Odwarstwienie siatkówki

ZA Odwarstwienie siatkówki to ostra choroba oczu. Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, należy natychmiast skonsultować się z okulistą, aby zapobiec możliwej ślepocie.

Co to jest odwarstwienie siatkówki?

Schematyczne przedstawienie anatomii i budowy oka z odwarstwieniem siatkówki. Kliknij, aby powiększyć.

Plik Odwarstwienie siatkówki w obrębie ludzkiego oka jest chorobą, która występuje stosunkowo rzadko. Jednak gdy wystąpiło odwarstwienie siatkówki, stanowi to absolutny stan zagrożenia okulistycznego, ponieważ często można zaobserwować postęp w kierunku centrum wzroku. Konieczne są wówczas natychmiastowe, rozległe zabiegi chirurgiczne w celu zachowania wzroku pacjenta.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki są różne, ale ogólnie rzecz biorąc są one zwykle łatwe do leczenia. Większość dotkniętych chorobą pacjentów ma zwykle 40-70 lat. Jest to więc typowa choroba wieku podeszłego.

Siatkówka znajduje się w tylnej części oka na fragmencie tkanki zbudowanej z pigmentów i zawiera komórki czuciowe, tak zwane pręciki i czopki. Te pręciki i czopki są w specjalny sposób zazębione z komórkami tkanki barwnikowej, co służy utrzymaniu sił ssących w oku. Siatkówka jest odpowiedzialna za przekazywanie optycznych bodźców czuciowych do mózgu. Jeśli odrywa się od tkanki pigmentowej, na której się znajduje, mówi się o odwarstwieniu siatkówki.

przyczyny

Jeśli siły rozciągające działają na punkty połączenia między siatkówką a tkanką barwnikową, połączenia te są przerywane i istnieje ryzyko utraty wzroku. Ten z jednego Odwarstwienie siatkówki Osoby dotknięte chorobą mają zwykle od 50 do 70 lat. Oznacza to, że odwarstwienie siatkówki jest w większości przypadków związane z wiekiem, przy czym grupa pacjentów z krótkowzrocznością jest bardziej narażona na odwarstwienie siatkówki.

Wraz z wiekiem siatkówka może pękać, ponieważ ciało szkliste oka zmienia się w czasie. Na pęknięciach mogą również powstać zrosty, tak że ciało szkliste pociąga za sobą siatkówkę, gdy zaczyna się ona kurczyć. Ten efekt ciągnięcia może być tak silny, że dom sieciowy zostaje odłączony. Niektóre istniejące wcześniej stany, które również wpływają na oko, mogą być również przyczyną odwarstwienia siatkówki.

Choroby te obejmują na przykład cukrzycę, chorobę Coatsa, boreliozę i gruźlicę. W tych chorobach zaburzona jest wymiana płynów w oku. Prowadzi to do złogów, które wbijają klin między siatkówkę a leżącą poniżej warstwę tkanki. To z kolei prowadzi do odwarstwienia siatkówki. Guz oka może również powodować odwarstwienie siatkówki, ponieważ może przemieszczać siatkówkę.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowe cechy odwarstwienia siatkówki są wyrażane poprzez zmiany w percepcji wzrokowej. Błyski światła, które pojawiają się w polu widzenia, można zobaczyć przede wszystkim w ciemności. Jeśli osoby dotknięte chorobą poruszają oczami, siła przyciągająca jest przenoszona na zestresowaną siatkówkę i wyzwala te fotopsje.

W cięższych przypadkach pacjenci cierpią z powodu tzw. Sadzy, której część przypomina latające roje komarów. Łzy, a nawet krwawienie, powodują przyspieszenie wzorców ruchu. Nie pozostają w tej samej pozycji, jak w przypadku zlepień komórek ciała szklistego. Jeśli wzrok jest całkowicie ograniczony w niektórych strefach, lekarze mówią o utracie pola widzenia (mroczku).

Zjawisko to często rozprzestrzenia się powoli. Osoby dotknięte chorobą opisują powoli rosnący cień, który coraz bardziej zakrywa pole widzenia. Przebieg rozprzestrzeniania się jest zwykle odwrotny do położenia oderwania. Opadająca ciemna kurtyna wskazuje na problemy z dolną siatkówką. Takie objawy są uważane za nagłe i wymagają natychmiastowego leczenia przez okulistę.

Nie wszystkie opisane objawy muszą występować oddzielnie. Możliwe jest połączenie ze sobą. Ponadto niektóre objawy pojawiają się tylko przez krótki czas.Szczególnie spontaniczne błyski światła bez dalszych konsekwencji są charakterystyczne dla oderwania na zewnętrznej krawędzi siatkówki.

Mniejsze uszkodzenia często pozostają niezauważone. Jeśli dotyczy to najostrzejszego punktu widzenia (plamki), pacjenci cierpią na wyjątkowo poważne upośledzenie wzroku z powodu zniekształceń i nieostrości. Dlatego położenie amotio siatkówki pozostaje decydujące dla ogólnej ekspresji objawów.

Diagnoza i przebieg

W przypadku pacjenta sam się zmusza Odwarstwienie siatkówki najpierw zauważalne poprzez podrażnienie pola widzenia. Osoby dotknięte chorobą nagle widzą małe błyski światła, punkty, smugi mgły lub linie. Oznaki odwarstwienia siatkówki mogą również stać się widoczne w postaci swego rodzaju „sadzy”.

Można również dostrzec cienie lub ciemną zasłonę. W przypadku wystąpienia takich zaburzeń wzroku należy natychmiast skonsultować się z okulistą i bez wahania może to być odwarstwienie siatkówki! Lekarz zastosuje specjalne metody badania, aby ustalić, czy występuje odwarstwienie siatkówki i podejmie dalsze działania lecznicze.

Komplikacje

Podczas leczenia odwarstwienia siatkówki mogą pojawić się różne komplikacje. Po udanej operacji istnieje ryzyko ponownego oderwania siatkówki, co powoduje konieczność kolejnego zabiegu chirurgicznego. W takim przypadku może być również wymagana witrektomia pars plana, która polega na usunięciu ciała szklistego z oka.

W rzadkich przypadkach materiały stosowane w leczeniu odwarstwienia siatkówki, takie jak uszczelki piankowe lub taśmy zawiązane wokół gałki ocznej, mogą wywoływać nietolerancję i reakcje obronne ze strony ciała. W takim przypadku materiały należy ponownie usunąć. Podczas witrektomii pars plana ciało szkliste oka zostaje zastąpione gazem lub olejem silikonowym.

Ta ostatnia może prowadzić do zaćmy u pacjenta i musi zostać usunięta z oka w każdym przypadku po roku. Zasadniczo przy wszystkich interwencjach na siatkówce istnieje ryzyko wystąpienia jaskry wtórnej, w której wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. Nawet przy skutecznym leczeniu odwarstwienia siatkówki jakość widzenia chorego oka pozostaje osłabiona.

Jeśli przyczyną odwarstwienia siatkówki jest stan zapalny lub choroba nowotworowa, skuteczne leczenie zależy również w dużej mierze od ustąpienia zapalenia lub usunięcia tkanki nowotworowej. W każdym przypadku należy leczyć odwarstwienie siatkówki, ponieważ w przeciwnym razie prowadzi to do ślepoty oka.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wzrok nagle się pogorszy. Jeśli wzrok znacznie się pogorszy w ciągu kilku minut lub godzin, oznacza to ostry stan zdrowia, który należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Bez szybkiej konsultacji lekarskiej istnieje ryzyko dalszej utraty wzroku. W ciężkich przypadkach i bez leczenia osoba dotknięta chorobą staje się niewidoma.

Niewyraźne widzenie, upośledzenie percepcji lub niemożność zobaczenia niektórych obiektów należy natychmiast zbadać i leczyć. Jeżeli nie można już jasno określić zwykłych konturów ludzi lub budynków w bezpośrednim sąsiedztwie, pojawia się choroba oczu, która wymaga szybszego podjęcia działań. Jeśli dana osoba nie może już wyraźnie rozpoznać lub przypisać wzorców ruchu ludzi lub przejeżdżających samochodów, istnieje powód do niepokoju. Jeżeli dana osoba ma wrażenie, że przed polem widzenia znajduje się rój komarów lub zgłasza inne osobliwości percepcji wzrokowej, należy skonsultować się z lekarzem.

Zniekształcenia lub zmiany koloru w widzeniu są kolejnymi oznakami istniejącej nieprawidłowości. Jeżeli dana osoba zgłasza czarną zasłonę, którą widzi przed polem widzenia, należy skonsultować się z lekarzem. Z punktu widzenia pacjenta kurtyna wydaje się powoli rozluźniać, a to stale pogarsza widzenie.

Leczenie i terapia

Jeśli podejrzenie zostanie potwierdzone, że a Odwarstwienie siatkówki wystąpiła, zwykle nie można uniknąć chirurgicznego leczenia chorego oka. Rodzaj leczenia, o którym ostatecznie decyduje okulista, zależy od dokładnych przyczyn i stopnia odwarstwienia siatkówki.

Jeśli na siatkówce są tylko małe pęknięcia, można je naprawić za pomocą sond laserowych. Od czasu do czasu używane są również zimne sondy. Jeśli ciało szkliste cofnęło się do wewnątrz i pociągnęło w ten sposób siatkówkę, należy je sztucznie wgniecić. Odbywa się to dzięki zastosowaniu silikonowych uszczelek.

Jeśli szklany korpus jest już zbyt mocno zdeformowany, może być konieczne usunięcie go i zastąpienie innym odpowiednim materiałem, takim jak specjalny olej silikonowy.

Zdecydowana większość przypadków odwarstwienia siatkówki można wyleczyć chirurgicznie, nawet jeśli u kilku pacjentów po odwarstwieniu siatkówki może wystąpić trwałe pogorszenie widzenia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia widzenia i dolegliwości oczu

Perspektywy i prognozy

Bez leczenia odwarstwienie siatkówki pogarsza się stopniowo, co prowadzi do ślepoty. Im szybciej rozpocznie się diagnoza i leczenie, tym zwykle jest lepsze rokowanie. Oprócz specyficznej przyczyny odwarstwienia siatkówki, zmieniony obszar siatkówki okazuje się również bardzo ważny dla rokowania. Prawie pięćdziesiąt procent wszystkich odwarstwień siatkówki można uniknąć, stosując środki zapobiegawcze.

Najlepsze rokowanie ma regematogenne odwarstwienie siatkówki spowodowane pęknięciami - prawie wszystkie regmatogenne odwarstwienia siatkówki można naprawić operacyjnie. Jeśli odwarstwienie siatkówki trwa dłużej, może to sprzyjać tak zwanej witreoretinopatii proliferacyjnej. Jest to reaktywny wzrost tkanki wokół ciała szklistego. Konsekwencją są poważne zaburzenia widzenia - nie można wykluczyć ślepoty.

Kolejna komplikacja może objawiać się zajęciem drugiego oka. Jeśli, na przykład, w jednym oku występuje regmatogenne odwarstwienie siatkówki, z czasem istnieje dwudziestoprocentowe ryzyko odwarstwienia siatkówki w drugim oku. Dlatego pacjenci zagrożeni od czterdziestego roku życia powinni poddawać się badaniu siatkówki raz w roku.

W przypadku dziur siatkówkowych w zdrowych oczach wskazane wydaje się ich profilaktyczne leczenie laserem lub zimnem. W każdym przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z okulistą w przypadku nagłego pogorszenia lub ponownego wystąpienia objawów odwarstwienia siatkówki.

zapobieganie

Ważny warunek wstępny pomyślnego leczenia raz wystąpił Odwarstwienie siatkówki, to terminowa konsultacja okulisty. Z tego powodu każdy sygnał alarmowy, nieważne jak mały, należy traktować bardzo poważnie. Jeśli wystąpią nagłe zaburzenia widzenia lub pogorszenie widzenia, nie ma potrzeby zastanawiać się dwa razy.

Powinieneś szybko zgłosić się do lekarza, ponieważ może to być oderwana siatkówka. Osobom powyżej 40. roku życia i diabetykom zaleca się raz w roku wizytę u okulisty, który może zidentyfikować możliwe zmiany w siatkówce i rozpocząć leczenie, zanim dojdzie do odwarstwienia siatkówki.

Ogólnie można powiedzieć, że odwarstwienie siatkówki straciło ostatnio swój horror. Jeśli uważnie zastosujesz się do powyższych wskazówek, jak zachować się w przypadku podejrzenia odwarstwienia siatkówki, w zdecydowanej większości przypadków zaburzeniu wzroku w wyniku odwarstwienia siatkówki można zapobiec, stosując leczenie w gabinecie okulistycznym.

Opieka postpenitencjarna

Po operacyjnym leczeniu odwarstwienia siatkówki, okulista regularnie przeprowadza badania kontrolne. Pierwsze badanie odbywa się kilka dni po wypisie ze szpitala. Terminy inspekcji trwają kilka miesięcy.

W zależności od zastosowanego zabiegu chirurgicznego po zabiegu może wystąpić ból pooperacyjny. Jednak zwykle można je dobrze leczyć, stosując środki przeciwbólowe. Dodatkowo pacjent otrzymuje później maść do oczu lub krople do oczu. To, jak długo będą musiały być podawane, zależy od odpowiednich ustaleń.

Pacjent nie musi przeprowadzać specjalnych zabiegów rehabilitacyjnych. Powinien jednak powstrzymać się od podnoszenia ciężkich ładunków i powstrzymać się od uprawiania sportu lub podobnej aktywności fizycznej. To samo dotyczy szybkiego poruszania oczami w tę iz powrotem, na przykład podczas czytania. Z drugiej strony oglądanie telewizji jest możliwe bez żadnych problemów, podobnie jak spacer, mycie włosów i prysznic. Należy unikać niepokoju lub tarcia oczu. W pierwszym tygodniu pacjent w ciągu dnia nosi bandaż lub okulary ochronne.

Ostrożność jest szczególnie ważna w pierwszych sześciu tygodniach po operacji, ponieważ jest to okres, w którym ryzyko powikłań jest największe. W przypadku objawów, takich jak pogorszenie wzroku, ciemnienie lub uderzenia piorunów, należy natychmiast przeprowadzić leczenie przez okulistę lub poradnię okulistyczną.

Możesz to zrobić sam

Odwarstwienie siatkówki jest zawsze nagłym przypadkiem medycznym, który wymaga natychmiastowego badania lekarskiego i leczenia. W zakresie samopomocy w życiu codziennym nie ma możliwości samodzielnego leczenia odwarstwienia siatkówki. Właśnie dlatego, że odwarstwienie siatkówki zależy od jak najszybszego leczenia, nie zaleca się rozważania czekania lub przyjmowania leków, takich jak środki przeciwbólowe.

Terapia odwarstwienia siatkówki polega na jak najszybszym wykonaniu zabiegu chirurgicznego w celu naprawy odwarstwienia. Nie ma innego sposobu, aby zapobiec utracie wzroku. Pod tym względem możliwość samopomocy ogranicza się raczej do rozpoznania ewentualnych objawów odwarstwienia siatkówki i szybkiego działania.

Odwarstwienie siatkówki może w zasadzie dotknąć każdego i niekoniecznie musi być wcześniej ogłaszane. Niemniej jednak osoby, które ze względu na indywidualne czynniki ryzyka należą do grupy osób zagrożonych, powinny wiedzieć, jakie objawy mogą wskazywać na odwarstwienie siatkówki.

Po udanej operacji pacjenci muszą codziennie regularnie uczestniczyć we wszystkich badaniach kontrolnych i zgodnie z planem przyjmować leki, takie jak ciśnienie wewnątrzgałkowe. Konsekwentna współpraca z punktu widzenia pacjenta to najlepszy sposób na zapobieżenie ponownemu odłączeniu siatkówki w obszarze samopomocy.