Złamanie podstawy czaszki

W a Złamanie podstawy czaszki lub. Podstawa złamania czaszki to zagrażający życiu uraz głowy. Jest spowodowana przemocą i może powodować uszkodzenie mózgu. Złamania podstawy czaszki nie należy mylić z wstrząsem mózgu.

Co to jest złamanie podstawy czaszki?

Podstawa czaszki tworzy tak zwaną czaszkę mózgu. W a Złamanie podstawy czaszki w związku z tym mózg może również ulec uszkodzeniu lub wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego: Możliwe konsekwencje są zaburzenia neurologiczne.

Krawędź zrywająca biegnie wzdłuż szwów kostnych; są to miejsca, w których poszczególne płytki czaszki początkowo rosną razem w okresie niemowlęcym za pomocą tkanki łącznej. W miarę życia tkanka staje się coraz bardziej skostniała.

Jednak szwy czaszki pozostają cieńsze niż solidne płytki czaszki i dlatego są bardziej podatne na pękanie. Najczęściej do złamania podstawy czaszki dochodzi w wyniku zerwania między uchem a podstawą czaszki lub między nosem a podstawą czaszki.

przyczyny

ZA Złamanie podstawy czaszki jest wynikiem przemocy fizycznej i może wystąpić np. w wypadkach drogowych. Wypadki samochodowe, w których jedna z uczestniczących osób uderza głową w kierownicę lub deskę rozdzielczą, są predestynowane do tego typu obrażeń.

Dzieje się tak zwłaszcza, gdy osoba nie ma zapiętych pasów bezpieczeństwa. Inną przyczyną pęknięcia podstawy czaszki mogą być upadki z dużej wysokości, podczas których dochodzi do uderzenia w głowę.

Rzadziej do złamania podstawy czaszki dochodzi w wyniku bezpośredniej przemocy osobistej, czyli silnego uderzenia w twarz. Wszystkie te warianty mogą spowodować uszkodzenie oczodołów, sitowia, zatok czołowych i zatoki klinowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku złamania podstawy czaszki objawy różnią się w zależności od tego, czy kość skroniowa jest złamana wzdłuż czy w poprzek. Złamanie podłużne powoduje uszkodzenie innych nerwów i naczyń niż złamanie poprzeczne. Jeśli kość jest wzdłużnie złamana, wokół oczu pojawia się siniak. Może wystąpić po jednej stronie (krwiak jednooczny) lub po obu stronach (krwiak okularowy).

Ponadto powieki puchną. Jeśli dno oczu jest również złamane, oczy mogą zanurzyć się głębiej w czaszkę. W większości przypadków zatoki przynosowe są również uszkodzone w wyniku złamania podłużnego. Tworzy to kościsty krok na zewnętrznym przewodzie słuchowym. Ponadto może dojść do rozerwania błony bębenkowej i przerwania łańcucha kosteczek słuchowych, co prowadzi do upośledzenia słuchu.

Uszkodzone mogą być również nerwy węchowe. Paraliż nerwu twarzowego występuje rzadko w przypadku złamania podłużnego, ale częściej w przypadku złamania poprzecznego. Szczególnie ucho jest uszkodzone w przypadku poprzecznego złamania. Osoby dotknięte chorobą nie mogą już nic słyszeć, a poczucie równowagi jest zaburzone. Za uchem tworzy się siniak.

W wyjątkowych przypadkach może rozwinąć się infekcja wstępująca przez przewód słuchowy. W każdym typie złamania podstawy czaszki płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z nosa, ucha lub ust jako klarowny płyn. Strumienie krwi również mogą uciec. Oprócz tych objawów pacjenci cierpią na silne bóle głowy i zaburzenia świadomości, które mogą prowadzić do utraty przytomności.

Diagnoza i przebieg

Poprzez a Złamanie podstawy czaszki może wyciekać płyn mózgowo-rdzeniowy i krew. Ponieważ pomimo urazu skóra zwykle pozostaje nienaruszona, płyny nie wydostają się natychmiast z rany: przedostają się przez nos, usta lub uszy.

W zależności od tego, gdzie dokładnie pęknie podstawa czaszki, gałkę oczną można wypchnąć do przodu lub pulsować. Ten ostatni jest spowodowany przenikaniem krwi z tętnicy szyjnej wewnętrznej, jeśli jest uszkodzona.

Ponadto w oczodołach mogą pojawić się krwiaki („siniaki”), które przybierają kształt okularów. Zjawisko to może również wystąpić przy innych złamaniach w okolicy głowy. Samo pęknięcie można łatwo zidentyfikować za pomocą technik obrazowania.

Oprócz tych widocznych zmian pęknięcie podstawy czaszki może powodować zaburzenia neurologiczne - czasowe lub trwałe. Natychmiastowe konsekwencje mogą mieć zaburzenia świadomości, takie jak utrata przytomności lub zmętnienie świadomości.

Możliwe jest również wtórne uszkodzenie w wyniku złamania podstawy czaszki: jeśli krew wniknie do mózgu z uszkodzonej żyły, pojawiają się dalsze komplikacje; aż do uszkodzenia obszarów mózgu i śmierci komórek nerwowych.

Komplikacje

W większości przypadków złamanie podstawy czaszki nie wiąże się z powikłaniami. Jest to szczególnie ważne, jeśli żaden płyn (woda mózgowa) nie ucieka, a opony mózgowe nie zostały dotknięte. Jednak u niektórych pacjentów skutki urazu są poważne, co z kolei może mieć poważne konsekwencje i pogorszyć rokowanie.

Jedną z przerażających konsekwencji pęknięcia podstawy czaszki jest wyciek wody mózgowej. Płynna wydzielina wypływa z nosa. W takim przypadku pacjentowi należy podać antybiotyki, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych). Istnieje również ryzyko ropnia mózgu, który jest również wynikiem łojotoku.

Innym możliwym powikłaniem jest zapalenie kości i szpiku, które powoduje zapalenie kości czaszki. Innym skutkiem może być rozwój przetoki alkoholowej. W kierunku na zewnątrz między oponami mózgowymi a sąsiednimi strukturami ciała tworzy się przejście. Patogeny, takie jak bakterie, mogą z kolei przenikać przez ten wlot przez nos lub ucho.

Przerażającym powikłaniem złamania podstawy czaszki jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.Mózg ludzki reaguje niezwykle wrażliwie na nacisk. W efekcie istnieje ryzyko drgawek, utraty przytomności lub zagrażającej życiu niewydolności oddechowej. Ponieważ istnieje ryzyko uduszenia się osoby poszkodowanej, konieczna jest sztuczna wentylacja. W przypadku złamania podstawy czaszki i utraty przytomności przez pacjenta zawsze istnieje poważne ryzyko uduszenia.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku złamania podstawy czaszki należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ta choroba nie może wyleczyć się samoczynnie, a bez leczenia kości mogą się fałszywie zrosnąć. W celu uniknięcia dalszych komplikacji i uszkodzeń mózgu, w przypadku złamania podstawy czaszki należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba ma silny siniak na głowie i bardzo silny ból głowy. Opuchnięte powieki wskazują również na złamanie podstawy czaszki.

Zwłaszcza po upadku lub po kolejnym poważnym urazie objawy te mogą wskazywać na podstawę pęknięcia czaszki. W niektórych przypadkach problemy ze słuchem lub paraliż twarzy mogą wskazywać na tę przerwę i powinny zostać zbadane przez lekarza. Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą tracą przytomność lub cierpią na zaburzenia równowagi. W przypadku złamania podstawy czaszki przede wszystkim można zobaczyć lekarza pierwszego kontaktu. W przypadku bardzo poważnych dolegliwości lub po wypadku można jednak wezwać lekarza pogotowia lub odwiedzić szpital.

Leczenie i terapia

Krwawienie w wyniku Złamanie podstawy czaszki można zapobiec lub zatrzymać poprzez natychmiastową interwencję chirurgiczną. To samo dotyczy uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Konieczne może być również zszycie naczyń, na przykład tętnicy szyjnej wewnętrznej. Ponieważ zewnętrzne opony mózgowe są często rozdarte, gdy podstawa czaszki jest złamana, należy to również zszyć później. Rzeczywiste pęknięcie jest ostrożnie prostowane, a punkty pękania są mocowane za pomocą różnych materiałów, tak aby czaszka mogła ponownie rosnąć razem, a kości nie rosły razem ani nie rosły razem krzywo.

Materiał używany do tego jest najlepiej własną tkanką (łączną) organizmu, ponieważ nie ma ryzyka odpychającej reakcji organizmu na nią. Biologiczny klej fibrynowy może również świadczyć cenne usługi: działa jako klej dwuskładnikowy. W rzadszych przypadkach do czaszki należy włożyć metalowe płytki.

Jeśli złamanie podstawy czaszki dotknęło oczy i / lub uszy, przeprowadza się również operację. Jest to szczególnie ważne, aby na wczesnym etapie przeciwdziałać spodziewanemu upośledzeniu wzroku lub słuchu.

Jeśli złamanie podstawy czaszki nie prowadzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi i nie ma dalszych uszkodzeń, operacja nie jest konieczna. W szczególności pęknięcia między nosem a podstawą czaszki są raczej łagodne.

zapobieganie

Tam Złamanie podstawy czaszki powstaje z użyciem siły, nie ma bezpośredniego sposobu, aby temu zapobiec. Jednak ogólne środki bezpieczeństwa, takie jak zapinanie pasów podczas jazdy, mogą zapobiec wystąpieniu przemocy fizycznej.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków pęknięcie podstawy czaszki wiąże się z wstrząsem. Dlatego zaleca się, aby osoby dotknięte chorobą zachowały nadmierną ostrożność w ostrym okresie. Obejmuje to unikanie niepotrzebnego stresu i unikanie aktywności sportowych, aby ciśnienie krwi nie wzrosło. Należy również unikać pochylania głowy i długich, gorących kąpieli.

Należy również unikać pobytów na słońcu. Osoby poszkodowane powinny pilnie unikać sytuacji, które mogłyby ich zdenerwować. Bardzo ważny jest zrównoważony rytm snu. Po operacji chorzy muszą się wyspać, aby móc jak najszybciej dojść do siebie.

Jeśli obserwuje się te punkty dalszej opieki, można nie tylko przyspieszyć gojenie, ale także komplikacje. Osoby dotknięte chorobą powinny powstrzymać się od mechanicznego obciążenia organizmu, aż do całkowitego wyzdrowienia. Zabrania się uprawiania sportów kontaktowych z głową. Należą do nich na przykład sztuki walki, joga i piłka nożna.

W tych sportach istnieje zbyt duże ryzyko dalszych urazów głowy. Jeśli poszkodowani jeżdżą na rowerze, noszenie kasku jest obowiązkowe. W przypadku zaburzeń widzenia lub bólów głowy osoby dotknięte chorobą powinny zawsze skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia powikłań po operacji.

Możesz to zrobić sam

Złamanie podstawy czaszki jest urazem, który początkowo musi być częścią leczenia. Ale samopomoc pacjenta jest również bardzo ważna, aby nie zagrażać rekonwalescencji i zapewnić jej optymalny przebieg.

Ponieważ złamanie podstawy czaszki często wiąże się z wstrząsem, niezbędna jest ochrona w ostrej fazie. Obejmuje to nie tylko odpoczynek fizyczny i rezygnację z jakiejkolwiek aktywności sportowej. Chodzi również o unikanie czynności, które podnoszą ciśnienie krwi. Obejmuje to pochylenie głowy, a także wzięcie gorącej kąpieli lub przebywanie na słońcu. Należy również unikać podniecenia w ostrej fazie. Wystarczająca ilość snu jest ważna.

Samopomoc nawet po ostrej fazie może nie tylko przyspieszyć regenerację, ale także uniknąć powikłań. Złamanie podstawy czaszki często goi się bez żadnych problemów, ale czaszka nie może być w tym czasie poddawana naprężeniom mechanicznym. Obejmuje to na przykład unikanie takich sportów, które mogą nadwyrężyć głowę. Należą do nich sztuki walki z pełnym kontaktem, a także stawianie na głowie w jodze lub sportach z piłką, które mogą ponownie obciążać czaszkę piłką głową w piłce nożnej lub możliwość uderzenia piłką w głowę w piłce ręcznej. Podczas jazdy na rowerze lub podobnych czynności kask jest obowiązkowy w fazie po przerwie. Ból głowy lub zaburzenia widzenia są powodem wizyty u lekarza.