyskać jak najlepszy dostęp do pola operacyjnego. Ważną rolę odgrywa również tolerancja operacyjna pacjenta. Chociaż większość nacięć jamy brzusznej jest obecnie wykonywana przy użyciu operacji małoinwazyjnych, nadal istnieją uzasadnione powody do wykonania laparotomii.

Funkcja, efekt i cele

W przeciwieństwie do małoinwazyjnej laparoskopii, w której stosuje się endoskop, wykonuje się rozległe nacięcie jamy brzusznej za pomocą laparotomii. Może to być konieczne w przypadku różnych wskazań. Obejmuje to poród przez cesarskie cięcie, choroby zapalne jamy brzusznej, nowotwory narządów jamy brzusznej oraz przeszczepy narządów jamy brzusznej, takich jak trzustka, nerki czy wątroba.

Ponadto istnieją nagłe przypadki medyczne wymagające laparotomii. Mogą to być na przykład łzy narządów jamy brzusznej, niedrożność jelit, woreczki w naczyniach krwionośnych lub krwawienie.

Postępowaniem diagnostycznym jest laparotomia zwiadowcza, która odbywa się w przypadku niewyjaśnionych dolegliwości w obrębie jamy brzusznej. Przyglądając się narządom jamy brzusznej, chirurg próbuje ustalić przyczynę choroby. Jeśli to możliwe, spust jest usuwany w ramach laparotomii. Zwykle laparotomię rozpoznawczą wykonuje się, jeśli pacjent odczuwa silny ból brzucha, który pojawia się w ciągu kilku godzin. Ponadto choroby nowotworowe można dobrze ocenić za pomocą laparotomii zwiadowczej.

Przed wykonaniem laparotomii pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne. W większości przypadków pacjent leży na plecach. Rzadko przyjmuje pozycję boczną. Następnym krokiem jest dokładna dezynfekcja obszaru operacyjnego. Pacjent jest również przykrywany sterylnymi ręcznikami foliowymi, aby nie doszło do infekcji. Chirurg przy pomocy specjalnego długopisu zaznacza nacięcie, na które zdecydował się wcześniej.

W większości przypadków wykonuje się medianę laparotomii. Ten centralny krój jest wykonany od góry do dołu i ma tę zaletę, że można łatwo dotrzeć do narządów jamy brzusznej. Dlatego mediana laparotomii jest również odpowiednia w przypadku nadal niejasnych dolegliwości. W środkowej części brzucha zamiast mięśni znajduje się głównie tkanka łączna. Krwawienie jest tam tylko lekkie.

Jednak czasami mogą być konieczne inne cięcia. Obejmuje to na przykład nacięcie łuku żebrowego, w którym brzuch jest otwierany pod lewym lub prawym łukiem żebrowym.Nacięcie prawe nadaje się szczególnie do operacji na drogach żółciowych, woreczku żółciowym i wątrobie, natomiast nacięcie lewe służy do operacji na trzustce i śledzionie.

Naprzemienne nacięcie wykonuje się po usunięciu wyrostka robaczkowego. Chirurg wykonuje nacięcie o długości od 3 do 5 centymetrów w prawym podbrzuszu, które schodzi do błon mięśniowych. Następnie palcami rozsuwa się mięśnie poprzeczne i wewnętrzne. W ten sposób chirurg uzyskuje dostęp do obszaru operacyjnego.

Nacięcie Pfannenstiel służy do zabiegów ginekologicznych, podczas gdy nacięcie w boku zapewnia dostęp do jelita cienkiego, trzustki i nerek.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Laparotomia nie jest wolna od zagrożeń i skutków ubocznych. Przede wszystkim istnieje ryzyko krwawienia, które czasami powoduje konieczność nawet transfuzji krwi. W przypadku rozległego krwawienia może być również konieczna nowa operacja.

Inne możliwe skutki uboczne laparotomii to stany zapalne, infekcje, urazy nerwów, nagromadzenie płynu z rany i rozwój krwiaków (siniaków). Ponadto mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran, przepukliny (przepukliny pooperacyjne) i nadmierne blizny, które są widoczne kosmetycznie. W przypadku niektórych zabiegów istnieje również możliwość uszkodzenia narządu jamy brzusznej.

Po laparotomii zwykle pojawia się ból rany, ponieważ tworzy większą ranę. Objawy są zauważalne przede wszystkim przy obciążeniu ściany brzucha, takim jak śmiech, kichanie, kaszel, rozciąganie lub wstawanie. Rana jest również bardzo wrażliwa na dotyk w obszarze szwu. Aby przeciwdziałać infekcji, należy zapobiegać wilgoci zewnętrznej na szwie. Prysznic jest dozwolony tylko przy użyciu specjalnego kleju. Po około dwóch tygodniach lekarz usunie klamry lub szwy ze szwu.