Rhizarthrosis

Kciuk wykonuje 25 procent codziennych czynności. Jeśli jednak kciuk powoduje ból lub następuje faktyczna utrata funkcji, rezultatem jest ogromne cierpienie. Zwykle Rhizarthrosis odpowiedzialny za ból kciuka.

Co to jest ryzartroza?

Staw siodłowy kciuka zapewnia połączenie pierwszej kości śródręcza z nadgarstkiem, dzięki czemu powstaje połączenie z podstawą kciuka. Przychodzi do jednego Rhizarthrosis, artroza stawu siodełkowego kciuka, powoduje ból, który - w zależności od przebiegu choroby - może przybierać na sile.

przyczyny

Jednym z powodów występowania ryzartrozy może być mechaniczne nadużywanie kciuka. Czasami niestabilność więzadeł może również wywołać ryzartrozę. Ból jest spowodowany zużytą chrząstką stawową. W rezultacie kciuk puchnie; w tkance występuje stan zapalny.

Następnie następują typowe zmiany kostne (brzeżne postrzępione formowanie) i zwężenie stawów. W zaawansowanych stadiach choroby powłoka chrząstki jest tak zużyta, że ​​kości ocierają się o siebie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Osoby dotknięte chorobą początkowo skarżą się na ból podczas trzymania końcówki między palcem wskazującym a kciukiem; Czasami pojawia się również ból po stronie prostowników. Nawet ruchy obrotowe mogą powodować ból. Ponieważ ruchy są codziennymi czynnościami, osoby dotknięte chorobą stosunkowo szybko zauważają, że kciuk jest „obrażony”.

Zakrętek nie można już bezboleśnie otwierać; nawet noszenie butelek z napojami może być czasami bolesne. Osoby dotknięte chorobą opisują uczucie „niestabilnego kciuka”; w ten sposób pacjenci wielokrotnie opisują, że kciuk czułby się „chwiejnie”. Na początku skargi pojawiają się tylko w kontekście bezpośredniej działalności; następnie pojawia się również ból w spoczynku lub w nocy.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz stawia diagnozę na podstawie badań klinicznych i zdjęcia RTG kciuka. Pozwala to lekarzowi na rozpoznanie niewspółosiowości stawu, dzięki czemu czasami może on również określić typowe zmiany, które są możliwe w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak przed zdiagnozowaniem ryzartrozy musi być w stanie wykluczyć inne choroby - takie jak infekcje, dna lub inne choroby reumatyczne.

Zwykle pacjenci reagują na leczenie zachowawcze. Jednak ryzartroza jest klasyczną chorobą polegającą na zużyciu, więc objawy mogą się nasilać z biegiem lat. W końcowej fazie staw zwykle usztywnia się tak, że kciuk prawie nie daje się poruszać.

Komplikacje

Jeśli występuje ryzartroza, początkowo prowadzi to do zwiększonej niestabilności stawu kciuka, połączonej z bólem i utratą siły ręki. Zwiększa to ryzyko wypadków i upadków. Ogólnie rzecz biorąc, spada również wydolność fizyczna, a osoby dotknięte chorobą nie mogą już radzić sobie z zadaniami w pracy i życiu codziennym, jak wcześniej.

Czasami choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do złej postawy, która w dłuższej perspektywie prowadzi do zużycia stawów i ich trwałych wad. Po operacji ryzartrozy dochodzi do poważnych zaburzeń ruchu całej ręki, którym często towarzyszą obrzęk, ból i odwapnienie kości dłoni. Ponadto w okolicy zabiegu może wystąpić krwawienie, zaburzenia gojenia się ran i stany zapalne.

Głębokie infekcje są rzadkie, ale mogą wymagać ponownych operacji i powodować trwałą dysfunkcję. W przypadku uszkodzenia większego nerwu skórnego często pojawia się drętwienie, które może utrzymywać się przez miesiące. W ciężkich przypadkach dochodzi do trwałej utraty czucia skóry. Oprócz tych komplikacji przepisane leki mogą również powodować dyskomfort i długotrwałe skutki. Możliwe jest uszkodzenie nerek i wątroby, a także przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Kiedy należy iść do lekarza?

Utrata siły ręki, narastające problemy z obrotami i ostry ból w stawie kciuka to objawy, które mogą wskazywać na ryzartrozę. Porada lekarska jest wymagana, gdy objawy stopniowo się nasilają i nie można ich złagodzić odpoczynkiem i ochłodzeniem. Najpóźniej w przypadku zauważenia wyczuwalnych osteofitów w kciuku lub niestabilności stawu kciuka, lekarz musi to wyjaśnić. Pacjenci, którzy już cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów, powinni poinformować o tym lekarza. Grupy ryzyka obejmują również osoby, które nadmiernie obciążają ręce, takie jak wspinacze i kulturyści.

Rhizarthrosis jest leczony przez lekarza specjalizującego się w chorobach zapalenia stawów. Innymi osobami kontaktowymi są ortopeda lub lekarz rodzinny. Zabieg przeprowadzany jest przez różnych specjalistów i fizjoterapeutów. Jeśli ból nie ustąpi, alternatywny lekarz może przepisać odpowiedni naturalny środek. Jeśli pomimo wszelkich środków zaradczych objawy nie ustąpią, należy poinformować lekarza. W celu przynajmniej objawowego wyleczenia choroby może być konieczne dalsze leczenie w poradni specjalistycznej.

Leczenie i terapia

Na początku lekarze wybierają leczenie zachowawcze. Oznacza to, że pacjent powinien unikać przeciążeń; oznacza to, że musi łatwo trzymać kciuk. Następnie nakłada się bandaż na kciuk. Konserwatywna terapia podstawowa obejmuje również stosowanie lodu i przyjmowanie różnych leków przeciwzapalnych (diklofenak lub ibuprofen).

Elektroterapia może czasami prowadzić do złagodzenia objawów. Jeśli nie ma poprawy, dalsze terapie - takie jak wstrzyknięcia dostawowe z hialuronem, akupunktura lub mieszane wstrzyknięcia kortykosteroidów - mogą złagodzić objawy. Jeśli jednak zabiegi zachowawcze zawiodą, każdy lekarz zaleci operację.

Zanim lekarz zdecyduje się na operację, musi omówić z pacjentem kilka opcji. Z jednej strony występuje operacja usztywniająca (artrodeza). Zaleta operacji polega na tym, że staw może być poddawany większym naprężeniom, przy czym wady nie można w żadnym wypadku ignorować - kciuk można poruszać tylko w ograniczonym zakresie po operacji.

Ponadto na sąsiadujących połączeniach nie może być śladów zużycia, ponieważ operacja może je pogorszyć. Z tego powodu artrodezę zaleca się tylko młodym pacjentom. Inną możliwością jest endoproteza wykonana z silikonu, tworzywa sztucznego lub metalu.

Są to modele, które są również wykorzystywane przy operacjach kolan lub bioder. Jednak ze względu na brak pozytywnych wyników odległych metoda chirurgiczna nie została jeszcze w pełni ugruntowana. Z drugiej strony endoprotezoplastyka resekcyjna jest standardem. Lekarz wykonuje nacięcie o długości około czterech centymetrów, aby usunąć kości nadgarstka, które uległy zmianie w wyniku choroby.

W rezultacie zapewnia zwiększenie przestrzeni, dzięki czemu kość nie może już ocierać się o kość. W celu poprawy stabilności wykonuje się operacje plastyczne ścięgien. To swego rodzaju „bioproteza”, która do tej pory zapewnia doskonałe rezultaty. Pacjenci muszą jednak mieć świadomość, że po zabiegu będą mieli mniejszą siłę kciuka - choć to - w wielu przypadkach - nie stanowi prawdziwego problemu.

Artroplastyka resekcyjna jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Po operacji zakładana jest szyna gipsowa (na około dwa tygodnie); następnie pacjent musi nosić bandaż na kciuk (przez cztery tygodnie). Jednak pozostałe palce można bez problemu przesuwać nawet po zabiegu.

zapobieganie

Rhizarthrosis można zapobiegać tylko w ograniczonym zakresie. Naukowcy doszli do wniosku, że kwaśne i słodkie pokarmy, nikotyna, alkohol, mięso, biała mąka i sól kuchenna mogą sprzyjać ryzartrozie. Z tego powodu jest wskazane, gdy osoby, które spożywają zbyt dużo kwaśnych lub słodkich pokarmów, dokonają zmiany diety. Jeśli lekarz zdiagnozował już ryzartrozę, odpowiednia dieta może złagodzić objawy; Ponadto przebieg choroby jest pozytywny.

Opieka postpenitencjarna

Jeśli ryzartroza jest leczona chirurgicznie, konieczna jest dalsza opieka. W większości przypadków pacjent będzie nosił szynę kciuka przez około sześć tygodni. Jeśli natomiast używa się protezy, szynę nosi się przez około trzy do czterech tygodni.

Jeśli rana chirurgiczna dobrze goi się, nici skórne na stawie siodełka kciuka można usunąć po 10 do 14 dniach. Nie należy się obawiać większego bólu. W większości przypadków pacjent czuje, że nić jest ciągnięta tylko wtedy, gdy jest podnoszona pęsetą.

Alternatywnie do szyny kciuka można również zastosować opatrunek gipsowy. Chociaż nie jest to konieczne, ma pozytywny wpływ na gojenie się rany. Ból jest również utrzymywany w pewnych granicach poprzez unieruchomienie kciuka. Zwykle bandaż zmienia się dwa do trzech razy w tygodniu po operacji. Jeśli rana goi się optymalnie, wystarczy jedna lub dwie zmiany opatrunku.

Jeśli po zabiegu chirurgicznym pojawi się obrzęk i ból, można również zastosować leki przeciwbólowe. Niektórzy pacjenci cierpią na zaburzenia wrażliwości po stronie prostownika kciuka, takie jak mrowienie lub drętwienie po operacji. Jeśli jednak blizna dojrzeje, te osłabione uczucia znikają samoistnie po kilku tygodniach lub miesiącach.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z ryzartrozą mogą zapobiegać postępowi choroby poprzez konsekwentne noszenie szyn i regularne chłodzenie dotkniętego obszaru ciała. Należy unikać dużego obciążenia dłoni.Po ekstremalnym stresie pomagają ćwiczenia rąk i ukierunkowane rozgrzanie nadgarstka.

Ponadto należy zmienić dietę. Aby uniknąć nadmiernego zakwaszenia, należy unikać odpowiednich pokarmów, takich jak kawa, alkohol, sól kuchenna i pikantne potrawy. Ważna jest również odpowiednia podaż płynów. Suplementy diety zawierające hydrosylan kolagenu, kwasy tłuszczowe omega-3 i glukozaminę wspomagają pracę tkanki chrzęstnej i mazi stawowej.

Ryzartroza powinna zostać zbadana przez lekarza, ponieważ może to być poważna przyczyna. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja, po której pacjent musi się uspokoić. Utrzymujące się dolegliwości wskazują na poważny stan podstawowy, który należy najpierw zdiagnozować i leczyć.

Rhizarthrosis można również leczyć zapobiegawczo, szczególnie unikając nadwyrężenia ręki, a zwłaszcza nadgarstka. Można to osiągnąć na przykład za pomocą wkładek medycznych lub regularnych masaży. Jeśli w wyniku ryzartrozy rozwinęła się już ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów, należy skonsultować się ze specjalistą.