Zawał krezki

ZA Zawał krezki opisuje ostrą okluzję naczynia jelitowego, która nieleczona prowadzi do śmierci skrawków jelit. Jest to obraz kliniczny zagrażający życiu, często rozpoznawany zbyt późno i charakteryzujący się wysoką śmiertelnością. Zwykle dotyka pacjentów z wcześniejszymi chorobami sercowo-naczyniowymi.

Co to jest zawał krezki?

Na Zawał krezki Jeśli naczynie jelitowe zostanie zablokowane przez zator lub zakrzepicę, może to dotyczyć zarówno tętnic jelitowych, jak i żył jelitowych.

Jelito w obszarze zaopatrzenia chorego naczynia nie jest już dostatecznie ukrwione, tak że - bez szybkich środków zaradczych - tkanka obumiera (zawał i martwica). W przypadku zawału krezki tętniczej, tętnica krezkowa górna („górna tętnica trzewna”), zaopatrująca duże części jelita cienkiego, jelita grubego i trzustki, jest dotknięta w 85 procentach przypadków.

Pozostałe 15 procent jest mniej więcej równe pniu trzewnemu („pniu jamy brzusznej”), w którego obszarze zaopatrzenia znajduje się dwunastnica oprócz żołądka, wątroby, śledziony i trzustki oraz tętnica krezkowa dolna („tętnica jelita dolnego”), zstępująca Odżywiona okrężnica i górna część odbytnicy. Lepsze rokowanie ma zawał krezki dolnej tętnicy krezkowej.

przyczyny

Przyczyna jednego Zawał krezki polega na zatorowości lub zakrzepicy. Zator występuje zwykle u pacjentów w średnim wieku.

Istniejące wcześniej choroby serca, takie jak zaburzenia rytmu serca lub sztuczne zastawki serca, sprzyjają rozwojowi zatoru w sercu, który jest najpierw przenoszony do aorty, a następnie do naczyń jelitowych. Zakrzepica w tętnicach krezkowych jest bardziej prawdopodobna u starszych pacjentów z powodu arteriosklerozy.

Ściana naczyniowa pogrubia się z powodu odkładania się tłuszczu, wzrostu tkanki łącznej i procesów zapalnych, aż do momentu, gdy nie jest już możliwy odpowiedni przepływ krwi. Zakrzepica żył krezkowych rzadziej jest odpowiedzialna za zawał krezki. Zwykle poprzedza ją choroba podstawowa sprzyjająca zakrzepicy, np. B. miejscowy stan zapalny, posocznica lub zaburzenia krzepnięcia.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zawał krezki jest stanem niezwykle zagrażającym życiu. Choroba ma na ogół trzy fazy. W fazie I nagle pojawia się silny ból brzucha, który koncentruje się szczególnie w okolicy pępka. Ale nie ma napięć obronnych i bólu uciskowego. Oprócz dolegliwości brzusznych w postaci kolki często występują krwawe biegunki i objawy wstrząsu krążeniowego.

Z powodu zaburzeń krążenia w jelicie spowodowanych zatorami lub zakrzepicą odcinki jelita dotknięte niedrożnością obumierają. Twoja martwica zaczyna się około dwóch godzin po zamknięciu naczynia krwionośnego z powodu niedostatecznej podaży odpowiednich odcinków jelit. Podczas badania brzucha początkowo nic nie jest zauważane.

Obserwuje się jednak postępujące pogorszenie stanu pacjenta. Około sześciu do ośmiu godzin po rozpoczęciu początkowej fazy ból nagle znika, a pacjent wydaje się czuć się lepiej. Czasami tak zwanemu „zdradliwemu pokojowi” towarzyszą meteoryty i gaz. Ta pozorna poprawa objawów wynika ze zmniejszenia perystaltyki jelit, która jest również spowodowana niedostateczną podażą jelit.

Faza II z pozornym uspokojeniem objawów zostaje następnie zastąpiona fazą III z nieodwracalną martwicą dużych odcinków jelita. Rezultatem jest [(porażenie jelit]], które zapobiega przenoszeniu treści jelitowej. Skutkiem jest porażenie jelit, przebicie jelita z zapaleniem otrzewnej i ciężkim zatruciem organizmu. Śmiertelność sięga 90 procent.

Diagnoza i przebieg

ZA Zawał krezki Klasycznie działa w 3 etapach. Głównym objawem w początkowej fazie jest ostry brzuch: nagły, silny ból brzucha w postaci kolki.

Początkowo napięcie obronne jest często nieobecne. Niestety, ostry brzuch jest stosunkowo niespecyficznym objawem, który może mieć wiele przyczyn. W rezultacie diagnoza nagła często nie jest wykonywana wystarczająco szybko. Ponadto ból ustępuje po kilku godzinach z powodu wysychania perystaltyki jelit i zaczyna się widoczna poprawa.

Ta druga faza nazywana jest „leniwym pokojem”. Gazometria dostarcza ważnych informacji (kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa). Podwyższona liczba białych krwinek wskazuje na procesy zapalne. Zawał krezki można uwidocznić za pomocą przeglądu rentgenowskiego jamy brzusznej, USG i / lub angiografii TK.

Jeśli zawał krezki nie zostanie zdiagnozowany na czas, stan chorego znacznie się pogarsza po około 12 godzinach z powodu zaawansowanej martwicy jelit. Rozpoczyna się etap końcowy: pacjent wpada we wstrząs septyczny z niedrożnością jelit (niedrożność jelit) i zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Nieleczony zawał krezki jest pewnym wyrokiem śmierci.

Komplikacje

W najgorszym przypadku zawał krezki może doprowadzić do śmierci pacjenta. Jednak to powikłanie zwykle występuje tylko wtedy, gdy zawał krezki nie jest leczony. Osoby dotknięte chorobą odczuwają bardzo silny ból żołądka i jelit, co prowadzi do znacznych ograniczeń jakości życia.

Nierzadko zdarza się również biegunka i napięcie żołądka. Prężność pacjenta spada i często pojawia się zmęczenie. Zawał krezki nierzadko prowadzi do zmniejszenia apetytu, a tym samym do objawów niedoboru. Ze względu na ciągły ból wielu pacjentów cierpi również na depresję i dolegliwości psychiczne lub nastroje.

W przypadku zawału krezki konieczny jest bezpośredni zabieg chirurgiczny w celu uniknięcia szkód następczych i śmierci chorego. Zwykle musi to nastąpić kilka godzin po wystąpieniu zawału krezki. W większości przypadków nie ma żadnych komplikacji, ale martwe części jelita należy usunąć.

Po zabiegu w większości przypadków na brzuchu pojawia się duża blizna. Z reguły nie można przewidzieć, czy zawał krezki skróci oczekiwaną długość życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli dana osoba cierpi na dolegliwości w okolicy brzucha, oznacza to uszczerbek na zdrowiu. W przypadku utrzymującego się lub narastającego bólu brzucha lub brzucha należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli nagle wystąpią poważne objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Jeśli wystąpi kolka, osoba dotknięta chorobą lub osoby obecne powinny powiadomić pogotowie ratunkowe. Ponieważ zawał krezki może w najgorszym przypadku doprowadzić do śmiertelnego przebiegu choroby, konieczna jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem ratunkowym. Należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza ratunkowego, aby zapewnić przeżycie danej osoby.

Powtarzająca się lub narastająca biegunka powinna zostać zbadana przez lekarza. Zaburzenia lub nieregularności mięśni brzucha wskazują na niepokojącą nieprawidłowość. Wskazana jest wizyta u lekarza w celu postawienia diagnozy. Jeśli jelita zostaną zablokowane, jeśli normalny poziom wydolności nadal spada lub jeśli dana osoba odczuwa ogólne uczucie choroby, potrzebuje pomocy medycznej. Niepokój, zmiany temperatury ciała i ogólne złe samopoczucie to oznaki istniejącej choroby, którą należy leczyć. Załamanie sił lub niezdolność do wykonywania codziennych obowiązków to objawy, które należy omówić z lekarzem.

Leczenie i terapia

Z Zawał krezki jest sytuacją awaryjną wewnętrzną i wymaga szybkiego działania. Martwica jelit może wystąpić już 2 godziny po wystąpieniu zawału.

Dotkniętą tkankę jelitową można uratować tylko wtedy, gdy wczesna operacja umożliwi ponowne przejście naczyń. Operacja wymaga dużego nacięcia brzucha i jest nazywana laparatomią z (próbą) embolektomii. Jeśli tkanka jest już nieodwracalnie uszkodzona, martwe części jelita należy usunąć. Często około 12 godzin po udanej pierwszej operacji wykonywana jest tak zwana operacja drugiego spojrzenia w celu usunięcia dalszej martwicy.

Opieka pooperacyjna musi przeciwdziałać sepsie i zapaleniu otrzewnej oraz innym zakrzepom. Zawał krezki ma niekorzystne rokowanie, zwłaszcza ze względu na krótkie okno czasowe na obiecującą terapię. Średnio śmiertelność zawału krezki wynosi 90%. Pacjenci operowani mają 50% szans na przeżycie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

U wielu pacjentów rokowanie zawału krezki jest złe. Jest to stan zagrażający życiu, który znacznie zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci pacjenta. Choroba ma trzy etapy. W większości przypadków diagnoza i odpowiednia opieka medyczna następuje bardzo późno. Ma to negatywny wpływ na dalszy przebieg choroby, a tym samym na rokowanie.

Ponadto wielu pacjentów cierpi na inne wcześniej istniejące schorzenia. Dotyczy to głównie obszaru sercowo-naczyniowego i powoduje nasilenie istniejących objawów. Jeśli dana osoba odmówi opieki medycznej, prowadzi to nieuchronnie do stanu krytycznego, a ostatecznie do śmierci danej osoby. Niezwykła ostrożność jest również wymagana podczas poszukiwania pomocy medycznej. W ciągu kilku godzin może nastąpić nieodwracalne uszkodzenie i śmierć.

Pacjenci, którzy otrzymali terminową i kompleksową opiekę, mają lepsze perspektywy. Jeśli nie ma innych chorób pierwotnych, z pewnością istnieją perspektywy wyzdrowienia pomimo stanu krytycznego. Należy jednak wziąć pod uwagę, że większość pacjentów z zawałem krezki cierpi na różne istniejące wcześniej choroby sercowo-naczyniowe. W rezultacie prawie połowa wszystkich dotkniętych chorobą umiera przedwcześnie, nawet po udanej operacji.

zapobieganie

Zapobieganie jednemu Zawał krezki Z jednej strony istnieją środki, które generalnie zapobiegają miażdżycy: unikanie papierosów, zdrowa dieta ze zdrowymi tłuszczami i wystarczająca ilość ruchu. Z drugiej strony profilaktyka zakrzepicy za pomocą leków przeciwzakrzepowych jest ważna u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, zwłaszcza w przypadku starszych pacjentów z chorobami serca. Oprócz profilaktyki ważne jest, aby pomyśleć o możliwej diagnozie zawału krezki, szczególnie u pacjentów z grupy ryzyka, w nagłych przypadkach, aby nie przepuścić oszczędności czasu.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka po zawale krezki zależy przede wszystkim od przyczyny. Pacjent powinien zdecydować o tym indywidualnie ze swoim lekarzem prowadzącym. Każdy pacjent powinien również omówić z lekarzem rodzinnym, czy należy wziąć pod uwagę pewne zmiany w diecie. Ponadto objawy, takie jak częsta zgaga, przeszywające bóle żołądka lub krwawe wymioty, muszą być powiązane z poprzednią historią i wyjaśnione w przyszłości. Chorzy powinni prowadzić zdrowy tryb życia, który zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotów. Niezbędna jest zbilansowana dieta i wystarczające ćwiczenia.

Możesz to zrobić sam

Z reguły zawał krezki nie można zwalczyć różnymi metodami samopomocy. W przypadku tej choroby niezbędna jest wizyta u lekarza, aby uniknąć powikłań lub w najgorszym przypadku śmierci chorego.

Szczególnie w nagłych przypadkach należy udać się bezpośrednio do szpitala lub wezwać pogotowie. Dzieje się tak, gdy dana osoba cierpi na nadmierne napięcie w jamie brzusznej lub niedrożność jelit. Dolegliwościom towarzyszy silny ból. Leczenie zawału krezki zawsze przeprowadza się w szpitalu w ramach zabiegu operacyjnego i zwykle kończy się sukcesem, jeśli zabieg zostanie przeprowadzony wcześnie. Często konieczna jest druga operacja, aby uniknąć dalszej martwicy.

Zawału krezki można uniknąć, prowadząc zdrowy tryb życia. Obejmuje to zdrową dietę i ćwiczenia. Powstrzymywanie się od alkoholu i papierosów ma również pozytywny wpływ na chorobę. Pacjenci z grupy ryzyka powinni poddawać się regularnym badaniom, aby uniknąć zawału krezki. Skuteczne leczenie zwykle nie prowadzi do skrócenia oczekiwanej długości życia pacjenta.