Oligohydramnios

Plik Oligohydramnios jest jednym z możliwych powikłań podczas ciąży. Worek owodniowy nie ma wystarczającej ilości płynu owodniowego.

Co to jest małowodzie?

Małowodzie często stają się zauważalne z powodu ograniczonej mobilności nienarodzonego dziecka. Matka czuje, że jej dziecko rzadziej się porusza, co jest spowodowane zmniejszoną ilością płynu owodniowego.
© lil_smith - stock.adobe.com

Z Oligohydramnios tak mówi się, kiedy w czasie ciąży następuje zmniejszenie ilości płynu owodniowego w worku owodniowym do mniej niż 500 mililitrów. To powikłanie ciąży występuje u około 0,5 do 4 procent wszystkich kobiet w ciąży. W ostatniej trzeciej ciąży trymenon 3 do 5 procent wszystkich ciąż ma za mało płynu owodniowego.

Produkcja płynu owodniowego ma miejsce od 12 do 14 dnia ciąży. Najpierw składa się z wody pochodzącej od matki. Od 20 tygodnia ciąży mocz płodu służy jako główny składnik. Płyn owodniowy jest niezbędny dla nienarodzonego dziecka, ponieważ jest potrzebny do rozwoju narządów i zapewnia ochronę przed wstrząsami. Z tego powodu kobieta w ciąży powinna regularnie sprawdzać ilość płynu owodniowego.

przyczyny

Małowodzie są spowodowane przez matkę lub dziecko. Jeśli zmniejszenie ilości płynu owodniowego jest spowodowane przez dziecko, przyczyną są głównie wady rozwojowe nerek lub dróg moczowych, takie jak wady rozwojowe cewki moczowej lub moczowodu. Zespół Pottera jest częstszą wadą rozwojową nerek. Nerki nie są już w stanie produkować moczu.

Czasami w zespole Pottera w ogóle nie powstają nerki. Wielowodzie wielotorbielowate i zwężenie cewki moczowej lub moczowodu mogą również powodować małowodzie. Wady rozwojowe oznaczają, że dziecko nie może produkować moczu lub mocz nie może być wydalany w postaci płynu owodniowego do jamy owocu. Utrata moczu prowadzi do zmniejszenia ilości płynu owodniowego. Nierzadko zdarza się, że małowodzie występuje w kontekście ciąż bliźniaczych jednojajowych i ciąż mnogich.

Powodem tego jest brak równowagi w wymianie krwi między dziećmi. Na przykład jedno dziecko otrzymuje za mało krwi, co oznacza, że ​​powstaje za mało płynu owodniowego, podczas gdy drugie otrzymuje nadmiar krwi, a tym samym zbyt dużo płynu owodniowego. Główne przyczyny małowodzia u matki to wysokie ciśnienie krwi. Prowadzi to do uszkodzenia ciasta matki. To nie jest już w stanie spełniać swojej funkcji.

W takich przypadkach ginekolodzy mówią o niewydolności łożyska. Inną możliwą przyczyną jest przedwczesne pęknięcie pęcherza. Jest to związane z utratą płynu owodniowego. Inną przyczyną małowodzia u matki może być odwodnienie matki, co również powoduje, że dziecko ma mniej płynów i mniej moczu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Małowodzie często stają się zauważalne z powodu ograniczonej mobilności nienarodzonego dziecka. Matka czuje, że jej dziecko rzadziej się porusza, co jest spowodowane zmniejszoną ilością płynu owodniowego. Ponadto brzuch kobiety w ciąży prawie się nie powiększa. Możliwymi konsekwencjami małowodzie mogą być postawa wewnątrzmaciczna, haczykowata stopa lub kręcz szyi. Istnieje również zwiększone ryzyko porodu.

Diagnoza i przebieg choroby

Jeśli matka odczuwa mniejszy ruch swojego dziecka, wskazane jest skonsultowanie się z ginekologiem. Podczas badania lekarz zwykle stwierdza, że ​​macica jest za mała na tydzień ciąży. Badanie ultrasonograficzne (USG) może określić zmniejszenie ilości płynu owodniowego. Ważne jest, aby wykluczyć pęknięcie pęcherza, które nastąpiło dawno temu, jako przyczynę małowodzie.

Jeśli powikłanie wystąpi między 14. a 26. tygodniem ciąży, lekarz USG szuka ewentualnych wad rozwojowych u dziecka, które mogą wywołać niedobór płynu owodniowego. Wskaźnik płynu owodniowego służy jako miara ilości płynu owodniowego. Wartość od 8 do 18 centymetrów jest uważana za normalną. Jeśli jednak wartość jest niższa, należy założyć małowodzie. Przebieg małowodzie zależy od stopnia utraty płynu owodniowego. W większości przypadków powikłania można leczyć, a nawet usuwać.

Komplikacje

Z reguły małowodzie jest już komplikacją. Może to mieć bardzo negatywny wpływ na przebieg ciąży, a także na dalszy rozwój dziecka. Z tego powodu konieczna jest wczesna diagnostyka i leczenie tej choroby, aby uniknąć dalszych komplikacji. Ryzyko poronienia ogromnie wzrasta z powodu małowodzie, tak że w najgorszym przypadku dziecko może umrzeć podczas porodu i tym samym zagrozić życiu matki.

Małowodzie może również prowadzić do rozwoju różnych wad rozwojowych, tak że osoby dotknięte chorobą po urodzeniu cierpią na motykę lub kręcz szyi. W większości przypadków małowodzie można leczyć stosunkowo dobrze. Nie ma żadnych komplikacji. Jeśli dolegliwość zostanie zdiagnozowana odpowiednio wcześnie, zwykle można uniknąć wszystkich wad rozwojowych u dziecka.

Sam poród zwykle odbywa się przez cesarskie cięcie. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy poród drogą pochwową byłby zbyt ryzykowny dla życia dziecka. Przy skutecznym leczeniu i porodzie nie ma dalszych dolegliwości ani komplikacji, a długość życia dziecka i matki nie ulega skróceniu z powodu choroby.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W okresie ciąży kobiety powinny co do zasady brać udział we wszystkich badaniach profilaktycznych i kontrolnych oferowanych przez lekarza ginekologa, aby sprawdzić stan zdrowia potomstwa i przyszłej mamy. Zmiany i osiągnięcia są dokumentowane. Zatem w przypadku rozbieżności można natychmiast podjąć działania. Szczególnie kobiety w ciąży mnogiej powinny zachować szczególną czujność w przypadku wystąpienia nieprawidłowości. Jeśli poza zaplanowanymi wizytami pojawią się oznaki niezwykłej zmiany w celu sprawdzenia stanu rozwoju płodu, wskazana jest natychmiastowa wizyta u lekarza w celu wyjaśnienia.

Jeśli dziecko porusza się bardzo słabo lub wcale w macicy, obserwacje należy omówić z lekarzem. Jeśli przyszła mama odczuwa niepokój lub gdy pojawia się niejasne przeczucie, że coś jest nie tak, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku złego samopoczucia, problemów z zasypianiem lub niepokoju należy zasięgnąć porady lekarza. Nagłe nieprawidłowości lub nieprawidłowości w czasie ciąży należy jak najszybciej zbadać. W przypadku bólu, krwawienia lub zaburzeń czucia należy wyjaśnić stan zdrowia matki i dziecka. Wydalanie płynów z pochwy w czasie ciąży jest sygnałem ostrzegawczym organizmu. Wizyta lekarska powinna odbyć się tak, aby w razie konieczności podjęcia natychmiastowych działań i rozpoczęcia opieki medycznej.

Terapia i leczenie

Specjalne leczenie małowodzie nie jest możliwe. Zwykle przyczyn leżących u podstaw nie da się odwrócić. W przypadku, gdy brakuje tylko niewielkiej ilości płynu owodniowego, często wystarczy podać matce więcej płynów, takich jak woda. Dostępne są również opcje leczenia utraty dużej ilości płynu owodniowego. Obejmuje to wlew owodniowy, wypełnienie worka owodniowego roztworem cukru i soli kuchennej.

W tym celu lekarz nakłuwa igłą ścianę brzucha kobiety ciężarnej, którą ostrożnie przepycha przez cewnik do worka owodniowego dziecka. Używa ultradźwięków, aby sprawdzić przebieg igły. Jeśli dziecko rozwinęło się wystarczająco, aby przetrwać poza ciałem matki, przygotowuje się do wczesnego porodu. Indukcja dojrzewania płuc ma miejsce w zależności od stopnia zaawansowania ciąży.

Podczas normalnego porodu pochwowego brak płynu owodniowego zwykle powoduje zmiany częstości akcji serca dziecka. Ze względu na mniejszą przestrzeń dziecko uszczypnie własną pępowinę. Z tego powodu przepływ krwi między łożyskiem a dzieckiem zostaje przerwany. Jeśli poród drogami natury nie jest możliwy lub zbyt ryzykowny, wykonuje się cesarskie cięcie.

Perspektywy i prognozy

Dalszy rozwój zdrowia wiąże się z ciężkością choroby. W niektórych przypadkach rokowanie jest wyjątkowo korzystne. W przypadku braku niewielkiej ilości płynu owodniowego może wystarczyć, aby przyszła matka wypiła dodatkowy płyn. Spożycie wody zmienia ilość dostępnego płynu owodniowego. Istnieje możliwość, że nastąpi samoistne wyleczenie i nie wystąpią dalsze komplikacje.

Jeśli nienarodzone dziecko miało już problemy zdrowotne, rokowanie znacznie się pogarsza. Nabytych wad rozwojowych nie można już korygować obecnymi metodami leczenia. O dalszym rozwoju decydują indywidualne cechy istniejących reklamacji. Mogą wystąpić upośledzenia na całe życie. Możliwe są również konsekwencje zaburzeń wynikających ze stanu zdrowia. Lekarze koncentrują się na leczeniu objawowym.

Bez opieki medycznej małowodzie mogą być śmiertelne. Jeśli rozwinie się niekorzystnie, zagrożone jest przeżycie płodu. Jednocześnie istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia długotrwałych zaburzeń zdrowia przyszłej matki. W przypadku braku płynu owodniowego często rozważane jest natychmiastowe cięcie cesarskie. Zależy to od czasu rozpoznania i stanu rozwojowego płodu. Jeśli cesarskie cięcie przebiega bez dalszych komplikacji, istnieją duże perspektywy ochrony życia matki i dziecka.

zapobieganie

Trudno jest zapobiec małowodzom. Jednak ponieważ często dotyka kobiety w ciąży, które palą, nie zaleca się palenia tytoniu w czasie ciąży.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoby dotknięte małowodziem mają tylko kilka lub ograniczone bezpośrednie działania następcze. Z tego powodu należy skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie, aby zapobiec dalszym powikłaniom lub dolegliwościom związanym z tą chorobą. Samoleczenie nie może nastąpić, dlatego przy pierwszych oznakach lub objawach należy skontaktować się z lekarzem.

Większość pacjentów z małowodziem jest zależnych od zabiegu chirurgicznego, który może trwale złagodzić objawy. Następnie należy utrzymywać ścisły odpoczynek w łóżku, bez wysiłku lub czynności fizycznych i stresujących. Po urodzeniu dziecko musi być poddawane regularnym kontrolom i badaniom w celu wczesnego rozpoznania i leczenia dalszych uszkodzeń ciała i narządów wewnętrznych.

Wsparcie i opieka ze strony własnej rodziny są często bardzo ważne, co może również zapobiegać rozwojowi depresji i innych zaburzeń psychicznych. W rzadkich przypadkach małowodzie skracają oczekiwaną długość życia zarówno matki, jak i dziecka.

Możesz to zrobić sam

W przypadku rozpoznania małowodzie wystarczające jest zwykle spożycie wystarczającej ilości płynów, aby zrekompensować brak płynu owodniowego. Aby zrekompensować wydalanie składników mineralnych, należy przestrzegać zbilansowanej diety. Ginekolog może zaproponować odpowiednią dietę lub skierować pacjentkę do dietetyka.

W przypadku małowodzie należy zbadać kobietę dotkniętą chorobą, aby wykluczyć jakiekolwiek zaburzenia rozwojowe lub genetyczne dziecka. Aby zmniejszyć związany z tym stres, dostępne są różne techniki relaksacyjne, od jogi lub progresywnej relaksacji mięśni, na przykład ćwiczenia rozciągające lub autosugestia w połączeniu z ćwiczeniami fizycznymi. Kobiety w ciąży, u których stwierdzono obniżony poziom płynu owodniowego, powinny zawsze skonsultować się ze swoim ginekologiem. Często wystarczająca ilość płynu owodniowego tworzy się sam i nie są konieczne żadne dalsze środki.

Zasadniczo przed podjęciem dalszych działań należy poczekać na indywidualną ocenę lekarza. Jeśli małowodzie nie wystąpi aż do ostatnich etapów ciąży, należy udać się do poradni specjalistycznej w celu dalszych wyjaśnień, aby dziecko nie było zagrożone brakiem płynu owodniowego.