Rak wątrobowokomórkowy

Tak jak Rak wątrobowokomórkowy jest chorobą nowotworową wątroby. Guz powstaje bezpośrednio z komórek wątroby.

Co to jest rak wątrobowokomórkowy?

Objawy raka wątrobowokomórkowego pojawiają się stosunkowo późno. Zwykle są to niespecyficzne dolegliwości, takie jak utrata apetytu, nudności i wymioty.
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

W medycynie tak jest Rak wątrobowokomórkowy także jako Rak komórek wątroby lub Rak wątrobowokomórkowyznany. Chodzi o złośliwy guz wątroby. W większości przypadków jest to wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Chociaż we wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów, utrata masy ciała i ból w górnej części brzucha pojawiają się później.

Rak wątroby występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. W Niemczech poważna choroba jest odnotowywana stosunkowo rzadko. Z kolei rak wątrobowokomórkowy występuje częściej w Afryce i Azji. W uprzemysłowionych krajach zachodnich choroby wątroby są głównie spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu. Z kolei zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C oraz pleśnią mają wpływ na rozwój raka wątroby w krajach rozwijających się.

Rozróżnia się trzy różne typy raka wątroby. Oprócz raka wątrobowokomórkowego są to rak żółciowo-komórkowy, który rozwija się z komórek dróg żółciowych oraz naczyniakomięsak, który rozwija się z naczyń krwionośnych wątroby. Z udziałem około 80 procent, rak wątrobowokomórkowy jest najczęstszym wariantem raka wątroby.

przyczyny

Nie udało się jeszcze precyzyjnie określić, co powoduje raka wątrobowokomórkowego. Jednak istnieją pewne znane czynniki ryzyka, które mogą mieć pozytywny wpływ na chorobę. Obejmują one przede wszystkim spożycie alkoholu i otyłość. W przeciwnym razie istnieją również różne czynniki ryzyka dla trzech różnych typów raka wątroby.

W przypadku raka wątrobowokomórkowego jest to przede wszystkim marskość wątroby, zwana również skurczoną wątrobą.W większości przypadków marskość wątroby jest spowodowana przewlekłymi infekcjami wirusowymi, w tym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Marskość wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby powodują obumieranie komórek wątroby.

Budując nowe komórki wątroby i tkankę łączną, wątroba próbuje nadrobić straty. Jeśli jednak komórki zostaną podzielone, istnieje ryzyko wystąpienia błędów w kodzie genetycznym. Jeśli w chorej wątrobie występuje zwiększone tworzenie się nowych komórek, prowadzi to do zwiększonego ryzyka zwyrodnienia. Prowadzi to do ponadprzeciętnego szybkiego wzrostu i częstszego podziału chorych komórek wątroby. W ten sposób ostatecznie powstaje guz.

Toksyny pleśni są również jednym z czynników ryzyka raka wątroby. Wysoce toksyczne aflatoksyny o działaniu rakotwórczym są wytwarzane z pleśni (Aspergillus flavus). Grzyb można zwykle znaleźć w ziarnach lub orzechach, które rosły w złych warunkach i były poddawane wilgotnemu przechowywaniu.

W większości przypadków rak komórek wątroby spowodowany toksynami pleśni występuje w Afryce i Azji. Kolejnym czynnikiem ryzyka są wrodzone choroby metabolizmu żelaza, w trakcie których nadmiar żelaza jest wchłaniany z organizmu i odkładany w wątrobie, co ostatecznie prowadzi do jej uszkodzenia.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy raka wątrobowokomórkowego pojawiają się stosunkowo późno. Zwykle są to niespecyficzne dolegliwości, takie jak utrata apetytu, nudności i wymioty. Występuje również ból uciskowy w prawej górnej części brzucha, spowodowany napięciem torebki w wątrobie.

W miarę postępu raka wątrobowokomórkowego guz można również wyczuć ręką w prawej górnej części brzucha. Typowe objawy to wychudzenie i wodobrzusze. Innymi objawami raka wątrobowokomórkowego może być niewytłumaczalna utrata masy ciała, ogólne osłabienie i żółtaczka.

Diagnoza i przebieg choroby

Z reguły skargi kierują pacjenta do lekarza rodzinnego lub internisty. Lekarz przygląda się historii choroby pacjenta i pyta, czy w rodzinie występowały już przypadki przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, czy wyjeżdżała za granicę do Afryki lub Azji i jakie ilości alkoholu spożywa.

Podczas badania przedmiotowego lekarz zwraca uwagę na powiększenie wątroby pod prawym łukiem żebrowym. W przypadku marskości wątroby powierzchnia wątroby okazuje się nieregularna, co daje się wyczuć. Ponadto lekarz puka palcami w brzuch w celu wykrycia zalegania wody w jamie brzusznej.

Dalsze informacje mogą dostarczyć badanie krwi. Wartość AFP w surowicy krwi wzrasta u 50 procent wszystkich pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym. Istotne są również metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT) czy rezonans magnetyczny (MRT), które uwidaczniają guz i wskazują na przerzuty raka wątroby.

Możliwe jest również pobranie próbki tkanki i zbadanie jej w laboratorium. Rak wątroby zwykle okazuje się słaby, ponieważ często jest wykrywany późno. Bez leczenia pacjent umiera po około sześciu miesiącach.

Komplikacje

W wielu przypadkach rak wątrobowokomórkowy jest diagnozowany bardzo późno, więc leczenie jest opóźnione. W większości przypadków patenty cierpią na nudności lub wymioty. Występuje również poważna utrata apetytu, a zatem nierzadko znaczna utrata wagi. Ból pojawia się również w górnej części brzucha, co może prowadzić do ograniczeń w życiu codziennym.

Ponadto pacjenci odczuwają znaczne gromadzenie się wody w jamie brzusznej i ogólne uczucie osłabienia. Ponadto rak komórek wątroby prowadzi również do żółtaczki i znacznie obniżonej odporności chorej osoby. Z reguły rak wątroby można leczyć tylko operacyjnie. W większości przypadków nie ma szczególnych komplikacji.

Jednak w ciężkich przypadkach pacjenci potrzebują przeszczepu wątroby, aby zapobiec śmierci. Powikłania, które mogą się pojawić, zależą w dużej mierze od stanu zdrowia pacjenta. Rak wątroby może również znacznie skrócić oczekiwaną długość życia chorego. Ponadto chemioterapia nierzadko jest konieczna, co może nadal prowadzić do różnych skutków ubocznych.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Nieswoiste dolegliwości, takie jak słaby apetyt i nudności, mogą wskazywać na raka wątroby. Dlatego też poszkodowany powinien zostać szybko wyjaśniony przez lekarza, aby można było bezzwłocznie rozpocząć odpowiednie leczenie. Jeśli objawy nagle się nasilą, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. To samo dotyczy innych skutków ubocznych raka wątrobowokomórkowego, takich jak wycieńczenie i wodobrzusze. Inne znaki ostrzegawcze, które należy wyjaśnić, to żółtaczka, osłabienie i nawracające ataki zawrotów głowy.

Osoby cierpiące na choroby wątroby powinny skonsultować się z odpowiedzialnym specjalistą w przypadku utraty apetytu i innych nietypowych objawów. Inne grupy ryzyka, takie jak pacjenci z zapaleniem wątroby typu B i C oraz osoby z wrodzoną chorobą metabolizmu żelaza, muszą natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy ostrzegawcze. Jeśli rak nie jest leczony, mogą rozwinąć się objawy przewlekłe. Ponadto nieleczony rak z komórek wątroby znacznie skraca oczekiwaną długość życia. Dlatego jeśli podejrzewasz, że powinieneś skonsultować się z lekarzem rodzinnym, hepatologiem lub gastroenterologiem. W przypadku chorób przewlekłych terapeuta może być zaangażowany w leczenie po konsultacji z lekarzem.

Leczenie i terapia

Leczenie raka wątrobowokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby. W większości przypadków należy wykonać operację usunięcia części wątroby. W niektórych przypadkach możliwy jest również przeszczep wątroby, w którym chora wątroba jest wymieniana na narząd dawcy. Istotną rolę w leczeniu odgrywa również stan zdrowia i wiek pacjenta.

Zniszczenie tkanki nowotworowej wątroby można przeprowadzić za pomocą terapii laserowej lub terapii falami radiowymi. Z drugiej strony cytostatyki słabo reagują na raka wątrobowokomórkowego. Skuteczny jest tylko inhibitor kinazy tyrozynowej sorafenib. W celu leczenia paliatywnego można wykonać embolizację guza. Można również zastosować miejscową chemioterapię substancjami o działaniu nekrotycznym.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku raka wątrobowokomórkowego zależy od postępu choroby. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza i im wcześniej można rozpocząć leczenie, tym większe szanse na złagodzenie istniejących objawów. Należy jednak wziąć pod uwagę, że rak wątrobowokomórkowy jest często zauważany w zaawansowanym stadium choroby. To znacznie utrudnia opcje leczenia i może przyczynić się do rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

W przypadku młodych ludzi, stabilnego układu odpornościowego i braku innych chorób, powrót do zdrowia może nastąpić. Jednak często występują komplikacje i dalsze tworzenie przerzutów. Pogarszają one szanse na wyleczenie i mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci chorego. Ponieważ w przypadku tej choroby nie należy spodziewać się samoistnego wyleczenia, odmowa pomocy medycznej nieuchronnie prowadzi do śmierci chorego. Jeśli można znaleźć narząd dawcy, rokowanie poprawia się.

Chociaż przeszczep wątroby wiąże się z różnymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi, jest to dobry sposób na powrót do zdrowia. Jeśli operacja przebiega bez dalszych zakłóceń, a organizm dobrze przyjmie narząd dawcy, rak można wyleczyć. Osoba poszkodowana jest jednak do końca życia zobowiązana do opieki medycznej i doświadcza obniżenia wydolności fizycznej.

zapobieganie

Aby zapobiec rakowi wątroby, warto unikać alkoholu. Ponadto należy unikać pleśni.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków dalsze postępowanie w przypadku raka wątrobowokomórkowego okazuje się być trudne lub niedostępne dla osoby zainteresowanej. Choroba musi zostać rozpoznana i leczona przez lekarza bardzo wcześnie, aby nie było dalszych komplikacji w życiu codziennym chorej osoby. Jeśli rak wątrobowokomórkowy nie jest odpowiednio leczony, w większości przypadków prowadzi do przedwczesnej śmierci.

W niektórych przypadkach w celu złagodzenia objawów raka wątrobowokomórkowego można zastosować różne leki. Osoba zainteresowana powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe spożycie i prawidłowe dawkowanie. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakiekolwiek pytania, najpierw skonsultuj się z lekarzem, zawsze postępując zgodnie z jego zaleceniami. Jednak w wielu przypadkach raka wątroby można wyleczyć tylko za pomocą pełnego przeszczepu wątroby.

Po takim zabiegu wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Osoba zainteresowana nie powinna wykonywać żadnych czynności fizycznych ani stresujących, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu. Pomoc i wsparcie przyjaciół i rodziny może mieć bardzo pozytywny wpływ na przebieg choroby. Jednak rak komórek wątroby znacznie skraca oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Leczenie raka wątrobowokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli guz zostanie wykryty we wczesnym stadium, pacjent musi jedynie prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. W połączeniu z farmakoterapią często wystarcza to, aby zapobiec dalszemu rozwojowi raka.

W przypadku większych guzów konieczna jest interwencja chirurgiczna. Pacjent może wesprzeć powrót do zdrowia, zachowując spokój po zabiegu i postępując zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety i środków higieny. W przypadku dolegliwości lub powikłań należy poinformować lekarza. Należy również upewnić się, że rana dobrze się goi. W tym samym czasie lekarz skieruje pacjenta do poradni chorób nowotworowych. Szczególnie w przypadku ciężkiej choroby warto porozmawiać z terapeutą i innymi osobami dotkniętymi chorobą.

Rak wątroby zwykle można leczyć dobrze, ale istnieje stosunkowo wysokie ryzyko nawrotu. Dlatego dieta powinna być utrzymywana nawet po zakończeniu leczenia. Przede wszystkim należy unikać luksusowych potraw, takich jak alkohol, nikotyna i kawa. Należy przestrzegać regularnych kontroli.