Nerw nadobojczykowy

Z Nerw nadobojczykowy siedzi w splocie szyjnym i odpowiada kilku wrażliwym gałęziom nerwowym. Nerw unerwia różne części skóry w okolicy szyi, klatki piersiowej i ramion. Uszkodzenie nerwów nadobojczykowych powoduje zaburzenia czucia.

Co to jest nerw nadobojczykowy?

Splot szyjny jest również nazywany splotem szyjnym. Jest to sieć nerwów z przedniego ramienia nerwów rdzeniowych w odcinkach C1 do C4. Poszczególne ramiona nerwowe splotu szyjnego przechodzą między przednim mięśniem łuskowym a mięśniem środkowym łuski w głąb szyi.

Silnik splotu unerwia mięśnie brzuszne szyi. To samo dotyczy mięśni podhybrydowych dolnej kości gnykowej i przepony. Wrażliwe gałęzie mają również artykulację w splocie szyjnym. Unerwiają ucho, szyję, skórę obojczyka i barku. Nerwy nadobojczykowe tworzą część nerwów czuciowych, które spotykają się w splotu szyjnym. Znane są również jako nerwy podobojczykowe i odpowiadają wieloodnogowej grupie wrażliwych gałęzi nerwowych, z których wywodzi się splot szyjny.

Komórki korzeni grupy nerwów zlokalizowane są w obrębie zwojów rdzeniowych trzeciego i czwartego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego, czyli w C3 i C4. Poszczególne gałęzie nerwów dzielą się na Nervi supraclaviculares anteriores, intermedii i posteriores, czyli na nerw podobojczykowy przedni, środkowy i tylny. Razem kontrolują wrażliwość okolicy obojczyka, czyli skóry w górnej części klatki piersiowej i ramion oraz w dolnej części szyi.

Anatomia i budowa

Nerwy nadobojczykowe zaczynają się od przednich gałęzi drugiego i trzeciego nerwu rdzeniowego. Nerwy nadobojczykowe po odizolowaniu od splotu szyjnego przebijają mięśnie szyi w tzw. Punkcie Erba, skąd schodzą do tkanki podskórnej wzdłuż szyi.

Nerwy nadobojczykowe przednie krzyżują się przez żyłę szyjną zewnętrzną i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Nerwy supraclaviculares intermedii przechodzą przez obojczyk, a nervi supraclaviculares posteriores biegną ukośnie przez mięsień czworoboczny i róg kostny łopatki. W punkcie Erba wszystkie nerwy nadobojczykowe spotykają się z nerwem potylicznym mniejszym, nerwem poprzecznym okrężnicy i nerwem usznym Magnus. W pobliżu obojczyka nerwy stają się gałęziami skóry, ponieważ oprócz powierzchownej powięzi szyi przebijają platysma.

Nerwy są nerwami doprowadzającymi w stosunku do ich kierunku przewodzenia. Oznacza to, że prowadzą do ośrodkowego układu nerwowego. W przeciwieństwie do nerwów ruchowych, które zawsze zawierają części wrażliwych nerwów, nerwy wrażliwe, takie jak nerw nadobojczykowy, należy rozumieć jako czysto wrażliwe. Nie zawierają więc żadnych włókien motorycznych. Warstwa mieliny wokół nerwów działa jak izolacja.

Funkcja i zadania

Nerw nadobojczykowy, a raczej nerw nadobojczykowy, to wrażliwe nerwy połączone z receptorami. Takie receptory to komórki czuciowe, które rejestrują temperaturę, ból i bodźce kontaktowe, takie jak ciśnienie.

Napływające bodźce są przekształcane przez receptory w pobudzenie bioelektryczne w zależności od natężenia odpowiedniego bodźca, a tym samym przenoszone na język ośrodkowego układu nerwowego. Czułe nerwy doprowadzające zapewniają, że bodźce receptorów docierają jako potencjały czynnościowe do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie mogą być dalej przetwarzane i przekazywane do świadomości. Nerwy supraclaviculares anteriores łączą skórę w przedniej i dolnej części szyi, a także w górnej części klatki piersiowej do linii środkowej z ośrodkowym układem nerwowym. W związku z tym przenoszą wszystkie bodźce temperaturowe, bólowe i dotykowe z tego obszaru przez rdzeń kręgowy do mózgu.

Nervi supraclaviculares intermedii lub nervi supraclaviculares medii komunikują się z wrażliwymi gałęziami skóry nerwów międzyżebrowych i przekazują temperaturę, ból i bodźce kontaktowe ze skóry powyżej mięśnia naramiennego i dużych mięśni piersiowych w sposób wznoszący. Nerwi supraclaviculares laterales lub nervi supraclaviculares posteriores przekazują te same bodźce ze skóry w górnej części barku do rdzenia kręgowego i mózgu. Nerwy razem odpowiadają za wrażliwość różnych rejonów skóry szyi, ramion i klatki piersiowej. Nerwy są chronione przed utratą pobudzenia przez warstwę mieliny, jak kabel pokryty plastikiem.

Choroby

Uszkodzenie nerwu nadobojczykowego powoduje zaburzenia wrażliwości w wyżej wymienionych okolicach skóry. Jeśli nerw całkowicie zawiedzie, może wystąpić całkowite drętwienie. W tym przypadku drętwienie jest często związane z uczuciem ciała obcego. Jeśli zaburzenia czynnościowe nerwów czuciowych są tylko ograniczone, zwykle pojawia się uczucie mrowienia.

W niektórych przypadkach tylko zaburzone jest rozróżnienie między bodźcami zimnymi i gorącymi na skórze. Możliwe jest również izolowane zaburzenie odczuwania bólu, ale stosunkowo rzadkie. W większości przypadków częściowa niewydolność nerwów jest związana z uciskiem nerwu. W tym kontekście rzadko dochodzi do izolowanego przerwania opisywanych szlaków w splocie szyjnym.

Częściej dochodzi do zakleszczenia całego splotu, zwłaszcza w anatomicznych wąskich gardłach między żyłą szyjną zewnętrzną a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Ten typ zespołu kompresji nerwu może być spowodowany wypadkami. Ucisk może również powodować hiperplazja i związany z tym wzrost rozmiaru mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z powodu nadmiernego obciążenia. W rzadkich przypadkach zaburzenie czucia spowodowane zaburzeniem przewodzenia nerwów nadobojczykowych jest również spowodowane guzem. Znacznie częściej wyzwalaczem jest zapalenie nerwów.

Często jest to zapalenie obwodowe nerwów, w którym mielina wokół nerwów ulega rozpadowi, a tym samym sprzyja utracie pobudzenia w dotkniętej linii. Demielinizacja obwodowa często występuje w wyniku niedożywienia, zatrucia, infekcji lub po urazach. Jeśli stan zapalny w towarzyszącym odcinku rdzenia kręgowego powoduje uszkodzenie nerwów nadobojczykowych, zwykle ma charakter bakteryjny lub autoimmunologiczny.